Gesamte Ausgabe runterladen - Zentralverband der Ärzte für ...

Arztezeitschnft f Naturheilverf 8/92, 33 Jahrg
G Fricketal,HOT/UVB
du taux de HDL-C, d l'apo A et du temps active de
recalcification. L'apo A est un bon critere pour
juger de l'efficacite de lirrigation du sang aux
ultraviolets.
Mots des: therapie par Oxydation hematogene,
radiation ultraviolette, cholesterol, apolipoproteines.
fibrinogenes, microcirculation
1. Einleitung
HOT und UVB sind in Deutschland besonders bei praktischen
Ärzten weit verbreitete Behandlungsformen, die
vorwiegend bei Gefaßleiden eingesetzt werden, zunehmend
aber auch vorbeugend bei den zu diesen fuhrenden
Fettstoffwechselstorungen (3, 7, 9,10,11) Als dabei sinnvolle
Meßwerte haben sich Gesamtcholestenn, Tnglyzende,
Cholestennverbindungen verschiedener Dichte und
Apohpoproteine erwiesen
Apolipoproteine sind die Eiweißanteile der Transportformen
der Fette im Blut, die zu den bereits hinreichend bekannten
Cholestennverbindungen der hohen Dichte
(HDL-C) und niederen Dichte (LDL-C) einen hohen Aussagewert
über eine Artenosklerosegefahrdung oder allgemeiner
eines Herz-Kreislauf-Risikos besitzen (Karadi und
Kostner [6]) Das Apolipoprotein A (= Apo A) charakterisiert
genauer den Eiweißanteil einer Fraktion des HDL-
Cholesterols, dem eine Schutzfunktion gegenüber der
Artenosklerose zukommt Es ist ein Hauptaktivator der Lezithm-Cholesterol-Azetyl-Transferase
(LCAT), welche einen
Abtransport des Cholestenns aus den Gefäßen der
Peripherie in die Leber bewirkt, wo das Cholestenn dann
seine Bausteinfunktionen für Hormone, Gallensauren,
Strukturproteine etc erfüllen kann
Da in der Vergangenheit mehrfach eine Verringerung des
Gesamtcholestenns infolge von HOT und UVB beschrieben
wurde (4, 5,11), wurde eine Veränderung in der Folge
dieser Therapieformen eine Aussage über einen wichtigen
Teil des Wirkungsmechanismus der Ultraviolettbestrahlung
gestatten
Apo B ist das Tragerprotein der gefahrlichsten Anteile des
Cholestenns im Low-densrty-Bereich (LDL-C), das eine
Aussage über das zum Einbau in die Makrophagen und
die Gefaßwand vorbereitete Cholestenn gestattet Seine
Veränderungen infolge Aufnahme von UV-Quanten ins
Blut durfte einen weiteren Baustein zur Absicherung der
Wirkhypothese der UV-Blutbestrahlung liefern
2. Patientengut und Methodik
Mit dieser speziellen Zielstellung wurde vom Sommer
1990 bis Sommer 1991 im UV-Dispensaire der Medizinischen
Fakultät der Ernst-Montz-Arndt-Universitat Greifswald
eine offene Studie an nunmehr 75 Patienten durchgeführt,
die prospektiv sowohl alle im Dauerdispensaire
befindlichen als auch alle neu aufgenommenen Patienten
umfaßt, die im optimalen Falle also über 1 Jahr den Verlauf
der Apo-A- und -B-Werte beinhaltet Die 2 bis 8 Jahre im
Dispensaire befindlichen Patienten belegen die letzten
Meßwerte dieser Studie, die also keine verbundene Stichprobe
darstellen, aber eine Aussage über ein Kollektiv ermöglichen,
das ein UV-Langzeitdispensaire erfahren hat
Über die Apoproteinwerte hinaus wurden die bisher im
Uberwachungsprogramm vorhandenen Meßwerte mitgefuhrt
und zu den Apoproteinveranderungen in Relation gesetzt
Bei den 75 Patienten handelt es sich um 53 Frauen und 22
Manner, mittleres Alter 53 Jahre, davon 36 Diabetes mellitus,
9 arterielle Verschlußkrankheiten bzw ischämische
Herzkrankheiten, 9 Migräne, 7 chronische venöse Insuffizienzen,
7 Arthrosen, 6 chronisch-entzündliche Prozesse
und eine Immunstimulation nach Melanomentfernung
Die Apoproteine A und B werden immun-turbidimetrisch
nach der Vorschrift der Fa SIFSN, Berlm-Weißensee,
HDL-C nach Assmann, Gesamtcholesterol enzymatisch
mit dem Testbesteck CHOD/POD-Methode nach Trmder,
die Triglyzende enzymatisch mit dem Testkit der Fa Boehnnger
bestimmt, die LDL-C nach der Fnedewald-Formei
errechnet
Die Blutdruckausgangswerte wurden aus drei Voruntersuchungen
ermittelt und dann vor jeder Behandlung nach 5
Minuten Ruhen im Liegen gemessen Vom Gerinnungsstatus
wurden hier Fibrinogen nach Clauss und die aktivierte
Rekalzifizierungszeit im Zitratvollblut ausgewertet,
an Thrombozytenfunktionswerten die Aggregation nach
Zusatz von 20 |j.g Adrenalin und die Spontanaggregation
Dazu wurde die radiale Ausbreitungszeit von50 yd Heparinblut
auf F 388-Filterpapier der Firma Spezialfabrik Niederschlag,
O-9303, im Vergleich zur Ausbreitung von 200
\ü Pufferlosung in Anlehnung an Staubli und die Ausbreitungszeit
von 50 jxl Heparmplasma nach der gleichen Methode
als Vollblut- bzw Plasmaviskositatsparameter gemessen
(8)
Die Werte wurden vor der Behandlung (A = Ausgangswert),
nach der Behandlungssene von 6 UVB, nach 12 Wochen,
6 Monaten und 1 Jahr im t-Test bei gepaarten Stichproben
bzw nach 3 bis 8 Jahren im t-Test statistisch aufgearbeitet
sowie bei einigen Parametern Korrelationskoeffizienten
nach Bravais (r) bestimmit
3. Ergebnisse
Im 1 Teil werden die Ergebnisse der Fettstoffwechseluntersuchungen
dargestellt und diskutiert, in einem 2 Teil
die anderen Meßwerte und die Korrelationsanalysen
Die Apohpoprotein-A-(Apo-A-)Werte (Abb 1) stiegen
durch 5 UVB um 13% und sind auch noch nach 12 Wochen
10% hoher, um dann wieder auf den Ausgangswert zurückzugehen
Der Anstieg bei der 6 UVB ist mit FG 23,
tp = 3,910 auf dem 0,001-Niveau signifikant, der nach 12
Wochen mit FG 20, t p = 2,475 auf dem 0,05-Niveau
629