Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

Einleitung
BMD bei 80 Patienten und 57 gesunden Probanden mit quantitativer
Computertomographie (QCT). Die Messungen ergaben eine um ca. 15% verminderte
BMD der lumbalen Wirbelsäule bei Depressiven gegenüber den gesunden Probanden.
Statistische Analysen zeigten keine signifikanten Zusammenhänge mit anerkannten
Risikofaktoren, die zur Minderung der BMD führen können, wie z.B. Rauchen,
Östrogenmangel, niedriges Körpergewicht, exzessive körperliche Betätigung oder
verminderte körperliche Aktivität.
Gegenwärtig liegen, neben unserer eigenen Arbeit, neunzehn weitere Studien zur
Knochendichteminderung bei depressiver Erkankung vor. Vierzehn bestätigen den Befund
einer verminderten BMD bei depressiven Patienten (Schweiger et al., 1994; Halbreich et
al.,1995; Michelson et al., 1996; Coelho et al., 1999; Schweiger et al., 2000; Yazici et al.,
2003; Mussolino et al., 2004; Wong et al., 2004; Jacka et al., 2005; Milliken et al., 2006;
Kahl et al., 2006; Silverman et al., 2007; Eskandari et al., 2007; Petronijevic et al., 2008).
Die Arbeitsgruppe Schweiger (2000) berichten in einer Follow-up-Untersuchung zur
vorangegangenen 1994 veröffentlichten Studie über eine Progredienz der
Knochendichteminderung bei schwerer depressiver Erkrankung.
Die übrigen fünf Studien (Whooley et al., 1999; Reginster et al., 1999; Whooley et al.,
2004; Yazici et al., 2005; Ozsoy et al., 2005) fanden keinen statistisch signifikanten
Unterschied bezüglich der BMD Depressiver gegenüber gesunden Probanden. Für eine
detaillierte tabellarische Übersicht zu den einzelnen Studien siehe Anhang 4.
Eine Assoziation zwischen depressiver Erkrankung und verminderter BMD ist von
hochgradigem theoretischen Interesse bezüglich zugrunde liegender Pathomechanismen,
welche möglicherweise eng mit den bereits beschriebenen biologischen Veränderungen
verknüpft sein könnten. Gleichzeitig ist sie von enormer klinischer Relevanz, da eine
frühzeitige und überdurchschnittliche Abnahme der BMD einen Risikofaktor für die
Entwicklung einer Osteoporose darstellt.
1.6.1 Osteoporose
Auf der Consensus Development Conference 1993 in Hongkong wurde die Osteoporose
definiert als: „Systemerkrankung des Skeletts, die durch eine Verminderung der
Knochensubstanzmenge und einer Verschlechterung der Architektur des
Knochengewebes mit entsprechend erhöhtem Frakturrisiko charakterisiert ist“.
Die Stadieneinteilung der Osteoporose wird anhand des T-scores der
Knochendichtemessung mit „Dual Energy X-Ray Absobtiometry“ (DEXA) gemessen. Der
T-Score ist der Wert der durchschnittlichen BMD eines 30 Jahre alten, knochengesunden
Referenzkollektivs. Zu diesem Zeitpunkt besteht beim Menschen physiologischerweise
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