Jahresbericht 2004 - Ärztegesellschaft Zürich

KRANKENVERSICHERUNGEN
1. SANTÉSUSSE REGION ZÜRICH-SCHAFFHAUSEN
Im diesem Berichtsjahr gab es keine nennenswerten Vorkommnisse. Verhandlungen über
Verträge, Taxpunktwerte etc. mussten in diesem Jahr auf der kantonalen Ebene keine geführt
werden. Die Steuerung der in den TARMED Verträgen vereinbarten Kostenneutralität erfolgte
auf der gesamtschweizerischen Ebene.
KRANKENVERSICHERUNGEN
2. EINZELNE KRANKENVERSICHERER
In diesem Jahr mussten wir feststellen, dass der Umgangston zwischen den Krankenversicherern
und der Ärzteschaft den steigenden Druck im Bereich des Gesundheitswesens widerspiegelt.
Fragen wie Datenschutz, Rechnungsbeanstandungen und Kostengutsprachen haben uns
leider häufig beschäftigt. Im Bereich der Trust Center haben sich die Krankenversicherer nicht
gerade von der dynamischen Seite gezeigt. Die Verhandlungen über die Abgeltung des elektronischen
Datenaustausches gestalteten sich harzig. Wir hoffen, dass wir dieses Thema im Jahr
2005 endlich vernünftig regeln können.
KRANKENVERSICHERUNGEN
3. KANTONALE PARTITÄTISCHE KOMMISSION KPK (EHEMALS BLAUE KOMMISSION)
Bericht von Dr. iur. Rudolf Reck, Sekretär Kantonale Paritätische Kommission
Gemäss Zürcher Anschlussvertrag zum Rahmenvertrag TARMED ist für die Schlichtung von
Streitigkeiten zwischen Versicherern und Ärzten, zur Überprüfung beanstandeter Arztrechnungen,
für Unwirtschaftlichkeitsverfahren und für eine ganze Anzahl von weiteren Bereichen eine
Kantonale paritätische Kommission (KPK) zuständig. Die KPK besteht aus je drei Vertretern der
AGZ und der Krankenversicherer und einem juristischen Sekretär.
In der zweiten Jahreshälfte des Berichtsjahrs sind drei Beschwerden eingegangen. Zwei Beschwerden
waren gegen Arztrechnungen erhoben worden, die dritte richtete sich gegen einen
Entscheid der Paritätischen Interpretationskommission. Die Beschwerden waren am Jahresende
noch pendent, da sich die Kommission im Berichtsjahr noch nicht konstituiert hatte.
15
II
II
II