Download als PDF - Klinikum Stuttgart

zum einen der Schlaganfall. Laut der Stif- allem die Senioren tragen. Das Diabetitung
Deutsche Schlaganfall-Hilfe erleiden sche Fußsyndrom ist eine solche Komplika-
jährlich etwa 200.000 Personen eine soltion, die oft mit einer Amputation einzelche
plötzliche Durchblutungsstörung im ner Zehen, des Fußes oder gar des Unter-
Gehirn. Zwar sind davon alle Altersgrupschenkels endet. „Jedes Jahr erfolgen in
pen betroffen, 80 Prozent der Schlagan- Deutschland rund 40.000 Amputationen
fälle passieren aber im Alter ab 60 Jahren. infolge des Diabetischen Fußsyndroms“,
Zur optimalen Behandlung dieser Patien- berichtet Privatdozent Dr. Ralf Lobmann,
ten verfügt die Neurologie des Klinikums Chefarzt der Medizinischen Klinik 3 des
Stuttgart [ Al | ter, über das eine ] In Stroke zwanzig Unit mit Jahren acht werden Bürgerhospitals. xx Prozent „Der der Erhalt Menschen der Mobilität in
Betten. Deutschland „Im Jahr 2009 älter haben als 65 wir Jahre dort sein. über Dies ist aber verändert gerade unsere für ältere Gesellschaft
Patienten – und
1.100 – und Fälle die betreut Aufgaben – so viele der wie Medizin. noch Eine Herausforderung, das sind die meisten auf der die Patienten wir uns mit
nie“, heute betont vorbereiten.
Neurologe Bäzner. Für 2010 Diabetischem Fuß – extrem wichtig.“ Der
ist daher eine Erweiterung der Stroke Unit Diabetologe hat sich deshalb mit Gefäß-
um vier Betten vorgesehen.
chirurg Professor Dr. Thomas Hupp und
Radiologe Professor Dr. Götz Martin
Richter zusammengetan und das Interdisziplinäre
Diabetische Fuß-Zentrum (InDiZ)
ins Leben gerufen. „Unser Ziel ist eine
hohe Abheilungsrate der Wunden, die für
den Diabetischen Fuß ursächlich sind.“
Um die zunehmende Zahl an Diabetikern
adäquat behandeln zu können, werden
die entsprechenden Räumlichkeiten der
Medizinischen Klinik 3 am Bürgerhospital
saniert. Außerdem erhält das Bürgerhospital
eine Palliativeinheit mit neun Betten.
Unheilbar kranke Patienten sollen dort in
Würde ihre letzten Tage verbringen können.
Es gibt aber auch andere neurologische
Erkrankungen, die vor allem ältere Patienten
betreffen. Ein Beispiel ist die subkortikale
vaskuläre Enzephalopathie SVE (Morbus
Binswanger). Dabei erkranken kleinste
Blutgefäße im Gehirn. Der Blutfluss wird
unterbrochen, es kommt zu vielen kleinen
Hirninfarkten. Nach und nach stirbt immer
mehr Hirngewebe ab. Die Folgen sind vielfältig:
nachlassendes Gedächtnis, Antriebslosigkeit,
Inkontinenz, Gangunsicherheit.
Professor Bäzner diagnostiziert die SVE
mit einer neuartigen, von ihm mitentwickelten,
computergestützten Ganganalyse
und kann sie damit von anderen Erkrankungen,
wie etwa Parkinson abgrenzen.
Und auch in der Therapie gibt es Fortschritte.
„Die heilende Therapie für SVE-
Patienten gibt es noch nicht, aber wir
können durch Vorbeugung und frühzeitige
Diagnose dafür sorgen, dass die
Menschen gesünder ein höheres Lebensalter
erreichen“, so der Neurologe.
Den Fuß und damit die Mobilität erhalten
Vorbeugung ist auch ein wichtiges Kriterium,
wenn es um Diabetes geht. Von der
Zuckerkrankheit sind inzwischen immer
mehr junge Menschen betroffen, die Spätfolgen
eines schlecht eingestellten oder zu
spät erkannten Diabetes müssen aber vor
Auf die älter werdende Gesellschaft
reagieren auch noch andere Fachdisziplinen.
Die Kardiologen des Katharinenhospitals
etwa haben inzwischen in Zusammenarbeit
mit der Sana Herzchirurgie
Stuttgart den kathetergestützten Herzklappenersatz
etabliert. „Bei älteren Patienten
mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen
ist eine Operation am offenen
Herzen zu riskant“, sagt Kardiologie-
Chefarzt Professor Dr. Thomas Nordt,
„durch das neue Verfahren sind diese
Hochrisikopatienten jetzt aber nicht mehr
vom Austausch einer Herzklappe ausgeschlossen.“
Auch in der Klinik für Orthopädie und
Unfallchirurgie am Krankenhaus Bad
Cannstatt sowie in der Klinik für Unfallchirurgie
und Orthopädie am Katharinenhospital
ist die Alterstraumatologie ein
wichtiges Thema, da altersbedingte Frakturen
stark zunehmen. Beispiele sind periprothetische
Frakturen, also Knochenbrüche
unmittelbar neben einer Gelenkprothese,
oder osteoporotische Wirbelbrüche.
Dr. Patrik Reize und Professor
Dr. Christian Knop, die Chefärzte der beiden
Kliniken, setzen hier hochmoderne
Implantate und neue, schonende Stabilisierungstechniken
ein. Dr. Reize führt
zudem regelmäßig Symposien und Seminare
zu Themen der Altersmedizin durch.
Der demografische Wandel wird somit für
nahezu alle medizinischen Disziplinen
zur Herausforderung – die am besten über
eine interdisziplinäre Herangehensweise
gelöst werden kann. „Im Zusammenspiel
mit den anderen Disziplinen wird eine
ganzheitliche Versorgung dieser älteren
Patienten nötig sein, von der Prävention
bis hin zur adäquaten Rehabilitation“,
betont Unfallchirurg Knop. Das sehen
Internisten und Allgemeinchirurgen
genauso. Im Krankenhaus Bad Cannstatt
beispielsweise kooperieren beide Fachbereiche
sehr eng. „Durch die Verschiebung
der Altersstruktur nimmt die
Behandlung alter Menschen einen immer
wichtigeren Stellenwert in der Chirurgie
und Gastroenterologie ein. Um die
Eingriffe bei diesen Patienten mit vertretbaren
Komplikationsraten durchführen
zu können, bedarf es einer umfassenden
präoperativen interdisziplinären Abklärung“,
so die beiden verantwortlichen
Chefärzte, Prof. Dr. Tilo Andus von
der Inneren Medizin und Privatdozent
Dr. Michael Müller von der Allgemeinchirurgie.
Die Kunst des Heilens I 9