Gesundes Kinzigtal GmbH Jahresbericht 2016 – Gesundheit kennt keine Grenzen

Jahresbericht 2016
DEUTLICH
SELTENER
INS KRANKENHAUS
Jeder unnötige Krankenhausaufenthalt ist eine Belastung in mehrfacher Hinsicht: Die betroffene
Person wird aus ihrem gewohnten Lebensumfeld geholt, verliert einen Teil ihrer Selbstständigkeit
und hat darüber hinaus natürlich die Belastung durch die eigentliche Ursache des Aufenthalts.
Dies sind alles Stressfaktoren. Das familiäre und soziale Umfeld spürt diesen Krankenhausaufenthalt
ebenfalls – sowohl emotional als auch im Alltag durch zusätzlichen Zeitaufwand.
Dazu kommen die gesamtwirtschaftlichen Auswirkungen: Jeder Tag im Krankenhaus kostet eine
Krankenkasse pro Patient und Tag einen mindestens dreistelligen Beitrag.
Die Vermeidung unnötiger stationärer Behandlungen ist
dementsprechend eine gesamtgesellschaftlich lohnende
Herausforderung. Unterstützt wird dieses Ansatz durch aktuelle
Entwicklungen in der Versorgungsforschung 1 und den
daraus resultierenden Krankheitskatalogen mit ICD-10-Diagnosen
zu ambulant-sensitiven Krankenhausfällen (ASK).
In ihnen werden Erkrankungszustände definiert, bei denen
eine stationäre Behandlung durch eine effektive Behandlung
im ambulanten Sektor wahrscheinlich vermeidbar
gewesen wäre oder deren Anteil zumindest hätte reduziert
werden können. Diese „effektive Behandlung im ambulanten
Sektor“ umfasst sowohl eine wirksame Behandlung
akuter Erkrankungszustände als auch einen umsichtigen
Umgang mit chronischen Beschwerden. Daraus lässt sich
die Vermutung ableiten, dass bei einem hohen Anteil ambulant-sensitiver
Krankenhausfälle ein Defizit in der ambulanten
Versorgung vorliegt 2 . Berücksichtig wird bei diesem
Ansatz, dass aufgrund von nicht-beeinflussbaren externen
Faktoren in der Regel nur ein Teil der entsprechenden Krankenhausfälle
tatsächlich vermeidbar sind.
Basierend auf einer Kernliste 3 von 22 Diagnosegruppen und
mittels Altersstandardisierung auf die deutsche Standardbevölkerung
2011 wurde die Anzahl der jeweiligen Krankenhausfälle
mit entsprechender Entlass-, beziehungsweise
Hauptdiagnose zwischen Deutschland und der Integrierten
Versorgung Gesundes Kinzigtal 4 verglichen. Der Anteil der
ASK der Kernliste an allen Krankenhausfällen entsprach
sowohl in Deutschland als auch bei Gesundes Kinzigtal
gleichermaßen pro Jahr etwa 27,2 %, wobei sich im Gegensatz
zu Deutschland bei Gesundes Kinzigtal ein sinkender
Trend im Zeitverlauf feststellen lässt. Aus den Ergebnissen
der Jahre 2012 bis 2015 wurden nach Altersstandardisierung
jeweils Durchschnittswerte gebildet, um jahresweise
Schwankungen in der kleineren IV-Population auszugleichen.
Die Durchschnittswerte der ASK-Fälle pro Jahr von
Deutschland und Gesundes Kinzigtal wurden zum Vergleich
danach auf eine Population von 30.000 Individuen hochgerechnet,
was etwa der regionalen Versichertenpopulation
entspricht, die aufgrund des Wohnorts in die Erfolgsberechnung
der integrierten Versorgungsverträge von Gesundes
Kinzigtal eingeschlossen ist 5 .
28