Verminderte Knochendichte und Veränderungen im ...

Diskussion
Resorptions- und Bildungsparameter des Knochenstoffwechsels im Sinne eines
gesteigerten Remodelings. Petronijevic und Mitarbeiter (2008) fanden darüber hinaus eine
Korrelation zwischen dem Ausmaß des erhöhten Knochenmetabolismus und dem
Schweregrad der depressiven Symptomatik gemessen Anhand der Hamilton-Skala,
welche eine vielfach im Rahmen klinischer Studien angewandte Fremdbeurteilungsskala
ist.
Eine erhöhte Remodeling-Rate ist nach Einschätzung von Raisz (2005) ein wesentlicher
prädiktiver Parameter für die Entwicklung einer Osteoporse. Es kommt längerfristig zu
einem Verlust von Knochenmasse, da die Resorption von Knochensubstanz rascher
erfolgt als der Ersatz der resorbierten Substanz. Diese Stoffwechsellage wird als highturnover
Osteoporose bezeichnet und geht mit einer Knochendichteminderung von mehr
als 3,5% pro Jahr einher.
Verschiedene Autoren berichten von erhöhten oder erniedrigten Konzentrationen für
Osteoprotegerin (OPG) bei Zuständen mit vermehrter Knochenresorption und negativer
Remodeling-Bilanz. Beispielhaft hierfür sind die Hormonmangel bedingte
postmenopausalen Osteoporose, systemische Immunreaktionen bei rheumatoider
Arthritis und Immundysregulationen bei HIV sowie der Hyperkortisolismus beim Cushing
Syndrom (Gravallese et al., 2002; Ueland et al., 2001; Yano et al., 1999). Ueland und
Mitarbeiter (2001) beschreiben unter anderem erhöhte Konzentrationen für Serum-OPG
bei Patienten mit HIV und bei Patienten mit Cushing Syndrom. OPG korrelierte in HIV-
Patienten positiv mit TNF-, bei Patienten mit Cushing Syndrom bestand eine positive
Korrelation mit Serum-Kortisol-Konzentrationen. Die Autoren vermuteten, dass es sich um
eine kompensatorische Reaktion handelt. Die Arbeitsgruppe von Hofbauer (1999) fand
hingegen in in vivo Studien eine Suppression der OPG-Produktion in Osteoblasten durch
Kortisol.
Kürzlich veröffentlichten Kahl et al. (2004) eine erste Studie, die OPG bei Patienten mit
depressiver Erkrankung untersuchte. Es zeigten sich erniedrigte Konzentrationen für OPG
sowie erhöhte Werte für TNF-, Osteocalcin und CrossLaps. OPG-Werte korrelierten in
dieser Patientengruppe negativ mit TNF- und positiv mit CrossLaps. Aufgrund einer in
diesem Patientenkollektiv bestehenden komorbiden Lebenszeitdiagnose einer Anorexia
nervosa lassen sich die Resultate nicht ohne Weiteres für die depressive Erkrankung
verallgemeinern, da Osteopenie und osteoporotische Frakturen eine bekannte
Komplikation der Anorexia nervosa darstellen (Hergenroeder et al., 1995). Eine weitere
Studie von Kahl et al. (2006(b)) fand bei jungen Frauen (Durchschnittsalter 30 Jahre) mit
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