Psychotherapieforschung - Institut für Psychologie - Universität ...

11.2 Fragestellung 2
Die sequenzielle Abfolge von Veränderungen in der Psychotherapie kann nicht für
die gesamte Patientengruppe bestätigt werden. Im Durchschnitt verbesserte sich das
Wohlbefinden im Verlauf der Behandlung bereits frühzeitig. Dagegen erforderten
Verbesserungen in den Bereichen allgemeine Symptombelastung und Interpersonale
Beziehung einen längeren Zeitraum.
Die Analyse der einzelnen Verlaufsgruppen hingegen bestätigt die Abfolge
therapeutischer Veränderungen in unterschiedlichen Bereichen für etwa die Hälfte
der Patienten. In der zweiten Verlaufsgruppe (Cluster 2) verbesserten sich zunächst
Wohlbefinden und Symptomatik, während Veränderungen im Bereich Interpersonale
Beziehung mehr Zeit bedurften.
Die Verbesserung sowohl des Wohlbefindens als auch der Symptomatik zum zweiten
Quartal entspricht den Annahmen des Phasenmodells: Eine Besserung des
Wohlbefindens wird innerhalb der ersten Sitzungen erwartet, anschließend eine
Abnahme der Symptombelastung. Beispielsweise ermittelte Martinovich (1995,
zit. n. Lueger, 1995) mit Hilfe von aggregierten individuellen Wachstumskurven die
frühesten Veränderungen im subjektiven Wohlbefinden im Anschluss an die zweite
Behandlungssitzung, hinsichtlich der Symptomatik nach der sechsten und bezogen
auf das allgemeine Funktionsniveau etwa nach der 10. Sitzung (vgl. Abschnitt 6.2).
Lueger (1998) zufolge weisen etwa 50% der Patienten in der vierten
Behandlungssitzung Veränderungen im Wohlbefinden, in der 12. Sitzung einen
Rückgang der Symptomatik und in der 26. Sitzung Verbesserungen der allgemeinen
Funktionsfähigkeit auf.
Im gleichen Sinne ist die Veränderung auf der Ebene interpersonaler Beziehungen
zum fünften Quartal mit dem Phasenmodell konsistent. Eine Verbesserung der
allgemeinen Funktionsfähigkeit wird in der dritten Phase, demnach später im
Behandlungsverlauf, angenommen. Diese Phase der Rehabilitation kann nach
Howard et al. (1993) Monate oder Jahre erfordern.
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