Prävention, Therapie und Sportslife für ... - MedicalSportsNetwork

Interview
neben der Bundesliga kommen noch
Pokalspiele, gegebenenfalls internationale
Spiele und Nationalspiele. Alleine die
Tatsache, dass wir alle zwei Jahre WM
und EM haben, spricht Bände. Es findet
also jedes Jahr – zusätzlich zum Ligaalltag
– auch noch ein großes Turnier statt, bei
dem die Spieler mehrere Spiele innerhalb
weniger Tage absolvieren. Die Belastungen
im Handballsport sind weitaus
höher als in anderen vergleichbaren
Sportarten. Dazu kommt ein wirtschaftlicher
Aspekt. Im Gegensatz zu Fußballern
können nur die wenigsten Handballer
von ihrem Sport leben. Während
ihrer aktiven Karriere gelingt das vielleicht
einigen, danach müssen sie sich
aber eine Existenz aufgebaut haben. Das
führt alles dazu, dass Verletzungen gerne
in die Sommerpause geschleppt werden.
Die Versorgung soll in der Saisonpause
stattfinden, bestehende Verletzungen
sollen während der Saison nicht schlimmer
werden. Das ist sicher ein schwer
wiegendes Problem, dem man mit sinnvollen
Präventionsmaßnahmen begegnen
muss. Das langt aber nicht. Wichtig
ist gerade in Zukunft, dass die Sportmediziner
zusammen mit den Spielern darauf
achten, dass ausreichend Regenerationspausen
vorhanden sind.
Bei dem so genannten TightRope ® -Verfahren, entwickelt von Arthrex,
kann nach einem kleinen Stich in die Haut eine Bohrung durch Wadenund
Schienbein durchgeführt werden. Die Sprunggelenksgabel kann so
schön zusammengezogen werden. Vorteil: es handelt sich um kein sta-
Wo liegen denn eigentlich die
Hauptverletzungsrisiken im Handball?
Erstaunlicherweise betrifft es nicht die
Schulter, was man wohl zuerst vermuten
würde, sondern Knie­ und Sprunggelenke.
Außerdem haben wir häufig Muskelverletzungen,
Prellungen wie den klassischen
„Pferdekuss“, wenn mit dem Knie
in den Oberschenkel gestoßen wird. Im
Hinblick auf die Knieverletzungen trifft
es meistens das vordere Kreuzband und
den Meniskus. Außerdem kommen noch
relativ häufig Sehnenansatzerkrankungen
vor, wobei das ja keine Verletzungen sind,
sondern Sportschäden.
Können Sie uns etwas über
die Behandlung sagen?
Die Behandlung ist auch abhängig davon,
wann der Spieler behandelt werden kann.
In der Bundesliga kommen Eis, Stichwort
PECH­Regel, und antiphlogistisches
Gel zum Einsatz. Ein Kompressionsverband
wird, neben der Gabe eines
Antiphlogistikums in Abhänigkeit der
Schwere der Verletzung angelegt, wenn
unbedingt erforderlich. Ob wir eine Muskelunterbrechung
haben, ob wir eine Einblutung
haben, wie groß diese ist etc. gilt
es abzuklären. Dann kann man sich überlegen,
mit ACP einzusteigen, was in den
Muskel gespritzt jedoch als Doping
geahndet wird und nicht genehmigt ist.
Dann wird auf ACS, beispielsweise mit der
Orthokin® Therapie, ausgewichen.
Gibt es im Bereich des Sprunggelenkes
Besonderheiten?
Im Bereich der Sprunggelenksversorgung,
gerade bei den Instabilitäten, ist ein
Wandel zu beobachten. Analog zu den
Kniegelenken, wo man verschiedene Instabilitäten
unterscheidet, ist die Tendenz
nun auch bei den Sprunggelenken vorhanden.
Es gibt nicht nur unilaterale
Instabilitäten am Sprungelenk, sondern
Kombinationsinstabilitäten. Da ist die
Diagnostik noch schwieriger. Wenn
wirklich ausgeprägte Beschwerden da
sind, wird heute immer mehr dazu übergegangen,
diese Instabilität bei einer
Operation entsprechend mit einer
Sprunggelenk­Spiegelung festzulegen.
Wenn die Außenbänder abreißen, kommt
auch eine Krafteinwirkung auf der Innenseite.
Viele denken da nicht dran.
Eine optimale Sprunggelenks versorgung
besteht aus einer exakten Diagnostik, um
das Ausmaß und die Art der Instabilität
festzulegen. Dem angepasst hat eine
individuelle Versorgung zu erfolgen.
Beobachten Sie auch bei Behandlung von
Syndesmosenverletzung einen Wandel?
Gerade bei der Versorgung von Syndesmosenverletzungen
löst man sich immer
tisches System. Damit kann der Patient nach der OP auftreten und
laufen, selbst wenn es sich um eine instabile Syndesmoseverletzung
handelt. Außerdem entfällt die Notwendigkeit einer zweiten Operation.
32 medicalsports network 05.10