Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

Diskussion
4. DISKUSSION
4.1 Knochendichteminderung bei jungen Frauen mit Major Depression
und Boderline Persönlichkeitsstörung
Die Resultate der vorliegenden Arbeit zeigen eine signifikant verminderte BMD der LWS
bei jungen Frauen mit normalem oder erhöhtem Körpergewicht, bei denen komorbid eine
BPS und eine MDE bestehen.
In den weiteren Untergruppen der Studie zeichnete sich bei Patienten mit BPS/MD eine
nicht signifikante Tendenz für eine Knochedichteminderung ab. Die Knochendichtewerte
der Patientinnen, bei denen ausschliesslich eine BPS bestand, lagen im
altersentsprechenden Normbereich.
In der Zusammenschau deuten diese Befunde darauf hin, das die gemessene
Knochendichteminderung in der Gruppe BPS/MDE auf Pathomechanismen
zurückzuführen sein könnte, die in der akuten Phase der MD eine Rolle spielen.
Wie bereits eingangs beschrieben, ist die Datenlage zur Knochendichteminderung bei
Patienten mit MD uneinheitlich. Von den neunzehn derzeit neben unserer eigenen Arbeit
vorliegenden Studien fanden vierzehn Studien Hinweise auf eine verminderte BMD bei
MD, die übrigen konnten keinen Zusammenhang bestätigen. Faktoren, in denen sich die
vorliegenden Studien unterscheiden und welche möglicherweise für die inkonstante
Datenlage verantwortlich sein könnten, sind das unterschiedliche Lebensalter, der
Schweregrad und die Dauer der depressiven Erkrankung, die Wertigkeit der
diagnostischen Mittel, die Größe der untersuchten Patientenkollektive und komorbide
Erkrankungen.
Vergleicht man das Lebensalter der Probanden in den bisherigen Studien, so fällt auf,
dass eine verminderte BMD am konstantesten im mittleren Lebensalter (40.-65.
Lebensjahr) beschrieben wurde (Schweiger et al.,1994; Halbreich et al., 1995; Michelson
et al., 1996; Coelho et al., 1999; Schweiger et al., 2000; Jacka et al., 2005; Kahl et al.,
2006(b); Milliken et al., 2006; Petronijevic et al., 2008). In dieser mittleren Altersgruppe
liegt lediglich eine Studie von Reginster et al. (1999) vor, die keinen signifikanten
Zusammenhang zwischen BMD und depressiven Symptomen fand. Reginster und
Mitarbeiter untersuchten postmenopausale Frauen, welche sich zu einer Screening
Untersuchung bezüglich einer Osteoporose vorstellten. Depressive Symptome waren mit
dem „General Health Questionaire“ (GHQ) erfragt worden.
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