Psychotherapieforschung - Institut für Psychologie - Universität ...

11.3 Fragestellung 3
Anhand der Erstdiagnose können in der vorliegenden Untersuchung keine
Unterschiede im Verlauf der Behandlung aufgezeigt werden. Während Howard et al.
(1986) sowie Lueger et al. (1994, zit. n. Lueger, 1995) verschiedene
Verbesserungsraten in den Phasen der Remediation und Rehabilitation beispielsweise
für Patienten mit depressiven Störungen und Angststörungen ermittelten (vgl.
Abschnitt 6.1 und 6.2), unterscheiden sich die hier vorgefundenen Verlaufsgruppen
nicht bezüglich der Diagnosegruppen. Auch in Hinsicht auf Komorbidität können die
Verläufe nicht differenziert werden: Etwa die Hälfte der Patienten jeder
Verlaufsgruppe wies mindestens eine weitere diagnostizierte Störung auf.
Offen bleibt, inwieweit unterschiedliche Veränderungsmuster verschiedener
Störungen mit Hilfe von quartalsweisen Messungen erfasst werden können. In den
genannten Studien fanden die Erhebungen in weitaus kürzeren Zeitabständen statt.
Auffallend ist die stärkere Belastung in der ersten Patientengruppe (Cluster 1). Damit
wird gegenüber dem Störungsbild selbst der Grad psychischer Beeinträchtigung als
Einflussgröße des Behandlungverlaufs ins Blickfeld gerückt. Die hoch belasteten
Patienten zeigten im Vergleich insgesamt geringere Verbesserungen in allen
Bereichen. Dieser Befund bestätigt den bereits angesprochenen Zusammenhang
zwischen der Schwere psychischer Beeinträchtigung und ungünstigen
Therapieverläufen (vgl. Abschnitt 3.1.6).
Ferner fanden Stulz und Lutz (2007) unter schwer beeinträchtigten Patienten die
höchste Zahl an Personen, deren Veränderungsmuster inkonsistent mit den
Annahmen des Phasenmodells waren. Die Autoren merken an: „This indicates that
the phase model is less powerful in describing treatment progress among more
severely disturbed patients, a finding also reported by Joyce et al. (2002)“ (S. 830).
Es bleibt zu prüfen, auf welche Art die Stärke der Belastung den Therapieverlauf
beeinflusst. Denkbar ist, dass der Zusammenhang zwischen der therapeutischen
Beziehung und dem Therapieverlauf moderiert wird durch den Grad der Belastung
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