Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

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Abkürzungsverzeichnis TNF- TNF- R I/II TSH -Rezeptor I/II Thyreoidea-stimulierendes Hormon ZNS Zentrales Nervensystem 8
Einleitung 1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 1.1 Einführung in die Thematik Die Depression ist die häufigste psychiatrische Erkrankung. In der „Global Burden of Disease“ Studie belegt sie bezüglich weltweiter Mortalität 1990 Rang vier nach infektösen Erkrankungen und liegt damit noch vor kardiovaskulären Erkrankungen (Murray und Lopez, 1996). Entgegen früherer Theorien, die Depression sei eine Erkrankung, welche isoliert Stimmungslage und Antrieb betreffe, ist heute anerkannt, das es sich hierbei um eine systemische Erkrankung handelt, welche mit ausgeprägten, komplexen Veränderungen im zentralen Nervensystem und peripheren Organen einher geht (Kiecolt und Glaser, 2002; Wichers und Maes, 2002; Pace et al., 2007). Epidemiologische Studien beschreiben einen konstanten Zusammenhang zwischen Depression und dem Metabolischen Syndrom sowie Depression und verminderter Knochendichte (Strik et al., 2001; Cizza et al., 2001). Eine über die Altersnorm hinausgehende Abnahme der Knochensubstanz erhöht das Risiko für die Entwicklung einer frühzeitigen Osteoporose mit ihren Folgen wie starken Schmerzen, Immobilität und erhöhter Mortalität (Hergenroeder, 1995; Minne, 2002). Die vorliegende Arbeit untersucht ein Patientenkollektiv junger Erwachsener (Durchschnittsalter 28 Jahre) mit einer schweren depressiven Erkrankung hinsichtlich früher Anzeichen einer Osteoporose. Schwere depressive Erkrankungen mit der Notwendigkeit einer stationären psychiatrischen Behandlung treten gehäuft bei komorbider Angststörung, Substanzmißbrauch oder Persönlichkeitsstörung auf (Sadock und Alcott Sadock, 2003). Aus diesem Grund untersuchten wir gezielt junge Erwachsene mit schwerer depressiver Erkrankung und komorbider Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS). Der depressionsunabhängige Faktor BPS wurde anhand einer Gruppe von Patienten mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung ohne komorbide depressive Erkrankung untersucht. Neuere Studien deuten darauf hin, dass proinflammatorischen Zytokine eine pathogenetische Rolle sowohl in der Depression als auch in der Osteoporose spielen können. Sie sollen im Zusammenhang mit Markern des zellulären Knochenstoffwechsels auf ihre pathogenetische Bedeutung für eine Knochendichteminderung bei Depression hin untersucht werden. 1.2 Die Depression Der Begriff „Depression“ (von lat. deprimere = herunter- ,niederdrücken) bezeichnete ursprünglich eine unspezifische Minderung und Beeinträchtigung psychischer Funktionen. 9
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Seite 12 und 13: Einleitung Im Zentrum der Borderlin
Seite 14 und 15: Einleitung Nicht-Suppression im Dex
Seite 16 und 17: Einleitung 1.5 Major Depression und
Seite 18 und 19: Einleitung BMD bei 80 Patienten und
Seite 20 und 21: Einleitung 1.6.2 Der zelluläre Kno
Seite 22 und 23: Einleitung Vergleich zur QTC ist si
Seite 24 und 25: Material und Methoden 2. MATERIAL U
Seite 26 und 27: Material und Methoden Gerät und Me
Seite 29 und 30: Material und Methoden 2.4 Labor-che
Seite 31 und 32: Ergebnisse 3. ERGEBNISSE 3.1 Psycho
Seite 33 und 34: Ergebnisse Die klinische Einordnung
Seite 35 und 36: Ergebnisse S-Crosslaps (pmol/L) 750
Seite 37 und 38: Diskussion 4. DISKUSSION 4.1 Knoche
Seite 39 und 40: Diskussion Weitere Untersuchungen z
Seite 41 und 42: Diskussion Ein wichtiger Einflussfa
Seite 43 und 44: Diskussion Resorptions- und Bildung
Seite 45 und 46: Diskussion Michelson et al. (1996)
Seite 47 und 48: Diskussion Knochenstoffwechsel auf
Seite 49 und 50: Diskussion Knochenmarkstromazellen
Seite 51 und 52: Diskussion Einfluss der BPS auf die
Seite 53 und 54: Diskussion der Nahrung wurden von u
Seite 55 und 56: Diskussion Patientinnen mit MDE/BPS
Seite 57 und 58: Diskussion Abschließend ist die Wa
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Zusammenfassung Die Resultate der v
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Literaturverzeichnis 12. Berger M.
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Literaturverzeichnis 34. Cummings S
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Literaturverzeichnis 57. Genant H.
Seite 67 und 68:
Literaturverzeichnis 79. Hermus AR,
Seite 69 und 70:
Literaturverzeichnis 101. Kahl KG,
Seite 71 und 72:
Literaturverzeichnis 121. McEwen BS
Seite 73 und 74:
Literaturverzeichnis 143. Papanicol
Seite 75 und 76:
Literaturverzeichnis 165. Sachar EJ
Seite 77 und 78:
Literaturverzeichnis 186. Straub RH
Seite 79 und 80:
Literaturverzeichnis 208. Yano K, T
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Anhang Anhang 2: Allgemeine diagnos
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Anhang Anhang 4: Übersicht der vor
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Anhang Probanden (Alter in Jahren (
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Anhang Probanden (Alter in Jahren (
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Anhang Anhang 6: Übersicht der nic
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Lebenslauf 7.3. LEBENSLAUF Name: Ke
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Lebenslauf 7.5. Genehmigung durch d
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