Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

Diskussion
bestehenden antidepressiven Pharmakotherapie bei 40jährigen Patientinnen mit MDE
und signifikanter Knochendichteminderung feststellen.
Hormonelle Kontrazeptiva, bzw. die Hormonersatztherapie (HRT) sind ein bekannter
protektiver Einflussfaktor bezüglich der Knochendichteminderung in der Postmenopause
(Raisz et al., 2005). Eine Übersichtsarbeit von Carlsten (2005) diskutiert die enge
Verknüpfung und wechselseitige Beeinflussung, die zwischen der Aktivität des
Immunsystems und den Geschlechtshormonen besteht. Der protektive Effekt einer
hormonellen Therapie bestünde demnach nicht nur in der postmenopausalen
Osteoporose, sondern auch in generalisierten, chronisch entzündlichen Erkrankungen wie
z.B. der RA und verzögere die Progression einer generalisierten Osteoporose. Vural und
Mitarbeiter (2006) zeigten eine Rückkehr zu prämenopausalen Calcium- und
Hydroxyprolinkonzentrationen im Urin postmenopausaler Frauen unter HRT und einen
konsekutiven Abfall erhöhter Konzentrationen für proinflammatorischen Zytokine IL-1beta,
IL-6 und TNF- nach Beginn einer HRT.
Die Daten der vorliegenden Arbeit zeigten keinen Einfluss einer Kontrazeptivaeinnahme
auf die BMD.
Laut einer Übersichtsarbeit von Weitzmann et al. (2006) zum Stand experimenteller
Arbeiten bezüglich der Östrogenmangel bedingten Osteoporose bestehen Hinweise
darauf, dass es durch komplexe immunologische Vorgänge zu einer vermehrter TNF--
Sekretion durch aktivierte T-Lymphozyten kommt, welche unter anderem eine
Osteoklastenaktivierung bewirkt.
Die Resultate der vorliegenden Arbeit zeigten erhöhte TNF--Konzentrationen in der
Gruppe BPS/MDE sowie positive Korrelationen zur verminderten BMD und den erhöhten
Serum-CrossLaps. Das Profil der in unserer Arbeit vorliegenden Veränderungen wäre mit
einem Östrogenmangel zu vereinbaren. Wir konnten weder signifikante
Gruppenunterschiede in den Östradiolkonzentrationen feststellen, noch eine Korrelation
mit Knochenstoffwechselparametern. Weitere Arbeiten bezüglich möglicherweise
bestehender, subtiler Veränderungen in den Geschlechtshormonkonzentrationen wären
von Interesse. Neuere Arbeiten zeigen, dass Östrogene vermutlich auch im
Knochenstoffwechsel des Mannes eine zentrale Rolle einnehmen (Szulc et al., 2000). Im
höheren Lebensalter wird bei Männern eine mögliche pathophysiologische Beteiligung
abfallender Androgenkonzentrationen im Kontext der MDE diskutiert (Seidman, 2006).
Weitere Risikofaktoren für eine Knochendichteminderung wie übermässige oder
unterdurchschnittliche körperliche Aktivität, Sonnenexposition und Calcium-Aufnahme mit
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