05/2017

Es ist später Sonntagabend,
der Fünfjährige
fiebert, die Packung mit
den Zäpfchen ist aufgebraucht
und die diensthabende
Apotheke ausgerechnet am
anderen Ende der Stadt. Zum Glück
liegen im Medikamentenschrank
noch ein paar Fieberzäpfchen der
grossen Schwester. Die ist erst elf,
was soll da schon schief gehen?
Eine ganze Menge, sagen Experten,
und raten dringend davon ab,
Kindern Medikamente zu geben, die
nicht für ihr Alter zugelassen sind.
Der kindliche Organismus ist im
Wachstum. Organe entwickeln sich:
Die Leber muss sich erst auf ihre
lebenslange Aufgabe einstellen, auch
die Niere ist in den ersten Jahren
noch mit Feinjustierung beschäftigt.
Immunsystem und Stoffwechselkreisläufe
funktionieren noch nicht
wie bei einem Erwachsenen. Und in
der Pubertät kommt ein chaotischer
Mix aus Hormonen hinzu. All das,
betont Dirk Mentzer vom Paul-Ehrlich-Institut,
dem deutschen Bundesinstitut
für Impfstoffe und biomedizinische
Arzneimittel, spielt
eine Rolle dabei, wie eine Substanz
auf den Körper wirkt.
«Erst seit etwa zwanzig Jahren
gibt es umfangreichere Untersuchungen
dazu, welchen Einfluss
Medikamente auf den kindlichen
Organismus haben», sagt der Kinderarzt.
So habe man zum Beispiel
herausgefunden, dass die Menge
bestimmter Enzyme, die in der
Leber für den Abbau der Arzneimittel
zuständig sind, altersabhängig
stark schwankt. Das hat mitunter
zur Konsequenz, dass Kinder unter
zwei Jahren die doppelte Dosis dessen
nehmen müssen, was für
Erwachsene empfohlen wird. In
anderen Fällen wiederum wäre das
hochgefährlich.
Eine einfache Faustregel, wie
Dosen von Erwachsenen auf Kinder
heruntergerechnet werden können,
gibt es nicht. «Im Alter zwischen
drei und zehn Jahren wachsen Kin­
der, werden aber nicht dicker. Hier
kann ich also nicht exponenziell
rechnen, sondern muss das sich verändernde
Verhältnis von Körpergrösse
zu Gewicht beachten», erklärt
Mentzer. Und das für jede Substanz
individuell.
Fünf Zulassungsgruppen
Damit Eltern sicher sein können,
dass ein Medikament ihrem Kind
nicht schadet, verpflichten die europäischen
Arzneimittelbehörden die
Hersteller von Medikamenten seit
zehn Jahren dazu, die Wirkstoffe
auch für die Verwendung bei Kindern
zu untersuchen. Dabei wird in
fünf Subgruppen unterschieden:
• Neugeborene
• Säugling (0 bis 2 Jahre)
• Kleinkind (2 bis 6 Jahre)
• Kind (6 bis 11 Jahre)
• Jugendliche (11 bis 18 Jahre)
Ob diese Untersuchung stattgefunden
hat und das Medikament für
Kinder zugelassen ist, steht im Beipackzettel
unter Indikationen und
Anwendungsgebiete.
«Der Prozess ist noch nicht abgeschlossen,
es kann also durchaus
sein, dass sich bei manchen Medikamenten
noch kein Hinweis auf die
Zulassung für Kinder findet», sagt
Mentzer. Das bedeute dann nicht
automatisch, dass das Medikament
ungeeignet sei, doch hier empfiehlt
sich auf jeden Fall, mit dem Arzt
Rücksprache zu halten.
Ein Fünftel nicht zugelassen
Etwa zwanzig Prozent der Arzneimittel,
die niedergelassene Ärzte
regelmässig verwenden, sind nicht
für Kinder zugelassen, schätzt Mentzer.
Dazu zählen blutdrucksenkende
Mittel und solche gegen Krampfleiden
sowie bestimmte Antibiotika.
Unter ärztlicher Kontrolle im Spital
werden solche Stoffe im Notfall aber
auch Kindern gegeben.
Dirk Mentzer warnt vor gut ge ­
meinten Medikamentengaben, die
schnell zu einer Überdosierung führen
können. Ein Klassiker sind Heu­
Heuschnupfenpräparate und
solche gegen Asthma sind
für Kinder besonders heikel.
schnupfentropfen, sogenannte Antihistaminika.
«Das Kind leidet an der
Allergie, die Eltern haben die frei
verkäuflichen Tropfen zu Hause
rumstehen und geben sie ihm. Das
ist eigentlich ungefährlich. Doch
dann geben die Eltern die Tropfen
nochmals, weil sie irgendwie nicht
zu wirken scheinen – so wird rasch
eine Überdosierung erreicht, die
zum Atemstillstand führen kann»,
erklärt Mentzer. Es hat bereits
Todesfälle nach solchen versehentlichen
Überdosierungen gegeben.
Das Gleiche gilt für Sprays, die
viele Kinder gegen Asthma verschrieben
bekommen, sogenannte
Betamimetika. Wenn die einmalige
Anwendung keine Wirkung zeigt,
wird gerne wiederholt gesprüht –
das kann zu Herzrasen und Herzrhythmusstörungen
und da ­ >>>
Das können Sie tun
Bereiten Sie sich auf den Notfall vor. Nutzen
Sie einen regulären Besuchstermin beim
Kinderarzt, um mit ihm wichtige «Was,
wenn ...»-Fälle zu besprechen. Was, wenn das
Kind nach dem Impfen hohes Fieber kriegt?
Wenn ein Zäpfchen nicht wirkt? Wenn der
Husten trotzdem immer schlimmer wird? So
wissen Sie im Ernstfall, wie und mit welchen
Medikamenten Sie reagieren können. Wenn
Sie Ihrem Kind versehentlich eine Überdosis
gegeben haben, rufen Sie die Notfallnummer
145 der Tox Info Suisse an. Dort gibt es rund
um die Uhr unentgeltlich ärztliche Auskunft
bei Vergiftungen oder Verdacht auf
Vergiftungen.
Das Schweizer ElternMagazin Fritz+Fränzi
Mai 201767