Psychotherapieforschung - Institut für Psychologie - Universität ...

Therapieverlauf Symptome auf, die vor Beginn der Behandlung nicht bestanden,
beispielsweise Alkohol- oder Medikamentenmissbrauch, psychosomatische
Auswirkungen, Veränderungen des sozialen Verhaltens wie Beziehungsabbrüche
oder Aggressionen. Ferner sind Folgen prozessbedingter Fehlinterventionen zu
nennen, z. B. wirklichkeitsfremde Erfolgserwartungen, starke Abhängigkeiten der
Patienten vom Therapeuten, Entmutigung und Hoffnungslosigkeit (Bastine, 1982;
Zapotoczky, 1997).
3.1.6 Misserfolge
Von negativen Effekten abzugrenzen sind Misserfolge therapeutischer
Interventionen. Hierzu zählt auch der Selektionsprozess vor Beginn einer Therapie.
Reinecker (2005) zufolge ist anzunehmen, dass höchstens 25% der Personen mit
psychischen Beeinträchtigungen eine entsprechende Behandlung beanspruchen. Etwa
weitere 25% lehnen die Psychotherapie ab nachdem sie über den vorgesehenen
Behandlungsverlauf informiert wurden. Darüber hinaus kann ein Abbruch der
Psychotherapie seitens des Patienten vor dem Therapie-Ende (Drop-Out) als
Misserfolg gewertet werden, das Ausbleiben einer signifikanten Verbesserung trotz
Beendigung der Behandlung und Rückfälle. Faktoren, die mit ungünstigen Verläufen
in Zusammenhang stehen, sind die Schwere der psychischen Beeinträchtigung,
zwischenmenschliche Probleme, Behandlungsmotivation und Erwartungen des
Patienten, eine negativ ausgeprägte therapeutische Beziehung, fehlender Konsens
bezüglich des therapeutischen Prozesses sowie Mangel an Kompetenz in der
Anwendung von Interventionstechniken als auch mangelnde Empathie seitens des
Therapeuten (Lutz & Grawe, 2005).
Vor dem Hintergrund der Effektivitätsfrage wurden vorangehend Veränderungen im
Erleben und Verhalten des Patienten ins Blickfeld gerückt. Da Psychotherapie eine
Dienstleistung darstellt, ist für den Kostenträger, Leistungserbringer und denjenigen,
der diese Leistung in Anspruch nimmt, über die Wirksamkeit hinaus die Effizienz,
d. h. der Aufwand und die Kosten der Intervention, von Interesse.
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