Das Müller Manöver mit der Folge des akuten ...

3.5 Empfehlungen welche das Auftreten eines Müller Manövers in der Praxis
Einleitung
minimieren können
- Patienten, bei welchen bereits ein Müller Manöver in der Anamnese bekannt ist,
sollten fiberoptisch wach intubiert werden, um mögliche Manipulationen mit
dem Laryngoskop zu vermeiden
Ausleitung
- Jegliche Manipulation wie endotracheales und pharyngeales Absaugen nur in
ausreichend tiefer Narkose durchführen
- Patient muss vor Extubation alle Schutzreflex-Kriterien (Spontanatmung, Husten,
Schlucken, Öffnen der Augen auf Ansprache) aufweisen
- Bei Anzeichen eines Müller Manövers sofort Esmarch Handgriff anwenden, um die
oberen Atemwege wieder zu eröffnen
- Oberkörperhochlagerung ( führt zu einer Erhöhung der FRC)
- Gabe von 100% Sauerstoff
- Maskenbeatmung mit PEEP
- Bei Bedarf einen Wendel einführen, um den Atemweg offen zu halten
3.5.1 Frühzeitige Behandlung des Müller Manövers nach Extubation
- Erneute Vertiefung der Narkose, wenn ein Laryngospasmus der Auslöser war
- Gegebenenfalls erneute Relaxation mittels Succinylcholin
- Maskenbeatmung mit PEEP und den Patienten wieder aufwachen lassen oder
Reintubation und maschinelle Beatmung mit Verlegung auf die Intensivstation
- Postoperativ immer ein Röntgen Thorax
Sollte der Patient in den Aufwachraum verlegt werden und ist ein Müller Manöver
nach Extubation aufgetreten, ist es wichtig, die Komplikation zu erwähnen. Der Pati-
ent sollte dann für mindestens 2 Stunden auf Frühzeichen, wie niedrige Sauerstoff-
sättigungswerte und feinblasige Rasselgeräusche beobachtet werden. Diese
Symptome, welche für ein Negativdrucklungenödem typisch sind, können sich auch
erst nach 30 –60 Minuten entwickeln. (Kulka et al., 2003)
Stefanie Werhahn Diplomarbeit Februar 2011 18