Jahresbericht 2009-2010 (pdf, 9.0 MB) - Frankfurt am Main

Hygiene in Klinik und Praxis – Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur Prävention
nosokomialer Infektionen im Krankenhaus: Richtlinie und Realität 2009
Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur Prävention nosokomialer
Infektionen im Krankenhaus: Richtlinie und Realität 2009
Im September 2009 wurde die neue Richtlinie der Kommission für Krankenhaushygiene und
Infektionsprävention (KRINKO) „Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur Prävention
nosokomialer Infektionen“ 2 publiziert. U. a. wird dort in Abhängigkeit vom Risikoprofil der Einrichtung
bei einer Richtgröße ab 400 Betten ein/e hauptamtliche/r Krankenhaushygieniker/in für sinnvoll
erachtet sowie eine Hygienefachkraft (HFK) pro 100 Betten der Kategorie A (Intensiv- und Komplexbehandlung;
isolierte Patienten), eine HFK pro 200 Betten Kategorie B (operative Eingriffe, invasive
Diagnostik) und eine HFK pro 500 Betten Kategorie C; darüber hinaus wird eine HFK pro 50.000
ambulanten Fällen gefordert.
Die KRINKO-Empfehlung 2009 ist weitgehend mit neueren Empfehlungen aus den USA und Kanada
vergleichbar; sie ist darüber hinaus die einzige, die eine weitergehende Differenzierung nach Art und
Beeinträchtigung der Patienten (Bettenkategorien) vornimmt.
Unmittelbar nach Veröffentlichung dieser KRINKO-Empfehlung bat das Amt für Gesundheit der Stadt
Frankfurt am Main alle Krankenhäuser in seinem Bereich, den Bedarf des eigenen Hauses an
Hygienefachpersonal, insbesondere an Hygienefachkräften, anhand dieser Vorgaben zu ermitteln und
dem Amt zur Verfügung zu stellen, ebenso die tatsächliche derzeitige Organisationsstruktur und
Ausstattung mit Hygienefachpersonal. Damit sollte der Umsetzungsgrad der Richtlinie in der Realität
der Frankfurter Krankenhäuser ermittelt und der ggf. vorhandene weitere Bedarf an Hygienefachpersonal
erhoben werden. Darüber hinaus sollten die Ergebnisse der Hygienequalität der Häuser
gegenübergestellt werden, die anhand einer halbstandardisierten Bewertung durch das
Gesundheitsamt bzw. anhand des standardisiert über die letzten Jahre erfassten Verbrauchs an
Händedesinfektionsmitteln im Vergleich mit dem Bundesdurchschnitt ermittelt wurden.
Im Rahmen der Vorbesprechungen der Krankenhausbegehungen gemäß § 36 Infektionsschutzgesetz
wurde den Häusern die neue Richtlinie überreicht und sie wurden gebeten, den Bedarf an Hygienefachpersonal
in ihren Einrichtungen gemäß dieser Richtlinie festzustellen und dem Amt zu übermitteln,
ggf. mit Kommentaren zur hauseigenen Hygieneorganisation.
Parallel wurden seitens der drei Mitarbeiter des Gesundheitsamtes, die seit Jahren die
Hygienebegehungen der Häuser nach § 36 IfSG vornehmen und so die Hygienemaßnahmen der
Häuser beratend und kontrollierend langjährig begleiten, eine Bewertung des Hygienemanagements
der Häuser vorgenommen. Dabei wurden einzelne Themenbereiche wie z. B. Erfassung von
nosokomialen Infektionen, Erfassung von Keimen mit Multiresistenzen, Ausbruchsmanagement,
Routineuntersuchungen, Hygiene in einzelnen Bereichen wie OP, Endoskopie, Medizinprodukteaufbereitung,
allgemeine Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen etc. mit einem Schulnotensystem
(1 sehr gut – 6 ungenügend) semiquantitativ bewertet.
Da alle Frankfurter Krankenhäuser an der deutschlandweiten Aktion „Saubere Hände“ teilnehmen und
den Händedesinfektionsmittelverbrauch ihrer Stationen seit Jahren erfassen, konnten diese Daten
darüber hinaus im Sinne eines externen Benchmarking mit den bundesweiten Referenzdaten
verglichen werden.
2 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention: Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur
Prävention nosokomialer Infektionen. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention.
Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz (2009) 52: 951–962
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