Das Müller Manöver mit der Folge des akuten ...
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30 Minuten o<strong>der</strong> noch später die Symptomatik eines Negativdrucklungenödems ent-<br />
wickeln.<br />
Abbildung 5: Zeit von <strong>der</strong> Extubation bis zum Auftreten <strong>der</strong> ersten Symptome.<br />
3.4.1 Pathophysiologische Verän<strong>der</strong>ungen welche zum Negativdrucklungen-<br />
ödem führen<br />
Der extrem hohe negative intrapleurale Druck, welcher während <strong>der</strong> forcierten Inspi-<br />
rationsversuchen (<strong>Müller</strong> <strong>Manöver</strong>) entsteht, überträgt sich vollständig auf das In-<br />
terstitium und es kommt zu einer ersten Flüssigkeits-Transsudation in den Alveolar-<br />
raum. Aus dem negativen intrapleuralen Druck resultiert eine Sogwirkung, welcher<br />
den venösen Rückstrom zum rechten Ventrikel massiv ansteigen lässt. Es entwickelt<br />
sich eine weitere Zunahme <strong>des</strong> pulmonal-kapillären hydrostatischen Drucks und es<br />
folgt eine weitere Transsudation von Flüssigkeit in den Alveolarraum und begünstigt<br />
die Entwicklung eines Lungenödems.<br />
Im weiteren Verlauf folgt eine globale alveoläre Hypoventilation, welche zwangsläufig<br />
zu einer hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion (HPV) führt. Bekannt als Euler-<br />
Stefanie Werhahn Diplomarbeit Februar 2011 13
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