Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

Diskussion
Patientinnen mit MDE/BPS, konnten jedoch keine Korrelation zwischen IL-6 und den
laborchemischen Parametern des Knochenstoffwechsel oder der BMD feststellen.
Die beschriebenen Zusammenhänge sind hypothetisch, da die Ursachen der Produktion
von Zytokinen und ihre Interaktionen vielfältig sind. Vermutlich trägt die Summe
endokrinologischer, immunologischer und neurophysiologischer Veränderungen zur
Knochendichteminderung in der MD bei. Wesentliche Anteile der BMD werden zudem
genetisch determiniert (Eisman, 1999; Stewart und Ralston, 2000; Raisz, 2005).
Die klinische Relevanz der Resultate unserer Studie wird in Anbetracht der hohen
Prävalenz der MD und der Osteoporose ersichtlich. Beide zählen laut WHO-Bericht zu
den zehn weltweit führenden Erkrankungen (Murray et al., 1996). Die Bedeutung der
Osteoporose als eine Erkrankung des höheren Lebensalters steigt parallel zu der
zunehmenden Lebenserwartung (Minne, 2002). Für die MD berichten verschiedene
Autoren eine Zunahme der Inzidenz in jüngeren Geburtenjahrgängen (Wittchen et al.,
1994; Murphy et al., 2000). Affektive Störungen mit Beginn in der Adoleszenz und dem
jungen Erwachsenenalter sind häufig mit einer komorbiden BPS assoziiert (Fava et al.,
1996; Rothschild et al., 2002), welche den Verlauf und Schweregrad der MD negativ
beeinflussen kann (Alnaes et al., 1997; Charney et al., 1981; Alpert et al., 1999; Fava et
al., 1996; Soloff et al., 2000; Skodol et al., 2002; Hansen et al., 2003). In dieser
Altersgruppe ist eine gezielte Diagnostik bezüglich einer komorbiden BPS von Bedeutung,
da die therapeutische Stabilisierung der Persönlichkeitsstörung häufig einer Verbesserung
der MD vorausgeht (Gunderson et al., 2004) und so von wesentlicher Bedeutung für den
Verlauf der MDE sein kann (Bellino et al., 2006).
Aufgrund welcher pathophysiologischer Vorgänge die BPS Einfluss auf den Verlauf der
MDE nimmt, bleibt zu klären. Faktoren, welche zur Entstehung einer MDE beitragen, wie
traumatische Ereignisse in der Kindheit, Trennung der Eltern, sexueller Mißbrauch und
körperliche Gewalt (Gilman et al., 2003; Gladstone et al., 2004), bestehen häufig auch in
der Biographie der BPS Patienten (Königsberg et al., 1999; Bandelow et al., 2005).
Bezüglich der BPS liegen, wie bereits an anderer Stelle diskutiert, bislang keine
konstanten Daten zu Veränderungen des HHN-Systems vor, welche von komorbider MDE
oder PTBS unabhängigen sind. In der MDE und PTBS können sie als gesichert gelten
und führen zu einer dauerhaften Störung der physiologischen Reaktion auf Stressfaktoren
verschiedener Art (Heim und Nemeroff, 1999; Heim und Nemeroff, 2001; Heim et al.,
2001; Goodyer et al., 2003). Vorstellbar wäre, dass die BPS einen aggraviernden Einfluss
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