LINGUAMED - Adipositas Spektrum

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Poster: Adipositas im Kindes- und Jugendalter
von Glimepirid + Metformin). Sowohl Liraglutid 1,2 mg als auch Liraglutid
1,8 mg in Kombination mit Metformin reduzierten den prozentualen Fettanteil
(signifikanter Unterschied gegenüber dem Anstieg mit Glimepirid + Metformin).
Zwischen Liraglutid + Metformin und Plazebo + Metformin bestand
hinsichtlich der Verminderung des prozentualen Fettanteils kein signifikanter
Unterschied. In LEAD 3 verminderten beide Liraglutiddosierungen die Fettmasse
und den prozentualen Fettanteil (signifikanter Unterschied gegenüber
dem Anstieg mit Glimepirid). Zusammenfassung: Verglichen mit Glimepirid
vermindert Liraglutid bei Patienten mit Typ 2 Diabetes sowohl als Monotherapie,
als auch bei additiver Gabe zu Metformin das Körpergewicht, die
Fettmasse und den prozentualen Anteil des Körperfetts.
Poster: Adipositas im Kindes- und Jugendalter
Interdisziplinäres Testsystem zur Diagnostik und Evaluation
bei Adipositas und anderen durch Ess- und Bewegungsverhalten
beeinflussbaren Krankheiten wie Diabetes, metabolisches Syndrom,
Herzkreislauferkrankungen, Erkrankungen oder Störungen
des Bewegungsapparats etc.
*Elisabeth Ardelt-Gattinger (1), Markus Meindl (1),
Susanne Ring-Dimitriou (2), Daniel Weghuber (3)
(1) Universität Salzburg, Fachbereich Psychologie, Salzburg, Österreich;
(2) Universität Salzburg, Fachbereich Sport und Bewegungswissenschaft,
Salzburg, Österreich; (3) Landeskrankenhaus Salzburg, Univ. klinik f. Kinder-
und Jugendheilkunde, Salzburg, Österreich
Einleitung: Das Interdisziplinäre Testsystem AD-EVA umfasst 10 Fragebögen
und einen sportmotorischen Test. Die einzelnen Verfahren liegen je
in einer Version für Erwachsene (Eltern) und einer für Kinder/Jugendliche
zwischen 9 und 16 Jahren vor. Es wurde zur Diagnostik und zur Vergleichbarkeit
von chirurgischen und konservativen therapeutischen Maßnahmen wie
zur Evaluation von Präventionskampagnen gegen Adipositas und mit diesen
komorbid auftretenden Essstörungen entwickelt. Erfasst werden: Medizinische
Daten, pathogenes und das salutogenes Essverhalten, Körperbild, Körperzufriedenheit,
Craving nach und Abhängigkeit von übermäßigem Essen,
vorklinische und klinische Essstörungen (inkl. Differenzierung von Big Eating
und Binge Eating), Lebensqualität, Sportmotivation, physische Fittness
und Nahrungsmittelpräferenzen. Methode: Die Entwicklung erfolgte an ca.
6000 Jugendlichen und 4000 Erwachsenen aller Gewichtsgruppen, die Normierung
an unterschiedlich großen repräsentativen Stichproben von Erwachsenen
(pro Verfahren mindestens ca. 1600) und Kindern/Jugendlichen (mindestens
ca. 2000). Die Internen Konsistenzen liegen zwischen .85 und .95,
für die Kurzskalen (2-3 Items) bei .65-.75. Die Retest-Reliabilitäten liegen
zwischen .80 und .95. Die Itemtrennschärfen sind hoch und die Verteilung der
Schwierigkeitsindizes ist ausgewogen. Konstrukt- und Kriteriumsvalidität
wurden für jedes einzelne Verfahren geprüft. Praktische Verwendung: Mit
der standardisierten Erfassung der interdisziplinären Daten dient AD-EVA
der Planung und Analyse von Präventionsmaßnahmen sowie chirurgischen
und konservativen Therapien und ermöglicht somit auch einen Vergleich zwischen
verschiedenen präventiven und therapeutischen Interventionen.
Ein extrem adipöser Junge mit Missense-Mutation (Glu308Lys)
im Melanocortin-4-Rezeptor-Gen
*Gideon de Sousa (1), Susann Friedel (2), Anke Hinney (2),
Thomas Reinehr (1), Johannes Hebebrand (2)
(1) Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke,
Datteln, Deutschland; (2) Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
des Kindes- und Jugendalters, Rheinische Kliniken Essen, Universität
Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
Einleitung: Der Melanokortin-4-Rezeptor (MC4R) wird im Gehirn exprimiert
und ist in die Sättigungsregulation involviert. Circa 1–5 Prozent der extrem
adipösen Kinder- und Jugendlichen haben funktionsrelevante Mutationen
im MC4R-Gen. Bislang sind mehr als 90 verschiedene MC4R-Mutationen beschrieben
worden, die zu einer eingeschränkten oder vollständig aufgehobenen
Rezeptorfunktion und damit zu einer gestörten Sättigungsregulation führen.
Wir berichten über einen extrem adipösen Jungen, bei dem eine Missense-
Mutation (Glu308Lys) im Melanocortin-4-Rezeptor-Gen nachgewiesen werden
konnte. Fallbericht: Aufgrund einer frühkindlichen, extremen Adipositas
(3 Jahre, BMI 33 kg/m 2 , SDS-BMI 5,01) wurde eine molekulargenetische Analyse
des MC4R veranlasst. Es konnte eine Missense-Mutation (Glu308Lys)
identifiziert werden. Auch beim Vater des Kindes (BMI 31,8 kg/m 2 ) konnte die
Mutation Glu308Lys nachgewiesen werden. Weiterhin gelang der Nachweis
dieser Mutation beim Großvater väterlicherseits (BMI 33 kg/m 2 ) sowie beim
Bruder des Vaters (BMI 34,8 kg/m 2 ). Diskussion: Die Mutation Glu308Lys
wurde bisher nur einmal in der Literatur beschrieben. In funktionellen Studien
ließ sich eine reduzierte Rezeptorfunktion nachweisen, was eine Relevanz für
die Adipositas vermuten lässt. Schlussfolgerung: Bei frühkindlicher, extremer
Adipositas sollte über eine Analyse des MC4R nachgedacht werden. Beim
AdipositasSpektrum Kongressausgabe Oktober 2008 4. Jahrgang
Vorliegen einer funktionsrelevanten Mutation kann die Untersuchung weiterer
Familienmitglieder sinnvoll sein. Die Wissen um die genetischen Ursachen
der Adipositas wirkt in betroffenen Familien entlastend und kann therapeutische
Interventionen unterstützen.
Bewegungsverhalten und TV-Konsum adipöser Kinder:
Welchen Einfluss haben elterliche Selbstwirksamkeitserwartungen?
*Ivonne Döring (1), Petra Warschburger (1)
(1) Universität Potsdam, Institut für Beratungspsychologie, Potsdam/Golm,
Deutschland
Zielsetzung: Mangelnde Bewegung trägt neben ungesunder Ernährung
zur Entstehung und Aufrechterhaltung der kindlichen Adipositas bei. Eltern
sind Hauptansprechpartner bei der Veränderung dieses Verhaltens.
Selbstwirksamkeitserwartungen gelten als entscheidende Prädiktoren für
Verhaltensänderungen. Zurzeit ist wenig darüber bekannt, wie wirksam
und kompetent sich Eltern adipöser Kinder in Bezug auf diese notwendigen
Verhaltensumstellungen erleben und welche Auswirkungen dies auf das
Verhalten der Kinder hat. Materialien/Methoden: Die vorgestellten Daten
sind Teil einer laufenden RCT-Langzeitstudie (EPOC). Im Rahmen der
Studie werden Daten von 7–12-jährigen Kindern, die sich wegen Adipositas
(BMI > 97. Perzentile) in stationärer Rehabilitation befinden und ihren
Eltern erhoben. Die elterliche Selbstwirksamkeit wird mit dem SW-ADI-E
(Warschburger et al., 2006) erhoben. Das kindliche Bewegungsverhalten
und der Medienkonsum werden über Selbstberichtsdaten und über Elternfragebögen
(KiGGS-Fragen) erfasst. Ergebnisse: Erste Analysen konnten
zeigen, dass die Eltern sehr hohe Selbstwirksamkeitserwartungen haben.
Für den Bereich der Bewegung ergaben sich keine Zusammenhänge zwischen
der elterlichen Selbstwirksamkeit und dem Ausmaß der kindlichen
Bewegung. Eltern von Kindern mit einem angemessenen TV-Konsum
(max. 2 h pro Tag) berichteten über signifikant höhere Selbstwirksamkeitserwartungen
als Eltern von Kindern mit einem zu hohen TV-Konsum. Vorgestellt
werden sollen weiterhin Daten zu moderierenden Einflüssen (Alter,
Geschlecht, Gewicht) auf die Beziehung zwischen Selbstwirksamkeitserwartungen
und dem Verhalten des Kindes. Zusammenfassung: Eltern adipöser
Kinder erleben sich als hoch selbstwirksam bezüglich notwendiger
Verhaltensumstellungen. Die Höhe ihrer Selbstwirksamkeitserwartung
steht aber nicht immer in Beziehung zum kindlichen Verhalten. Weitere Untersuchungen
sollten klären, ob sich Eltern unter Umständen überschätzen,
um im Rahmen von Interventionsmaßnahmen gezielt realistische Selbstwirksamkeitserwartungen
zu erarbeiten.
Adipositasprävention an Grundschulen der Region Hannover
Cornelia Ehrhardt (1), *Susanne Bantel (1)
(1) Region Hannover, Fachbereich Jugend, Team Sozialpädiatrie
und Jugendmedizin, Hannover, Deutschland
Die Daten der Schuleingangsuntersuchungen für die Region Hannover
zeigen, dass die Zunahme des Übergewichts bereits in der Grundschulzeit
beginnt. Dieser Entwicklung möchte das Team Sozialpädiatrie und Jugendmedizin
der Region Hannover mit dem Projekt, das Teil der vom Bundesministerium
für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz geförderten
Initiative „Besser essen. Mehr bewegen. Kinderleicht Regionen“ ist,
entgegenwirken. Anhand der Datenlagen wurden Grundschulen ermittelt, in
denen bereits zum Zeitpunkt der Einschulung ein überdurchschnittlich hoher
Anteil an Kindern übergewichtig ist. Ziel ist die
• Reduktion der Gewichtszunahme von der ersten bis zur vierten Klassen-
stufe durch gleichwertige Verbesserung des Ernährungs- und Bewegungs-
verhaltens
• Stärkung der Persönlichkeit und Selbststeuerungsfähigkeit eines jeden Kindes
• Bildung eines Gesundheitsverständnisses und die Etablierung von Ge-
sundheit als ein Bildungsziel im pädagogischen Konzept der Schule: Die
Intervention setzt im Setting Grundschule an und dehnt sich auf Freizeit
und Elternhaus aus.
Das Programm besteht aus drei Leitmodulen Bewegung, Ernährung und
Selbststeuerungsfähigkeit, die Wissen, Selbsterfahrung sowie den Gewinn
lebenspraktischer Fertigkeiten vermitteln. Zwei Präventionsansätze – Multiplikatorenansatz
und Interventionsansatz – werden verfolgt, indem Bezugspersonen
ausgebildet werden und eine Ernährungs- und Bewegungskultur
entwickelt wird. Das Projekt trägt zur Optimierung der Schulverpflegung,
zur Sicherstellung des täglich gesunden Schulfrühstücks durch die Sensibilisierung
der Eltern und zu einer Unterrichts- und Schulhofgestaltung bei,
die vielfältige Bewegungsanreize anbietet. Die Umsetzung erfolgt durch
ein interdisziplinäres Team bestehend aus Oecotrophologinnen, Gesundheitsberaterin,
Sportwissenschaftlerin, Übungsleiter, Psychologinnen und
Schulärztinnen. Der Prozess wird durch ein großes Netzwerk fachspezifische
Kooperationspartner unterstützt. Erste Zwischenergebnisse, z. B.
Frühstücksverhalten sowie Erfahrungen aus der Elternarbeit, insbesondere
bei Familien mit Migrationshintergrund werden vorgestellt.