LINGUAMED - Adipositas Spektrum

Poster: Schulungsprogramme und Reha-Konzepte
te gegenüber einer Kontrollgruppe der BMI-SDS signifikant gesenkt und die
motorische Leistungsfähigkeit signifikant gesteigert werden. Das Programm
hat sich damit als effektive Maßnahme zur Primärprävention von Adipositas
im Vorschulalter erwiesen. Die Nachhaltigkeit der Effekte gilt es nach weiteren
12 Monaten zu überprüfen.
*Mit Unterstützung des BKK-Landesverbandes Niedersachsen/Bremen
und des Nationalen Aktionsforums Diabetes Mellitus (NAFDM)
Poster: Schulungsprogramme und Reha-Konzepte
Langfristig Leichter Leben. Etappenheilverfahren Adipositas
nach dem Bad Säckinger Modell
*Johannes Bauer (1), Ernst-Ludwig Karl (2)
(1) Hochrhein-Eggberg-Klinik, Bad Säckingen, Deutschland;
(2) DRV Baden-Württemberg, Karlsruhe, Deutschland
Zielsetzung: In Deutschland stellen metabolische Erkrankungen und
Herz-Kreislauf-Erkrankungen die höchsten Belastungen für das Gesundheitssystem
dar. Mehr als 80 % der gesamten Krankheitslast dieser beiden
Erkrankungen werden modifizierbaren Risikofaktoren zugeschrieben.
Das Etappenheilverfahren Adipositas hat zum Ziel, Risikopersonen im
Stadium des metabolischen Syndroms im betriebsärztlichen Setting zu
identifizieren sowie im Rahmen einer mehrmaligen erfolgsabhängigen
Intervention die Teilnehmer zu einer nachhaltigen Lebensstiländerung
zu motivieren. Materialien und Methoden: Voraussetzungen für die
Teilnahme sind: deutliches Übergewicht mit einem Body Mass Index
über 35 kg/qm, hohe Motivation, vorhandene Arbeitsfähigkeit, ausreichende
Beweglichkeit ohne schwerwiegende Gelenkprobleme. Sind diese
Voraussetzungen erfüllt, stellt der Betriebs- oder Hausarzt für den
Teilnehmer bei der DRV Baden-Württemberg einen Reha-Antrag, in
dem er eine Teilnahme am Etappenheilverfahren Langfristig Leichter
Leben (LLL) befürwortet. Das gesamte Etappenheilverfahren dauert
35 Tage und wird aufgeteilt in ein Grundheilverfahren sowie in eine
1. Etappe und 2. Etappe nach jeweils 6 Monaten. Ergebnisse: Seit dem
Jahr 2006 sind mittlerweile 46 Teilnehmer in das Etappenheilverfahren
Adipositas eingeschlossen. Erfolgreich abgeschlossen haben bisher
12 Teilnehmer mit einer mittleren Gewichtsabnahme von minus 16,3kg
nach einem Jahr. Mittlerer BMI zu Beginn: 40 kg/m 2 . 60 % erfüllten die
ATP III NCEP-Kriterien des metabolischen Syndroms. Dropout: bisher
12 Teilnehmer wegen zwischenzeitlicher Gewichtszunahme. Zusammenfassung:
Das Etappenheilverfahren Adipositas in Zusammenarbeit mit der
DRV Baden-Württemberg bietet sich an als effektive Methode, 1. Risikopersonen
im Stadium des Metabolischen Syndroms im betriebsärztlichen
Setting zu identifizieren, 2. im stationären Setting die notwendige Lebensstiländerung
einzuleiten und 3. die Nachhaltigkeit der Lebensstiländerung
durch eine kontinuierliche Betreuung über ein Jahr zu gewährleisten.
„Wenn das Gewicht an Gewicht verliert“ –
Selbstbestimmung statt Fremdbestimmung!
*Franz Flaggl (1), Michaela Lientscher (2), Walter Döller (2)
(1) Landeskrankenhaus, Klinische Psychologie, Wolfsberg, Österreich;
(2) Landeskrankenhaus, Zentrum für Lymphologie, Wolfsberg, Österreich
Zielsetzung: Am Zentrum für Lymphologie werden Patienten mit den
verschiedensten Formen des Lymphödems behandelt. Adipositas ist eine
häufige Komorbidität (77 %), oft aber auch ein Triggerfaktor für die Entstehung
von Lymphödemen. In einer multiprofessionellen Zusammenarbeit
wird die Adipositas bei Rehab-Patienten zu einem Behandlungsschwerpunkt
gemacht. Das übergeordnete Ziel besteht darin, die Patienten
in ihren Selbstmanagementfähigkeiten zu stärken und sie zu befähigen,
bezüglich ihrer angestrebten Ziele, Experten in eigener Sache zu werden.
Materialien und Methoden: Federführend in der Strategieentwicklung
sind die Betroffenen selbst. Mit multiprofessioneller Unterstützung entwickeln
die Patienten ihre persönlichen Strategien zur Gewichtsreduktion
und damit auch zur Lebensstilveränderung. Aufbauend auf Erkenntnissen
der Gehirnforschung werden die Patienten angeleitet, dabei auch unbewusste
Prozesse zu berücksichtigen (z. B. Konzept der somatischen Marker).
Schuldgefühle und Selbstzweifel werden abgebaut und positive Ziele
werden unter Berücksichtigung des gesamten Lebenskontextes erstellt.
Angepasst an die jeweiligen Bedürfnisse, werden flexible Nachsorgekonzepte
(Telefon, E-Mail, persönlicher Kontakt) angeboten. Ergebnisse: Die
Patienten berichten generell über ein erhöhtes Selbstwertgefühl und über
eine Verbesserung der Lebensqualität. Das Erreichen der ursprünglich angestrebten
Gewichtsreduktion wird von den Patienten oft „nur“ als angenehmer
Nebeneffekt bezeichnet. Zusammenfassung: Der Perspektivenwechsel
vom problemorientierten hin zum ressourcenorientierten Zugang
zeigt eine erhöhte Zufriedenheit der Patienten, deutliche Ergebnisse in der
Gewichtsreduktion und auch eine Verbesserung der Arbeitszufriedenheit
im multiprofessionellen Team.
Ernährungstherapie bei adipösen Typ 2-Diabetikern mit kohlenhydratreduzierter
Kost (LOGI ® Methode) in der Reha-Klinik Überruh
Peter Heilmeyer (1), *Silke Kohlenberg (1), Angeklika Dorn (1),
Susanne Faulhammer (1), Rudolf Kliebhan (1)
(1) Rehaklinik Überruh, Isny, Deutschland
Zielsetzung: Wirksamkeitsüberprüfung einer kohlenhydratreduzierten
Kostform (Logi ® -Methode) kombiniert mit Bewegungstherapie auf selektierte
Stoffwechselparameter, Körpergewicht und -fett, bei übergewichtigen
Patienten mit Diabetes mellitus Typ-2 während einer stationären Reha-Maßnahme
(3 Wochen). Material und Methoden: 45 Typ-2 Diabetiker (BMI
34,8 ± 6,1) mit Typ 2-Diabetes erhielten über 3 Wochen eine kohlenhydratreduzierte
Kostform (LOGI ® -Kost: 30 % Kohlenhydrate, 25 % Eiweiß,
45 % Fett) ad libitum, zusätzlich ein Trainingsprogramm (ca. 200-400 kcal
Kalorienmehrverbrauch pro Tag). Gewicht, Stoffwechseldaten und die Medikation
wurden am 1. Tag und 18. Tag erfasst. Vergleichsgruppe: 45 Typ
2-Diabetiker (BMI 36,1 ±7,9) aus den Jahren 1999-2001 behandelt mit einer
1500 kcal fettreduzierten Kost (30 % Fett) und identischem Bewegungsprogramm.
Ergebnisse: Hochsignifikanter Gewichtsverlust (-2,9 kg) in der
LOGI-Gruppe, bei den Stoffwechselparametern hochsignifikante (p