Pandemieplan-Kanton Bern (pdf, 605KB)

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8.3.2.3.3 Verantwortlichkeiten und Pflichten der Heimleitung bzw. der Trägerschaft Aufgrund der rechtlichen Grundlagen trägt die Heimleitung (bzw. die Trägerschaft) die Verantwortung für folgende Aufgaben: 1. Als Arbeitgeber muss das Heim gemäss seiner gesetzlichen Pflichten das Ansteckungsrisiko für das Heimpersonal am Arbeitsplatz erkennen und mit den nötigen Massnahmen minimieren, sei dies via Heimbewohnende, anderes Personal, Besuchende oder via Kontakt mit Materialien. 2. Die Heimleitung muss das Ansteckungsrisiko für Bewohnerinnen und Bewohner erkennen und mit allen nötigen Massnahmen minimieren. 3. In den Pandemiewarnphasen 4 (4.3) und 5 (5.3) müssen erkrankte Bewohner schnellstens isoliert und in die designierten Pandemiespitäler übergeführt werden (im Kanton Bern ist das Inselspital des designierte Erstspital), damit eine weitergehende Ansteckung von anderen Bewohnern, Personal und Besuchenden vermieden werden kann. 4. In Pandemiephase 6 (6.2) müssen erkrankte Bewohner im Heim behandelt und gepflegt werden, da die Spitalinfrastruktur des öffentlichen Gesundheitswesens überlastet sein wird. Ausnahmen bilden nur dringend notwendige medizinischen Behandlungen im Akutspital (Abklärung, Eingriffe, Hospitalisationen), nicht aber Pflegefälle sowie verschiebbare Abklärungen und Eingriffe. Erkrankte Bewohner müssen im Heim so schnell wie möglich erfasst und gesondert gepflegt werden, damit keine anderen Bewohner, kein Personal und keine Besuchenden angesteckt werden. Dabei liegt die Verantwortung für Planung und Durchführung beim Heim selbst, da Regionalspitäler, Zivilschutz, Armee oder andere behördliche Institutionen nicht über die nötigen Ressourcen verfügen, um im Pandemiefall die pflegerischen und medizinischen Dienstleistungen in den Heimen zu übernehmen. 8.3.2.3.4 Annahmen zur Ausprägung einer Pandemie Das vorliegende Handbuch wird im Hinblick auf das Risiko einer potentiellen Grippepandemie erstellt, vor dem WHO, BAG und Gesundheitsdirektion des Kantons Bern warnen. Die meisten der Überlegungen und der organisatorischen Massnahmen gelten aber auch für andere Infektionskrankheiten. Auf den Grundlagen von WHO und BAG (http://www.bag.admin.ch/pandemie) geht der Pandemieplan öffentliches Gesundheitswesen des Kantons Bern (http://www.be.ch/pandemie) von folgendem Planungsszenario aus: Annahmen zur Charakteristika der pandemischen Influenza Zeitliches Auftreten Dauer Gruppen mit erhöhtem Komplikationsrisiko Erkrankungsrate (attack rate) Mortalität Saisonale Influenza − jährlich in den Wintermonaten − in der Schweiz ca. 10 Wochen (zwischen Ende November bis Anfang April) − Säuglinge − Personen > 65 Jahre − Personen mit chronischen Grunderkrankungen und/oder beeinträchtigtem Immunsystem − 2-5% der Bevölkerung der Schweiz − im Kanton Bern entspricht dies einer Bevölkerung von ca. 20'000 bis 50’000 Einwohnern − 6-14 pro 100.000 Einwohner der Schweiz − im Kanton Bern entspricht dies einer Bevölkerung von ca. 50 bis 150 Einwohnern Pandemische Influenza − nicht vorhersehbar − historisch 2- bis 3-mal pro Jahrhundert − unabhängig von Jahreszeiten, in den Wintermonaten jedoch wahrscheinlicher − eine oder mehrere Wellen − in der Schweiz - und somit auch im Kanton Bern: Dauer einer Welle 8-12 Wochen − Unbekannt (z.B. 1918 vor allem junge Erwachsene) − 25% der Bevölkerung der Schweiz − im Kanton Bern entspricht dies einer Bevölkerung von ca. 240'000 Einwohnern − 100 pro 100.000 Einwohner der Schweiz − im Kanton Bern entspricht dies 1 Promille von 960’000 Einwohnern, also ca. 1'000 Einwohner Pandemieplan Gesundheitswesen BE www.be.ch/pandemie April 2008 Teil III : Themen Seite 188
Annahmen zum zeitlichen Verlauf Ausbreitung eines neuen Influenzavirus-Subtyps vom Epizentrum (Hypothese Asien) bis die pandemische Welle die Schweiz erreicht (konservative Schätzung) Pandemische Welle erreicht die Schweiz und das Virus verbreitet sich im ganzen Land Sobald eine Influenzawelle eine gewisse Schwelle überschreitet (1.5 ILI/100 Arztkonsultationen entsprechend ~100 ILI/100'000 Einwohner/Woche), dauert die Welle rund 12 Wochen (ILI: Influenza-like illness) Es sind mehrere pandemische Wellen möglich 3 bis 6 Monate 2 bis 3 Wochen Rund 12 Wochen Dauer unbekannt Annahmen zu den Eckdaten der Übertragung Inkubationszeit Ansteckende Phase bei infizierten Personen Ansteckende Phase bei Kindern und immunsupprimierten Personen 1 bis 4 Tage (im Mittel 2 Tage) 1 Tag vor bis 7 Tage nach Ausbruch der Symptome Bis zu 21 Tage Erkrankungsrate der Bevölkerung bei Pandemie 25% Erkrankungsrate der Bevölkerung bei saisonaler Grippe 2 bis 5% Annahmen zu den Erkrankungs-, Komplikations-, Hospitalisations- und Sterberaten Erkrankungsrate (attack rate) bei Kindern im Schulalter 40 bis 50% Erkrankungsrate (attack rate) bei Erwachsenen 25% Besuch beim Arzt 100% der erkrankten Personen Hospitalisationsrate minimal 1.0 % bis maximal 2.5% der erkrankten Personen Hospitalisierte Personen auf eine Intensivpflegestation eingewiesen Mortalität 8.3.2.3.5 Pandemiephasen 15% der hospitalisierten Personen 0.1% der erkrankten Personen Die WHO definiert in ihrem Plan zur Vorbereitung auf eine Influenza-Pandemie drei Pandemie-Perioden mit sechs Phasen: die interpandemische Periode Phasen 1 und 2 die pandemische Warn-Periode Phasen 3, 4 und 5 die Pandemie-Periode Phase 6 Die Pandemie-Phasen 1 bis 6 umfassen den gesamten Verlauf vom Zeitpunkt des Auftretens eines neuen Influenzavirus-Subtypus im Tierreich bis zur pandemischen Ausbreitung der Erkrankung beim Menschen weltweit. Die jeweilige Phase wird, sobald die entsprechenden Kriterien erfüllt sind, durch die WHO ausgerufen. Mit der Ausrufung wird von den WHO- Mitgliedstaaten erwartet, dass sie ihre der jeweiligen Phase entsprechenden, nationalen Influenza-Pandemiepläne aktivieren. Die Pandemie-Phasen des BAG (http://www.bag.admin.ch/pandemieplan ) und der Pandemieplan Gesundheitswesen BE www.be.ch/pandemie April 2008 Teil III : Themen Seite 189
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