Jahresbericht 2009-2010 (pdf, 9.0 MB) - Frankfurt am Main

Hygiene in Klinik und Praxis – Einleitung und Konzeption
strukturen etabliert sind: In Frankfurt beispielsweise haben alle Krankenhäuser Hygienekommissionen
eingesetzt, alle werden von (externen) Hygienikern beraten, verfügen über Hygienefachkräfte, haben
Hygienepläne erstellt, verfügen über einschlägig fortgebildetes Personal und haben die Aufbereitungsverfahren
standardisiert und validiert oder an zertifizierte externe Dienstleister übertragen. Demgegenüber
sind in Praxen solche Strukturen, Fachpersonal und Fachkenntnisse in der Regel nicht vorhanden,
darüber hinaus ist die Zeit für die Beschäftigung mit diesen Fachfragen oft knapp. So können in
den Praxen trotz des prinzipiell geringeren Infektionspotenzials durch fehlende Hygienestrukturen
auch bei grundsätzlich weniger infektionsgefährdenden Tätigkeiten und weniger infektionsgefährdeten
Patienten erhebliche Infektionsrisiken nicht ausgeschlossen werden.
Tab. 1: Betrachtung der Infektionsrisiken in Krankenhaus und Praxis sowie Voraussetzungen
der Hygiene (Hygienestrukturen)
Krankenhaus Arztpraxis
Infektionsrisiken
Medizinische Maßnahmen
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Oft invasiv, Operationen,
Medical Devices etc.
Nicht invasiv (i. d. R.), außer
- ambulantes Operieren
- Endoskopieren
Patienten
Oft schwer krank (akut,
chronisch)
Oft mäßig beeinträchtigt (teilw.
chronisch Kranke)
Voraussetzungen der Hygiene
Struktur Hygienekommission Arzt/Ärztin und Helfer(in)
Hygieniker/Personal vorhanden nicht vorhanden
Hygienepläne, Fortbildung
etc.
Aufbereitung
Medizinprodukte
vorhanden (i. d. R.) begrenzt/nicht vorhanden
ZSVA (Outsourcing)
Fachpersonal (i. d. R.)
maschinell
Arzthelferin
manuell
Aus unseren Erfahrungen haben wir die in der nachfolgenden Tabelle aufgeführten Wege und Strategien
zur infektionshygienischen Beratung und Überwachung entwickelt. Im stationären Bereich gilt es,
die etablierten Hygienestrukturen zu unterstützen, im ambulanten Bereich gilt es, Hilfen für die Praxen
zu entwickeln, die von diesen einfach zu übernehmen und umzusetzen sind (Tab. 2).
In den Kliniken werden die Begehungen themenzentriert vorgenommen; in den letzten zwei Jahren
lagen die Schwerpunkte bei der Hygiene-Organisation und -Personalausstattung in den Kliniken, der
Bettenaufbereitung sowie der Flächenreinigung und -desinfektion. In den Praxen wurden die
Begehungen risikobasiert – nach Art der Eingriffe – priorisiert. Bis 2005 wurden die Praxen der
ambulanten Operateure, der Endoskopierer und der Heilpraktiker begangen. In den Jahren 2009/10
wurden schwerpunktmäßig die Praxen für ambulantes Operieren (nach-) begangen und die Kontrollen
der Praxen von Allgemeinmedizinern, Internisten und praktischen Ärzten fortgesetzt. Dabei wurden
diese Einrichtungen zunächst durch Fortbildungen, Internetauftritte und schriftliches Material informiert,
damit die Begehungen selbst konstruktiv und möglichst wenig zeitintensiv verlaufen konnten.
Die Ergebnisse wurden in Jahresberichten, aber auch in Fachpublikationen veröffentlicht und so der
(Fach-) Öffentlichkeit, aber auch den Einrichtungen selbst zur Verfügung gestellt (s. Literaturliste).
Einen Überblick über die infektionshygienischen Kontrollen in Kliniken und Praxen gibt Tab. 3.