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Behandlung 71 ! Was Sie bei einer spezifischen Immuntherapie beachten müssen � Die Behandlung ist besonders wirksam bei Betablocker (auch als Augentropfen) oder Allergien gegen: ACE-Hemmer. Betablocker können bei – Bienen- und Wespengift, einer möglichen Notfallbehandlung die – Baumpollen, vor allem Birke, Erle und Hasel, Wirkung von Adrenalin beeinträchtigen. – Hausstaubmilben, Bei ACE-Hemmern besteht die Gefahr, – Beifuß, dass sie allergische Reaktionen verstärken. – Katzen und andere Tiere (mit Einschränkungen), – Schimmelpilzsporen (mit Einschränkungen). � Wenn Sie an einem Infekt leiden oder kürzlich eine Impfung (zum Beispiel gegen Grippe) erhalten haben, sollten Sie die Hyposensibilisierung verschieben. � Sie ist geeignet, wenn – aus der ärztlichen Diagnose hervorgeht, dass ein oder mehrere bestimmte Allergene die Beschwerden auslösen, – es nicht möglich ist, diese(s) Allergen(e) dauerhaft zu meiden, – die Symptome stark sind, über einen längeren Zeitraum bestehen und mit Mastzellstabilisatoren (Y Seite 60) � Vor Beginn der Behandlung müssen Sie den Arzt über mögliche Verschlechterungen Ihres Gesundheitszustandes (zum Beispiel bei Asthma) informieren und ihm mitteilen, ob und welche (neuen) Medikamente Sie einnehmen, da sonst unerwünschte Wechselwirkungen auftreten können. oder Antihistaminika (Y Seite 67) nicht � Es kann zu folgenden Komplikationen wirksam behandelt werden können. kommen: � Sie darf nicht angewendet werden bei – Kindern unter fünf Jahren, – Schwangeren, – Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Leistungsschwäche des Herzens, – chronischen Infektionskrankheiten wie zum Beispiel Tuberkulose und chronischentzündlichen Prozessen wie Rheuma, – Funktionsstörungen der Nieren und der Leber, – Schilddrüsenüberfunktion, – Asthma, das bereits zu einer dauerhaften – allergische Reaktionen an der Einstichstelle, – Übelkeit und Juckreiz am ganzen Körper, – lebensbedrohliche Reaktionen (mit Atemnot, Blutdruckabfall, Kreislaufzusammenbruch und Bewusstlosigkeit). Ein solcher anaphylaktischer Schock ist ein Notfall, der sofort fachgerecht behandelt werden muss. Deshalb müssen Sie, nachdem Sie die Spritze bekommen haben, noch mindestens 30 Minuten in der Praxis bleiben. Einschränkung der Lungenfunktion Wegen der genannten Risiken darf die geführt hat, Behandlung nur von einem Arzt mit der – Einnahme bestimmter Arzneimittel, die Zusatzbezeichnung „Allergologie“ und eine eventuell erforderliche Notfall- niemals vom Hilfspersonal durchgeführt behandlung behindern – zum Beispiel werden.
72 Allergischer Schnupfen (allergische Rhinitis) Atemwegsallergie und einer Insektengiftallergie grundlegend ändern, denn sie wirkt noch Jahre nach dem Absetzen der Behandlung. Ihr Ziel besteht darin, die Überempfindlichkeitsreaktionen auf ganz bestimmte Stoffe zu reduzieren. Unabdingbare Voraussetzung für eine Hyposensibilisierung ist folglich eine klare Diagnose. Der Arzt muss zunächst nichtallergische Ursachen der Beschwerden ausschließen und anschließend Haut-, Laborund eventuell zusätzlich Provokationstests (Y Seite 32) durchführen, damit er genau weiß, auf welche Substanzen der Patient allergisch reagiert. Die SIT beginnt in der Regel im Herbst, damit die Patienten während der Behandlung keiner zusätzlichen Pollenbelastung ausgesetzt sind. Sie dauert einige Wochen pro Jahr und erstreckt sich normalerweise über einen Zeitraum von zwei bis fünf Jahren. Zu Beginn der Behandlung werden zunächst (einmal pro Woche, später in größeren Abständen) sehr geringe Mengen des jeweiligen Allergens unter die Haut gespritzt. Die Dosierung wird allmählich gesteigert, damit der Körper nach und nach unempfindlicher gegen die jeweiligen Allergieauslöser wird. In vielen Fällen kommt es bereits nach einem Jahr zu einer deutlichen Besserung: Die allergischen Symptome wie Juck- und Niesreiz, laufende Nase, tränende Augen und asthmatische Beschwerden gehen zurück, und die Patienten benötigen weniger Medikamente. All das führt zu einer deutlichen Verbesserung „Tropfen-Impfung“ Alternativ zur klassischen Hyposensibilisierung mit Spritzen unter die Haut (subkutan) können die Allergenpräparate auch als Tropfen (sublingual) verabreicht werden. Neuere Studien weisen darauf hin, dass auch hier der Therapieeffekt über das Ende der Behandlung hinaus anhält. Dennoch wird diese Form der Hyposensibilisierung in der Fachwelt nicht gleichwertig neben die herkömmliche Therapie mit Spritzen gestellt: Zum einen erfolgt die Einnahme nicht in Gegenwart des Arztes, sodass Fehldosierungen nicht auszuschließen sind, zum anderen kann die Aufnahme der Allergene in den Verdauungstrakt durch Nahrungs- und Arzneimittel oder durch Erkrankungen im Magen-Darm-Bereich beeinflusst werden. Insgesamt ist diese neue Therapieform noch nicht so gut untersucht wie die Behandlung mit Spritzen.
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