Das Müller Manöver mit der Folge des akuten ...
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Liljestrand-Mechanismus. Der Euler-Liljestrand Mechanismus führt zu einer Zunah-<br />
me <strong>des</strong> pulmonal-kapillären Wi<strong>der</strong>stands. <strong>Das</strong> führt wie<strong>der</strong>um zu einer Erhöhung <strong>des</strong><br />
hydrostatischen Druckes und unterstützt auf diese Weise die weitere Entwicklung<br />
<strong>des</strong> alveolären Lungenödems.<br />
Abbildung 3: Pulmonale Verän<strong>der</strong>ungen in <strong>der</strong> Lunge<br />
Durch den hohen negativen intrapleuralen Druck, ausgelöst durch das <strong>Müller</strong> Manö-<br />
ver, kommt es im weiteren Verlauf zu hämodynamischen und kardialen Auswirkun-<br />
gen.<br />
Ausgelöst durch den negativen Druck entsteht in <strong>der</strong> Lunge ein Sog welcher, wie<br />
schon beschrieben, eine Zunahme <strong>des</strong> venösen Rückstroms zum rechten Ventrikel<br />
zur <strong>Folge</strong> hat. Daraus resultiert eine rechtsventrikuläre Vorlaststeigerung, welche zu<br />
einer Überdehnung <strong>des</strong> rechten Ventrikels und zur Linksverschiebung <strong>des</strong> Septums<br />
führt. Durch die Linksverschiebung reduziert sich die linksventrikuläre Compliance,<br />
welche zu einem linksventrikulären enddiastolischen Druckanstieg führt. Es kommt<br />
zu einer Abnahme <strong>der</strong> linksventrikulären Funktion, da die diastolische Füllung behin-<br />
<strong>der</strong>t wird.<br />
Durch den linksventrikulären Druckanstieg kommt es zeitgleich in <strong>der</strong> Lunge zu einer<br />
Zunahme <strong>des</strong> Perfusionsdruck und einer weiteren Zunahme <strong>des</strong> pulmonal-kapillären<br />
Stefanie Werhahn Diplomarbeit Februar 2011 14
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