Jahresbericht 2009-2010 (pdf, 9.0 MB) - Frankfurt am Main

Hygiene und Infektionsprävention – Einleitung und Vorbemerkungen
In Altenpflegeheimen gibt es unterschiedliche Ziele, die gleichgerichtet, aber auch entgegengesetzt
sein können. Die Infektionsverhütung und die Verhütung der Übertragung von Keimen mit Antibiotikaresistenz
hat ihre Grenze da, wo die Lebensqualität der Menschen unverhältnismäßig eingeschränkt
würde: Die im Krankenhaus erforderliche Isolierung beispielsweise von Patienten mit MRSA wäre in
Altenpflegeheimen unangemessen und stünde dem Wohncharakter, dem rehabilitativen Auftrag der
Heime und der Lebensqualität der Bewohner entgegen. Auf der anderen Seite bedeutet eine Verbesserung
der Mundhygiene der Senioren nicht nur eine Infektionsprävention, sondern gleichzeitig eine
verbesserte Lebensqualität.
In Schulen wiederum gilt es nicht nur, Infektionen und andere Erkrankungen zu verhüten. Darüber
hinaus geht es hier ganz besonders auch um das Erlernen und Einüben gesundheitsfördernden Verhaltens,
z. B. angemessene Fensterlüftung oder gute Händehygiene.
Zu allen diesen Themen finden Sie in diesem Bericht Zahlen aus den Jahren 2009/10 – oft im
Vergleich mit früheren Jahren als Trend.
Hygiene und Infektionsprävention in Klinik und Praxis
Krankenhäuser und Arztpraxen nehmen den größten Bereich in diesem Bericht ein – in Übereinstimmung
mit der Bewertung der Europäischen Gesundheitsbehörde (ECDC). Nosokomiale
Infektionen mit und ohne Antibiotikaresistenz zählen nach Bewertung der europäischen Gesundheitsbehörde
zu den bedeutendsten Krankheitsbedrohungen in Europa. „Die bedeutendste Krankheitsbedrohung
in Europa sind Multiresistente Keime. Die Rate der Infektionen mit diesen Keimen ist
hoch und nimmt nicht nur in Krankenhäusern rasch zu, sondern auch im Alltag draußen. Jährlich
erwarben ca. 3 Millionen Menschen eine Krankenhausinfektion in Europa mit etwa 50.000 Toten.“
(ECDC, 2007). Ein Großteil der Krankenhausinfektionen kann durch gute Hygiene sicher verhütet
werden. Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) am Robert
Koch-Institut gibt hier gute, aktuelle Empfehlungen.
Hier hat die Hygieneabteilung des Amtes für Gesundheit innovative Strategien entwickelt, um die
Umsetzung der KRINKO-Empfehlungen und das Ziel guter Hygiene und Infektionsprävention möglichst
umfassend zu erreichen. In den Kliniken wurde bereits seit den 1990er Jahren auf eine gute
Organisationsstruktur (Hygienekommissionen, Beratung durch (externe) Hygieniker, Erarbeitung von
detaillierten Hygieneplänen etc. – basierend auf den KRINKO-Empfehlungen) und eine entsprechende
Ausstattung mit Hygienefachpersonal gedrungen. So ausgestattet können eventuell neu sich stellende
Hygienefragen in den Kliniken selbst in Eigenverantwortung gut bearbeitet werden – ggf. mit kurzer
externer Abstimmung mit dem Gesundheitsamt.
Die in den letzten Jahren oft zu beobachtende Fokussierung auf technische Hygiene – z. B. Zentralsterilisation
und Medizinprodukteaufbereitung, raumlufttechnische Anlagen (RLT-Anlagen) – wird trotz
aller Wichtigkeit in ihrer Gesamtbedeutung aber überschätzt. Das mag daran liegen, dass diese
technischen Verfahren(sschritte) gut durch Messungen zu überprüfen und kontrollieren sind. Nach
unserer Erfahrung ist aber die Betrachtung der gesamten Verfahren, z. B. vom kontaminierten zum
sterilisierten Instrument, sowie das Verhalten aller im Operationssaal und insbesondere die Hygiene-
Ausbildung und das Hygienewissen der Mitarbeiter, vom Arzt über die Pflegekraft und den Mitarbeiter
in der Sterilisationsabteilung bis hin zur Reinigungskraft, ganz wesentlich. Ist hier kein Verständnis für
Hygiene und mögliche Kontaminations- und Expositionswege vorhanden, bewirkt auch das
bestaufbereitete Instrumentarium und die getestete RLT-Anlage wenig. Und bei der Problematik der
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