22. Workshop fÃ¼r experimentelle und klinische Lebertransplantation ...

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Transplantationsmedizin Supplement I – 2011, S. 8 The Putative Tumor Suppressor Microrna-101 Negatively Regulates the Polycomb Group Protein Enhancer of Zeste Homolog 2 (EZH2) in Human Hepatocellular Carcinoma Cells V. Cicinnati 1 , L. Xu 1 , G. Wu 1 , A. Dechene 1 , X. Zhang 2 , M. Lu 2 , S. Iacob 1 , A. Paul 3 , G. Gerken 1 , S. Beckebaum 3 1 Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie, Uniklinikum Essen 2 Institut für Virologie, Uniklinikum Essen 3 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Uniklinikum Essen Introduction: It has been reported that micro-ribonucleic acid (miR)-101was downregulated in some malignant tumors. Ectopic expression of miR-101 significantly inhibits cellular proliferation, migration and invasion of tumor cells by targeting polycomb group protein enhancer of zeste homolog 2 (EZH2). However, the specific role of miR-101 in human hepatocellular carcinoma (HCC) remains unclear. The aim of this study was to investigate the expression of miR-101 and EZH2 in HCC. Methods: miR-101and EZH2 expressions were evaluated in tumor and adjacent nontumor liver tissues from 12 patients with HCC undergoing liver resection by the use of miRNA microarray. In addition, their expressions were assessed by real-time quantitative RT-PCR (qRT-PCR) analyses in six human hepatoma cell lines (HepG2, Hep3B, Huh7, PLC/PRF5, SNU-182 and HepaRG). The relationships between miR- 101, EZH2 expressions and patient outcome were evaluated. Results: A significant down-regulation of miR-101 was observed in 83.3% of HCC tissues and in all of the six HCC cell lines (compared to human hepatocytes). In contrast, EZH2 expression was significantly increased in 91.7% of HCC samples and in all six cell lines. Moreover, decreased expression of miR-101 and increased expression of EZH2 in tumor tissue of patients were significantly associated with poor prognosis. Conclusion: The putative tumor suppressor miR-101 may negatively regulate its target EZH2 in HCC, and decreased expression of miR-101 may contribute to tumor progression by functional deregulation of EZH2 activity in HCC. MELD = Motivationskiller in der Pflege S. Flüß Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen Die Entwicklung in der Medizin schreitet stetig voran, insbesondere technische Neuerungen halten Einzug auch in den pflegerischen Alltag. Diese Technisierung bringt viele Vorteile, allerdings müssen die Pflegefachkräfte auch einen Großteil ihrer zeitlichen Ressourcen für ein Auseinandersetzen mit diesen Neuerungen aufwenden. Steigende Kosten im Gesundheitswesen lassen die personelle Ausstattung auf vielen Intensivstationen und in einer Vielzahl der Deutschen Kliniken schrumpfen. Immer weniger Pflegefachkräfte werden mit immer komplexeren Aufgaben konfrontiert, was wiederum von den Pflegenden als zusätzlicher Stressfaktor zu dem ohnehin sehr stressigen Alltag gesehen wird. Der Pflegeberuf, insbesondere der des Intensivpflegenden, ist eine sehr anspruchsvolle Tätigkeit, welche die Pflegenden psychisch, physisch und medizinisch fordert. Intensivstationen werden mit ihrer komplexen Technik, der ständigen Konfrontation mit schwerstkranken Patienten, mit Tod, Leid und Trauer als sehr stressbehaftete Arbeitsumgebungen gesehen. Für Intensivpflegekräfte bedeutet der tägliche Umgang mit schwerstkranken Patienten eine enorme Belastung. Vor dem Hintergrund dieser Faktoren soll gezeigt werden, wie Patienten mit einem hohen MELD Score viele der eingangs genannten Problematiken widerspiegeln. Für Pflegekräfte bedeuten Patienten mit einen hohen MELD Score zumeist einen hohen pflegerischen und medizinischen Versorgungsaufwand. Alle Faktoren für ein Burnout Syndrom, psycho(somatische) Beschwerden und ethische Bedenken sind bei diesen Patienten vorhanden. Aber auch Möglichkeiten zur Prävention werden in dem Vortrag berücksichtigt und genannt, damit Patienten mit hohem MELD nicht zum Motivationskiller für Pflegende werden.
Transplantationsmedizin Supplement I – 2011, S. 9 Organspenderpotential an deutschen Universitätskliniken nicht ausgeschöpft C. Kirchner 1 , S. Radünz 1 , M. Heuer 1 , N. Frühauf 2 , A. Paul 1 , G. Kaiser 1 1 Klinik für Allgemein-,Viszeral- u. Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen 2 Deutsche Stiftung Organtransplantation Hintergrund: Die Anzahl potentieller Organspender erscheint deutlich höher als die Anzahl der realisierten Organspender, gerade auch an den Universitätskliniken. In einer amerikanischen Analyse aus dem NEJM zeigte sich ab einer Bettenkapazität >350 Betten ein durchschnittliches Potential von 0.015 Organspendern/Bett. Insbesondere vor dem Hintergrund, dass die Universitätskliniken als Transplantationszentren für andere Krankenhäuser eine Vorbildfunktion bezüglich der Organspendeaktivitäten haben, soll diese Untersuchung den Handlungsbedarf darstellen. Methodik: Anhand der im Internet zur Verfügung gestellten Qualitätsberichte wurde zunächst die Anzahl an Planbetten der 38 Universitätskliniken ermittelt. Die Multiplikation der Zahl der Betten mit dem Faktor 0.015 ergab das vermutete Organspenderpotential an einer Klinik. Im Folgenden wurde auf Basis dieser Daten das Organspenderpotential an deutschen Universitätskliniken errechnet und in Zusammenhang mit den tatsächlich realisierten Organspenden betrachtet. Ergebnisse: Im Jahr 2010 wurden in Deutschland an den Universitätskliniken insgesamt 397 Organspenden realisiert. Bei einer Anzahl von insgesamt 46240 Betten entspricht dies bundesweit einer Anzahl von 0.008 Spendern/Bett der Universitätskliniken. Verglichen mit dem errechneten Potential von 694 Organspendern an allen deutschen Universitätskliniken zeigt sich eine Nutzung der potentiellen Ressourcen von nur 57%. Betrachtet man das Verhältnis von Organspenderpotential zur Anzahl tatsächlich realisierter Organspender, lässt sich eine extrem große Variationsbreite der Ergebnisse zwischen den Universitätskliniken erkennen: So wird an deutschen Universitätskliniken das Potential an Organspendern zu 9% - 128% ausgeschöpft basierend auf einer Anzahl von 1-20 Organspendern pro Universitätsklinik. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Zahl der Organspender an Universitätskliniken in Deutschland deutlich gesteigert werden können. Einzelne Kliniken scheinen mehr Schwierigkeiten bei der Umsetzung von Organspenden zu haben als andere. Die aktuellen Veränderungen der Organisationsstrukturen mit flächendeckender Einführung von Transplantationsbeauftragten und Inhousekoordinatoren lassen auf eine Steigerung der Organspenderzahlen hoffen. Literatur: 1. et al., N Engl J Med Aug 2003; 349: 667-74 Tracheale Aspergillose nach Lebertransplantation – eine seltene, schwerwiegende Komplikation S. Radünz, G. Kaiser, C. Kirchner, J. Treckmann, A. Paul, F. Saner Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen Einleitung: Die invasive Aspergillose ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation nach Lebertransplantation. Methode: Wir präsentieren hier den Fall einer 47-jährigen Patientin mit persistierendem trockenen Reizhusten 40 Tage nach Lebertransplantation bei acute-onchronic Leberversagen auf dem Boden einer chronischen Hepatitis B und einer Autoimmunhepatitis (MELD Score 32). Die Immunsuppression bestand aus einer Dreifachkombination mit Tacrolimus 0,1 mg/kg KG (Ziel-Talspiegel 8-10 ng/mL), Prednison 20 mg (schrittweise Reduktion über 6 Wochen) und Mycophenolat mofetil 1 g zweimal täglich. Als CMV-Prophylaxe erhielt die Patientin Valgancyclovir 450 mg. Ergebnis: Nach kompliziertem postoperativen Verlauf mit Retransplantation aufgrund einer primären Nichtfunktion, dialysepflichtigem akuten Nierenversagen und Punktionstracheotomie bei Langzeitbeatmung konnte die Patientin 16 Tage nach Lebertransplantation in reduziertem Allgemeinzustand auf die Normalstation übernommen werden. Auffällig im weiteren Verlauf war ein persistierender trockener Husten. Klinisch und konventionell radiologisch bestanden keine Auffälligkeiten. Die Verdachtsdiagnose lautete milde Laryngitis. Bei akuter respiratorischer Insuffizienz 55 Tage nach Lebertransplantation erfolgte eine Computertomographie des Thorax, die eine Trachealstenose nachwies. In der Bronchoskopie zeigten sich ausgedehnte weißliche Beläge. Es wurde Aspergillus fumigatus isoliert und die Di-
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