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UNTERNEHMENSNACHRICHTEN Arbeitszeitmanagement im Klinikum Rosenheim GUT FÜR MITARBEITER UND PATIENT Die Dienstzeiten im Krankenhaus müssen fl exibler werden, wenn Überstunden reduziert und gleichzeitig die Versorgungsqualität gesichert werden soll. Das Klinikum Rosenheim hat die se Notwendigkeit erkannt und die Weichen gestellt. Mit der Atoss Medical Solution behalten Ärzte, Pfl egepersonal und Management die Dienstplanung im Blick. Das Ergebnis: bessere Arbeitsbedingungen und mehr Zeit für die Patienten. Als städtisches Klinikum mit einem Einzugsgebiet weit über die Stadtgrenzen hinaus betreut das Klinikum Rosenheim jährlich rund 58.000 Patienten, davon 28.000 stationär. Auf 25 Pfl egestationen in 12 Fachabteilungen sind 1.300 Mitarbeiter rund um die Uhr im Einsatz. Die zur Verfügung stehende immer knapper werdende Arbeitszeit muss so eingeteilt werden, dass Belegschaft und Patienten davon profi tieren. Die Lösung versprach man sich von der Einführung einer integrierten Software für Zeitwirtschaft und Dienstplanung. Die Auswahl des Systems geschah in Zusammenarbeit mit allen betroffenen Stellen: Personalabteilung, Lohnstelle, Personalrat, Pfl egedirektion, ärztlicher Bereich und EDV-Abteilung. Migration sichert Zukunftsfähigkeit Mit der Entscheidung für die Atoss Medical Solution bewies das Klinikum bereits im Jahr 2000 vorausschauendes Denken, denn die Software wird ständig weiterentwickelt und an veränderte Rahmenbedingungen angepasst. Inzwischen wurde auf eine aktuelle webbasierte Version migriert. Modernste Standards und State-of-the-Art-Technologie auf Java- Basis garantieren Zukunftsfähigkeit und Investitionssicherheit. Die Dienstplaner und die Personalabteilung sind von der neuen dynamischen und intuitiven Oberfl äche begeistert. Auch EDV-Abteilung und Pfl egedirektion sind zufrieden, denn mit der Atoss Medical Solution 3 steht eine höchst fl exible und stabile Standardsoftware zur Verfügung. Überstunden zeitnah ausgleichen Alle 1.300 Mitarbeiter, überwiegend Pfl egepersonal und Ärzte, erfassen ihre Dienste an mehr als 20 Zeiterfassungsterminals. Sie können laufend Einsicht in ihre Zeitkonten nehmen. So entsteht die Möglichkeit der Selbstkontrolle, Überstunden lassen sich zeitnah ausgleichen. Dank der verbesserten Kommunikation zwischen Belegschaft und Zeitbeauftragten ist die Zufriedenheit mit den neuen Arbeitsbedingungen hoch. Alle betrieblichen und tarifl ichen Regelungen fanden Berücksichtigung. So wurden Feiertags- und Urlaubsregelungen sowie Sondervereinbarungen bei Befreiungen, etwa für Weiterbildung, problemlos abgebildet. Auch für die Anforderungen im Rahmen von TVöD und EuGH war das Management bestens gerüstet. Alle Änderungen im Sys tem kann das Krankenhaus selbstständig durchführen. Dazu Franz Dußmann, Pfl egedienstleiter, Klinikum Rosenheim: „Bei den Arbeitszeiten im ärztlichen und pfl egerischen Bereich hat sich in den letzten Jahren viel verändert, auch in Zukunft werden wir um neue tarifl iche und betriebliche Regelungen nicht herumkommen. Mithilfe unseres Systems lassen sich einerseits Veränderungen, die von außen diktiert werden, leicht abbilden. An- Klinikum Rosenheim: Arbeitszeitmanagement mit Zukunft dererseits haben wir ein Instrument, mit dem wir die uns zur Verfügung stehende Arbeitszeit wirtschaftlich einteilen können, ohne dabei Versorgungsqualität einzubüßen. So stellen wir sicher, dass wir unserem Leitbild treu bleiben können.“ Weniger Aufwand, mehr Transparenz Stationsleitung und Personalabteilung profi tieren von der Lösung: Der Aufwand für die Erfassung, Kontrolle und Weitergabe der Dienstzeiten hat sich um die Hälfte reduziert. Die Pfl egedirektion freut sich über ausgeglichenere Schichtbesetzungen, die letztendlich zu weniger Kosten und mehr Zeit für die Patienten führen. Das System zeigt frühzeitig, wenn auf einer Station zu viele Überstunden anzufallen drohen, die Planer können entsprechend reagieren. Die Mitarbeiter haben über einen der 600 PCs im Haus jederzeit Einblick in den eigenen Dienstplan. Dazu der Klinikumsvorstand Günther Pfaffeneder: „In meinen diversen Leitungsfunktionen in Krankenhäusern habe ich überwiegend negative Erfahrungen mit Zeitwirtschaftssystemen gemacht. Oft handelte es sich um Teillösungen, die sich nicht in ein System integrieren ließen. Meine anfängliche Skepsis hat sich jedoch in Zufriedenheit über die erzielte Transparenz gewandelt.“ Die aktuell zur Verfügung stehenden Zeitdaten führen zu einer besseren Verständigung zwischen Ärzten und Zeitbeauftragten und zu einer ausgeglicheneren Dienstplanung.
Wirtschaftliche Lage der Krankenhäuser ES GIBT IMMER NOCH EINSPARPOTENZIALE Interview mit Heinrich Schulte Der Hauptgeschäftsführer der Deutschen Krankenhausgesellschaft Erich Baum hat das Jahr 2008 als Katastrophenjahr bezeichnet. Nach den vorliegenden Expertisen ist eine Unterfi nanzierung in Höhe von etwa 2,2 Milliarden Euro kalkuliert. Schulte: Mit den Expertisen habe ich mich bereits befasst. Der negative Trend der letzten Jahre wird hiermit auf drastische Weise bestätigt. Wie ist die Situation bei den Häusern, die Sie als Wirtschaftsprüfer betreuen? Schulte: Ähnlich, wobei man sicherlich nach Häusern in kommunaler oder privater Trägerschaft unterscheiden muss. Sind denn bereits alle Möglichkeiten zur Verbesserung der wirtschaftlichen Situation ausgeschöpft? Schulte: Die meisten Krankenhäuser haben schon eine ganze Reihe von Maßnahmen durchgeführt, um wirtschaftlich zu überleben. Können Sie einige Beispiele nennen? Schulte: Ich weiß, dass Krankenhäuser mit verschiedenen Maßnahmen positive Erfahrungen gemacht haben. Hierzu gehören sicherlich auch das Auslagern des Reinigungsservices, ein zentraler Einkauf und natürlich die Zusammenarbeit mit einem Catering-Service. Durch den intensiven Kontakt mit einem Abrechnungsdienstleister habe ich allerdings erfahren, dass noch weitere Optimierungsmöglichkeiten möglich sind. Die Privatliquidation ist aber nichts Neues? Sie ist doch schon weitestgehend an Abrechnungsstellen vergeben. Schulte: Nein, ich denke hier an die Abrechnungen, die in der Klinikambulanz anfallen oder an die große Zahl von Reklamationen, die im Rahmen der DRG- Abrechnung zu bearbeiten sind. Das sind doch Leistungen, die erfolgreich von den Mitarbeitern der Krankenhäuser abgerechnet werden? Schulte: Das ist richtig. Dennoch gibt es an der Qualität der Abrechnung einiges zu verbessern. Spezialisten auf diesem Gebiet sind etwa das Team der Medipa GmbH mit Sitz in Mülheim an der Ruhr. Sie unterstützte im vergangenen Jahr eine Studie der FH Ansbach zum Thema: Empirische Analyse zum Abrechnungsverhalten in deutschen Krankenhäusern, bei der ein deutlicher Honorarausfall in der Ambulanzabrechnung festgestellt wurde. In 68 Prozent der Fälle betrug er mindestens 15.000 Euro, während 41 Prozent dieser Kliniken sogar einen Ausfall von 50.000 Euro und mehr verzeichneten. In diesem Zusammenhang bestätigte mir Heinz Giesen, Geschäftsführer der medipa, dass bei von Kliniken beauftragten Rechnungsprüfungen oft Honorarlücken von 15 Prozent und weitaus mehr ausgewiesen werden. Auch bei kleineren und mittleren Krankenhäusern kommen hierdurch schnell Beträge von 70.000 Euro und mehr zusammen. Sie erwähnten die DRG- Abrechnung. Ist hier der mögliche Honorarausfall deutlich höher? Schulte: Ja, man kann davon ausgehen, dass Mitarbeiter der Kliniken die DRG- Abrechnung erstellen. Dies erfolgt nicht immer zeitnah und nicht ohne Reklamationen der Kassen. Das Prüfvolumen des Medizinischen Dienstes betrug 2007 1,7 Millionen Fälle. Diese Reklamationen führen zu Nacharbeiten im Krankenhaus und, dies geschieht oft nicht zeitnah. Können Sie uns auch hierzu Zahlen nennen? UNTERNEHMENSNACHRICHTEN Heinrich Schulte: Wirtschaftsprüfer und Steuerberater in der Steuerberatungsgesellschaft Schulte: Nehmen wir einmal an, dass 10 Prozent der abgerechneten DRG- Leistungen reklamiert werden. Dies entspricht bei einem mittleren Krankenhaus etwa 2.000 DRG- Abrechnungen. Laut GSG-Consulting wird der durchschnittliche DRG-Fall mit 925 Euro berechnet. In dem genannten Beispiel beträgt das Reklamationsvolumen 1,8 Millionen Euro. Diese Fälle müssen daher kurzfris tig bearbeitet werden, um die Liquiditätslücke rapide zu minimieren. Welche Schlussfolgerungen können Sie nun ziehen? Schulte: Man sollte prüfen, ob alle Ambulanzabrechnungen und die Bearbeitung der DRG-Reklamationen zeitnah erfolgen. Der Personalabbau in der Verwaltung verursacht insbesondere in Urlaubs- und Krankheitsfällen erhebliche Arbeitsrückstände, die nur mit externer Unterstützung abgearbeitet werden können. Insbesondere durch die starke Verlagerung von stationären Fällen ins ambulante Operieren sollte die Ambulanzabrechnung nicht unterschätzt werden. Auch die Auslagerung von Abrechnungstätigkeiten sollte zeitnah entschieden werden.
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