Pro - Biomet

Prof. Dr. Dipl.-Ing. Volkmar Jansson
weiter modifizierten Form wird er als Operation in Seitenlage
(„OCM-Zugang“) verwendet. Zugänge in Seitenlagerung
haben allerdings den Nachteil der weniger stabilen
Lage des Patienten. Die korrekte Positionierung der Pfanne
ist mit ihnen weniger sicher. Modifikationen des lateralen
Zugangs nach Hardinge sind präparatorisch ausgesprochen
schwierig, aber sehr gut zu erweitern. Auch von dorsal
ist mit einem kleinen Hautschnitt eine gute Exposition
des Hüftgelenks zu erreichen.
Durch die Verwendung natürlicher Muskellücken als Zugangspforten
werden die Muskeln intakt gelassen. Es ergibt
aber keinen Sinn, einen Muskel auf Kosten seiner Innervierung
zu schonen. Die richtige Rangfolge der
Schonung muss also unbedingt beachtet werden. Wichtig
ist es, einen Zugang zu wählen, der zum Implantatmodell
passt und eine sichere Positionierung ermöglicht. Im Zweifelsfall
sollte besonders für die sichere Positionierung der
Pfanne die Navigation zu Hilfe genommen werden.
Einen Geradschaft minimalinvasiv einzubringen ist bei vielen
klassischen Modellen und besonders bei langen Geradschäften
ohne proximal-laterale Abflachung schwierig.
Kurzschäfte sind für das minimalinvasive Verfahren naturgemäß
am besten geeignet. Das minimalinvasive Operieren
ist technisch in jedem Fall anspruchsvoller als die konventionellen
Verfahren. Sie sind nur für Operateure geeignet,
die bereits ausreichend Erfahrung in der Endoprothetik gesammelt
haben.
Kontraindikationen
Patientenspezifische Kontraindikationen gibt es kaum. Die
wichtigsten sind Knochendeformitäten, die von Voroperationen
wie Umstellungsosteotomien stammen und einen zusätzlichen
Platzbedarf für das Lösen von Narben oder eine
umfassendere Darstellung des Knochens erfordern. Das
Körpergewicht spielt eine untergeordnete Rolle. Nur bei
muskelkräftigen Männern stößt das Verfahren gelegentlich
an seine Grenzen.
Klinische Ergebnisse
Bei unikondylären Schlittenprothesen gibt es Studien, die
den Nutzen des minimalinvasiven Implantierens auch bei
den Langzeitergebnissen eindeutig ausweisen. Ähnliche Arbeiten
liegen für die minimalinvasive Hüftendoprothetik nicht
vor. Klar belegt sind lediglich Vorteile in der unmittelbar
postoperativen Phase. Nach der minimalinvasiven Implantation
kann der Patient bereits am ersten Tag das Gelenk
Minimalinvasive Implantation
einer Hüftendoprothese durch
einen anterolateralen Zugang
7