Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

Diskussion
der Nahrung wurden von uns nicht detailliert erfasst. Letztere werden in der Literatur als
Risikofaktoren diskutiert und könnten zu einer Knochendichteminderung beitragen. Eine
Studie von Cummings et al. (1995), welche eine Gewichtung einzelner Risikofaktoren
vornahm, ordnete letztere als mäßiggradige Osteoporoserisikofaktoren ein. Milliken und
Kollegen (2006) beschreiben bei postmenopausalen Frauen einen von Körpergewicht,
Calciumaufnahme und körperlicher Betätigung unabhängigen, negativen Einfluss
depressiver Symptome auf die BMD in einer Verlaufbeobachtung über ein Jahr. Ähnliche
Resultate fanden Jacka et al. (2005). Petronijevic und Mitarbeiter (2008) beschreiben eine
Korrelation zwischem dem Ausmass körperlicher Aktivität und den
Knochenstoffwechselparametern. Sie vermuten, dass die verminderte körperliche Aktivität
im Rahmen der depressiven Episode von wesentlicher Bedeutung für die gemessene
Knochendichteminderung sei. Letztere Parameter sollten in zukünftigen Studien miterfasst
werden.
In dem von uns untersuchten Patientenkollektiv ist die Komorbidität von Essstörungen als
möglicher Einflussfaktor zu beachten. Die Diagnose einer Anorexia nervosa war aufgrund
des bekannten Risikos einer Knochendichteminderung Ausschlusskriterium für die
Studienteilnahme. Bei 20/ 38 eingeschlossenen Patienten lag eine Bulimia nervosa vor,
welche in unseren Analysen keinen Einfluss auf die BMD zeigte. In der Literatur ist
gegenwärtig kein direkter Einfluss der Bulimia nervosa auf die BMD beschrieben, aber es
gibt Studien, die „weight cycling“ und Diäten als Risikofaktoren für verminderte BMD
beschreiben (Fogelholm et al., 1997; Bacon et al., 2004). Ein derartiger Einflussfaktor
kann in unserer Patientengruppe nicht ausgeschlossen werden.
Als weiterer Risikofaktor für eine Knochendichteminderung ist der Nikotinkonsum
beschrieben (Hopper et al., 1994; Bjarnason und Christiansen, 2000), welches wir in
unserem Studiendesign und den Analysen nicht berücksichtigten.
Die Erhebung unserer Daten als Querschnittsstudie trägt möglicherweise zu einer
ungenauen Messung bei, da Schwankungen der Zytokinkonzentrationen im Verlauf einer
MDE dokumentiert sind und Unterschiede bezüglich verschiedener Verlaufsformen der
MD beschrieben werden, wie z.B. therapieresistenter Verlaufsform oder der MDE mit
melancholischen Merkmalen gegenüber der mit atypischen Merkmalen (Bonaccorso et
al., 2001; Maes et al., 1997; Gold und Chrousos, 2002; Tuglu et al., 2003). Die geringe
Gruppengröße limitiert die statistische Aussagekraft.
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