Das Müller Manöver mit der Folge des akuten ...

3. Hauptteil
3.1 Physiologie der Drücke im Lungenkreislauf
Der Lungenkreislauf ist im Prinzip ein Negativdrucksystem. Es gibt den intravaslen
Druck (Druck im Blutgefäss) und den transmuralen Druck (Druckdifferenz zwischen
dem Blutgefäss und dem umliegendem Gewebe).
Ein weiterer relevanter Druck ist der Lungenkapillardruck. Er beträgt lediglich 7 – 10
mmHg. Er muss niedriger sein, als der Druck in den Arteriolen, gleichzeitig aber hö-
her als der Druck in den Venolen; denn ansonsten käme es zu einer Behinderung
des Blutflusses zwischen den Arterien und Venen. (Larsen, 2006).
Zu diesen bereits beschriebenen Drücken folgen noch der pulmonale Perfusi-
onsdruck und der Pulmonalarteriendruck.
Der pulmonale Perfusionsdruck bezeichnet die Druckdifferenz zu Beginn und am
Ende des Lungenkreislaufs. Zu Beginn des Lungenkreislaufs beträgt der Druck
25mmHg und am Ende nur noch 8 mmHg. Der Durchschnittswert liegt bei 10 mmHg.
Zudem ist der pulmonale Perfusionsdruck abhängig vom mittleren Pulmonalarte-
riendruck und dem Druck im linken Vorhof. (Larsen & Ziegenfuss, 2009)
Der Pulmonalarteriendruck ist abhängig von hydrostatischen Kräften. In aufrechter
Position herrscht eine vertikale hydrostatische Druckdifferenz von apikal 0 auf basal
12 mmHg. Dies bedeutet, dass der Pulmonalarteriendruck von der Lungenspitze
(6mmHg) zur Lungenbasis (24mmHg) hin, entsprechend der Schwerkraft, kontinuier-
lich zunimmt. Der Durchschnittswert beträgt 15 mmHg.
Eine pathophysiologische Erhöhung des intrapulmonalen Drucks führt zu einer Zu-
nahme der Kapillarpermeabilität mit Transsudation von Flüssigkeit in das Interstitium
und die Alveolen, und führt zur Entstehung eines Lungenödems. Durch die Erhöhung
des pulmonalarteriellen Drucks kommt es zusätzlich zu einer Drucksteigerung im
rechten Ventrikel, was sich begünstigend auf die Entstehung einer Rechtsherzinsuffi-
zienz auswirkt. (Heck & Fresenius 2010)
Stefanie Werhahn Diplomarbeit Februar 2011 7