Psychotherapieforschung - Institut für Psychologie - Universität ...

Weiterhin gilt es zu klären, welche Faktoren mit den ungünstigen Verläufen der
ersten Patientengruppe (Cluster 1) zusammenhängen. Gemäß dem Phasenmodell
kommt es in der Therapie frühzeitig zu Verbesserungen des Wohlbefindens
(Remoralisierung), welche die Voraussetzung für eine Besserung der Symptomatik
(Remediation) darstellen. In der Phase der Remoralisierung wird der therapeutischen
Beziehung, dem Setting und dem Behandlungskonzept Bedeutung beigemessen. Die
genannten Faktoren unterstützen den Patienten durch Erfahrungen von
Erfolgserlebnissen und Erklärungen für seine Problematik und Symptomatik, welche
Hoffnung auf Besserung hervorrufen (vgl. Abschnitt 6.2). Im Fall einer
ausbleibenden Remoralisierung wird daher zunächst die Frage aufgeworfen, ob sich
eine negativ ausgeprägte Therapeut-Patient-Beziehung herausgebildet hat. Des
weiteren stellt sich die Frage, welche Rolle der hier gefundenen Stärke der Belastung
zukommt (vgl. Abschnitt 11.3).
In Therapiestudien werden überwiegend prototypische Verlaufsformen beschrieben,
ungünstige Verläufe werden dagegen selten näher untersucht (Lutz & Grawe, 2007).
Überdies werden Studien mit nicht signifikanten Ergebnissen meist nicht in
Fachzeitschriften veröffentlicht (vgl. Abschnitt 4.3.4). Die Untersuchung ungünstiger
Verläufe jedoch ist von unmittelbarer Relevanz für die Praxis. Therapiebegleitende
Diagnostik erlaubt eine kontinuierliche Verlaufskontrolle und damit mangelnden
Fortschritt in der Behandlung zu identifizieren. Eine Änderung des therapeutischen
Vorgehens kann allerdings nur dann erfolgen, wenn die Ursachen der jeweiligen
Probleme bekannt sind. Zu untersuchen ist beispielsweise, welche Variablen mit
einer negativ ausgeprägten therapeutischen Beziehung in Zusammenhang stehen.
11.5 Fragestellung 5
Für die überwiegende Zahl der Items des FEP konnten in der ambulanten
Patientengruppe signifikante Unterschiede zwischen den Mittelwerten des ersten und
fünften Quartals aufgezeigt werden. Daher kann von einer guten
Änderungssensitivität ausgegangen werden: Die im Verlauf der Behandlung
stattgefundenen Veränderungen werden vom FEP erfasst.
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