Pro - Biomet

Klare Trends
Perspektiven der Forschung und
Entwicklung in der Medizintechnik
von Dr. biol. hum. Henrich Mannel*
Größere Flexibilität durch modulare Implantatkomponenten,
geringere Traumatisierung
durch optimierte Zugangswege, präzisere
Implantation durch navigierte Instrumente
und nicht zuletzt längere Standzeiten durch
den Einsatz neuer Materialien in Verbindung
mit optimierten Implantatgeometrien – das
sind berechtigte Forderungen an einen modernen
Versorgungsansatz. Ziel ist es, den
behandelnden Arzt im Zuge seiner Intervention
so zu unterstützen, dass letztlich die
optimale Versorgung seiner Patienten gewährleistet
ist. Können die damit verbundenen
Innovationen zusätzlich noch bestehende
Produkte substituieren, profitiert
sogar die Gemeinschaft der Versicherten indirekt
von den möglichen Einsparungen.
Über Erfolg oder Misserfolg solcher Bemühungen
entscheidet erfahrungsgemäß die
Kompetenz der Akteure hinsichtlich der Aufgabe,
einzelne Entwicklungen in einem klinischen
Gesamtkonzept miteinander zu
verbinden. Bekanntlich nimmt mit der Modularität
auch die Komplexität zu. Das setzt
durchaus großes, operatives Können beim
Anwender voraus und gleichzeitig erhöhte
Aufmerksamkeit im Hinblick auf diese Problematik
seitens der Hersteller. Durchdachte
Instrumente genauso wie intensive Schulungskonzepte
sind sicherlich die beste Antwort
auf die Herausforderung. Es wird darauf
ankommen, beides optimal aufeinander
abzustimmen und dem individuellen Patientenbedürfnis
anzupassen.
Zwar ist der Trend in Richtung anatomischer
Rekonstruktion beim Hüftgelenkersatz und
damit zu größeren Kopfdurchmessern ungebrochen.
Damit reduziert sich das Luxationsrisiko
insbesondere im Hinblick auf den
steigenden Aktivitätsanspruch jüngerer Patienten.
Es liegt allerdings auf der Hand,
dass Pfannengröße und Kopfdurchmesser
nicht von der Schnittlänge unterschritten
werden können. Dazu muss seitens Anwender
und Hersteller ein Konzept vorliegen.
Gleichzeitig müssen sich beide Akteure
in diesem Zusammenhang mit Problemen,
wie zum Beispiel der Freisetzung von Metallionen
auseinandersetzen. Erwartet man hier
zukünftig eine sichere Lösung, darf man
sich dem Einsatz neuer Materialien, wie beispielsweise
dem karbonverstärkten PEEK,
nicht verschließen.
Dass die Navigation die eingeschränkte
Sicht auf den Situs beim minimalinvasiven
Zugang kompensieren kann, ist mittlerweile
gemeinhin akzeptiert. Es ist jedoch aus
ökonomischer Sicht gefordert, die mit der
Navigation verbundene Verlängerung der
Operationszeiten und Vergrößerung der
Komplexität durch intelligente Lösungskonzepte
zu minimieren. Der Einsatz von digitalen
Templates für die Operationsplanung
oder von aus individuellen MRT-/CT-Daten
des Patienten gewonnenen Schablonen zur
Instrumentnavigation werden diesen Anforderungen
zukünftig am ehesten gerecht.
Es wird also letztlich darauf ankommen,
dass Ärzte zusammen mit der Industrie ein
gemeinsames Verständnis von komplexen
Versorgungskonzepten entwickeln. Dazu
muss der jeweilige Hersteller von Medizinprodukten
das gesamte Gebiet der Orthopädie/Unfallchirurgie
überblicken, um seinen
Kunden die technischen Voraussetzungen
anbieten zu können. Der Erfolg sollte sich
dann spätestens in den Registerdaten widerspiegeln.
* Biomet Deutschland
Dr. Henrich Mannel
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