AltaVista Juni 2017

Ausgabe 02 | Juni 2017 | CHF 6.80 

Sterben 

war gestern 

Altern 

mit HIV 

Beipackzettel 

Verwirrung statt Information 

Alterspsychiatrie 

Wenn die Seele leidet 

Schuppenflechte 

Neue Therapieverfahren 

XXX XXX Juni 2017 ALTA VISTA 1

Impressum 

Editorial 

Inhalt 

Weil Gesundheit 

das Wichtigste 

bleiben muss 

Wie können wir Ärzten helfen, Patienten zu heilen, 

und gleichzeitig dafür sorgen, Medizin bezahlbar zu 

halten? Diese Frage stellen wir uns jeden Tag aufs Neue. 

Dafür forschen wir und entwickeln Medizintechnik, die 

innovative Diagnose- und Therapieverfahren möglich 

macht und darüber hinaus hilft, die Kosten im Gesundheitswesen 

zu minimieren. So verkürzen wir Untersuchungszeiten, 

vereinfachen Diagnosen und entlasten 

medizinisches Personal, damit mehr Zeit für das Wesentliche 

bleibt: den Patienten. 

Chefredaktion 

Peter Empl 

Herausgeber 

Naeim Said 

Autoren dieser Ausgabe 

Yvonne Beck 

Peter Empl 

Ulrich Erlinger 

Doreen Fiedler 

Ingo Haase 

Christoph Held 

Stephan Inderbizin 

Verena Malz 

Maren Nielsen 

Stéphane Praz 

Art Direction 

Nicole Senn | nicolesenn.ch 

Korrektorat 

Birgit Kawohl 

Bildredaktion 

Peter Empl & Nicole Senn 

Web 

www.altavistamagazin.ch 

redaktion@altavistamagazin.ch 

Administration & Anzeigen 

Telefon 044 709 09 06 

anzeigen@altavistamagazin.ch 

Nächste Ausgabe 

7. Juli 2017 

Druckauflage 

30 000 Ex. 

AltaVista ist in der Schweiz als 

Marke eingetragen. 

ISSN: 

2504-3358 

Naeim Said 

Herausgeber 

Peter Empl 

Chefredaktor 

D 

ie Medizin macht rasante 

Fortschritte. Waren HIV und 

AIDS vor wenigen Jahren 

noch ein Todesurteil, ist es 

dank der heutigen Therapien möglich, 

meist weitgehend normal zu 

leben. Was immer «normal» auch 

heissen mag. Dennoch gibt es noch 

keine Langzeiterfahrungen mit der 

Krankheit, entsprechend hoch ist 

die Verunsicherung für alle Beteiligten. 

Wie altert man mit dieser 

Krankheit, die weitestgehend symptomfrei 

abläuft? Welche Wechselwirkungen 

können sich mit anderen 

Medikamenten ergeben? Unser Interview 

in der Titelgeschichte zeigt, 

dass genau das momentan erforscht 

wird. Und wenn wir schon 

bei «Wechselwirkungen» sind: Dieses 

Thema vertiefen wir mit unserer 

Geschichte «Vorsicht, Beipackzettel» 

– denn nach wie vor ist dieser 

für Laien (und manchmal auch für 

Fachleute) alles andere als eine 

klare Informationsquelle. Viele 

spannende Themen also in dieser 

neuen Ausgabe von AltaVista und 

natürlich freuen wir uns auch über 

Ihre Leser-Inputs! 

Herzlich 

Naeim Said, Herausgeber & 

Peter Empl, Chefredaktor 

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Thema 

Altern mit HIV 

Kolumne 

Dr. Christoph Held 

Wissenschaft 

Geruchssinn 

News 

Gesehen & gehört 

Multiresistente Erreger 

neue Erkenntnisse 

Forschung 

Schuppenflechte 

Forschung 

Schmerztherapie 

O r g a n e 

Aus dem 3D-Drucker 

Fokus 

Alterspsychiatrie 

Palliative 

Care 

Info 

nATional & International 

www.altavistamagazin.ch 

32 

| 

Beipackzettel 

fragwürdiger Nutzen 

Erfahren Sie mehr unter: 

www.philips.ch/gesundheit 

2 ALTA VISTA JUNI 2017 XXX XXX Inhalt Juni 2017 ALTA VISTA 3

Sterben war gestern. 

Altern mit HIV 

Dank moderner Medikamente haben HIV-Patienten eine fast ebenso hohe 

Lebenserwartung wie gesunde Menschen. So kann ein 20-Jähriger, der nach 2008 

mit einer HIV-Behandlung begonnen hat, statistisch gesehen 78 Jahre alt werden. 

Peter Empl / Interview von Lic. phil. Stéphane Praz* 

I 

nsgesamt verlängerte sich die Lebensspanne 

der nach 2008 behandelten 

Aids-Kranken um zehn Jahre, 

wie aus einer Studie in der 

Fachzeitschrift «The Lancet HIV» 

vom hervorgeht. 

An der Immunschwächekrankheit 

Aids erkrankte Menschen, die ihre Behandlung 

2008 oder später begonnen haben, 

leben der Studie zufolge länger und 

gesünder. Dies liegt zum einen daran, dass 

moderne Medikamente weniger Nebenwirkungen 

haben, zum anderen daran, dass es 

heute mehr Behandlungsmöglichkeiten für 

HIV-Infizierte mit Resistenzen gibt. Ferner 

könnten parallel auftretende Probleme wie 

Herzkrankheiten, Hepatitis C und Krebs 

besser behandelt werden, hiess es weiter. 

Für die Studie werteten die Forscher 

der britischen Universität Bristol Daten von 

mehr als 80 000 HIV-Patienten aus Europa 

und den USA aus. Die daraus gewonnenen 

Erkenntnisse seien wichtig, um Risikopersonen 

zu Aids-Tests zu ermutigen, erklärten 

die Wissenschaftler. 

Diejenigen, die sich mit dem HI-Virus 

infiziert hätten, könnten zudem besser 

überzeugt werden, sofort eine antiretrovirale 

Therapie zu beginnen. Auch könnte die 

gestiegene Lebenserwartung dazu beitragen, 

dass HIV-Kranke weniger stigmatisiert 

würden und bessere Jobchancen hätten, 

hiess es in der Studie weiter. 

Dennoch steht die Krankheit im Verdacht, 

den «Alterungsprozess» zu beschleunigen. 

Daher: Altern HIV-positive 

Menschen schneller? Wenn ja: alle? Auch 

in der Schweiz wird diesbezüglich geforscht. 

Es ist eine Tatsache, dass eine HIV- 

Infektion schon seit geraumer Zeit sehr 

erfolgreich behandelt werden kann, 

nur fehlen – immerhin war das Krankheitsbild 

AIDS bis weit in die 1990er Jahre 

tödlich – noch Langzeiterfahrungen mit 

Patienten, welche mit den entsprechenden 

Medikamenten gute Behandlungserfolge 

erzielen. 

Viele Fragen sind also nach wie vor 

ungeklärt, rund um das Thema «HIV und 

Alter». Die wenigen Antworten dazu können 

zudem kaum generalisiert werden. Nun 

will die Studie «Metabolismus und Aging», 

kurz M+A, zu fundierten Erkenntnissen 

gelangen. Wie das gelingen soll und welche 

Herausforderungen sich dabei stellen, erklärt 

Studienleiterin Helen Kovari im Interview. 

Frau Kovari, wie funktioniert die 

«Metabolismus und Aging» Studie? 

Helen Kovari: Das Prinzip ist einfach: Wir 

messen bei tausend HIV-Patienten, die 

mindestens 45 Jahre alt sind, verschiedene 

Werte wie Knochendichte, Nierenfunktion 

sowie die geistige Fitness. Zwei Jahre später 

führen wir dieselben Tests nochmals 

durch und sehen dann, bei welchen Patienten 

die Leistungen am stärksten abgenommen 

haben, also der Alterungsprozess am 

schnellsten fortschreitet. Bei 400 Patienten 

messen wir zusätzlich, ob Verengungen 

oder Verkalkungen der Herzkranzgefässe 

vorliegen und wie rasch diese innerhalb der 

zwei Jahre fortschreiten. Diese Werte vergleichen 

wir mit einer Kontrollgruppe 

HIV-negativer Personen. 

Was ist das Spezielle an dieser Studie im 

Vergleich zu bisherigen Studien? 

In der M+A-Studie untersuchen wir verschiedene 

Organe gleichzeitig und über 

längere Zeit. So können wir diverse Befunde 

miteinander verknüpfen. Zum Beispiel 

werden wir untersuchen, ob Verkalkungen 

der Herzkranzgefässe einhergehen mit Abnutzungserscheinungen 

an den Knochen 

oder mit vorzeitig auftretender Demenz. ➔ 

4 ALTA VISTA JUNI 2017 Forschung Altern mit HIV 

Forschung Altern mit HIV Juni 2017 ALTA VISTA 5

Zudem wird die Studie im Rahmen der 

Schweizerischen HIV-Kohortenstudie 

SHCS (vgl. Box) durchgeführt. Die SHCS 

ist im internationalen Vergleich eine besondere 

Kohorte. Sie repräsentiert die HIV-positive 

Bevölkerung sehr gut, da sie drei 

Viertel aller HIV-Patienten in der Schweiz 

umfasst: sowohl Frauen als auch Männer, 

Personen, die sich über Drogenkonsum angesteckt 

haben, über homosexuellen Geschlechtsverkehr 

oder über heterosexuellen 

sowie Migrantinnen und Migranten. 

Das ist bei anderen Studien nicht der 

Fall? 

Viele Studien werden nur in ganz bestimmten 

Gruppen durchgeführt, zum Beispiel in 

Kliniken, die vor allem Männer betreuen, 

die Sex mit Männern haben. In der Kohorte 

hingegen ist die HIV-positive Bevölkerung 

der Schweiz umfassend repräsentiert. 

Sie mussten also nicht extra nach 

Teilnehmern für die M+A-Studie suchen? 

HIV-Kohortenstudie 

Doch, auch in der SHCS müssen wir Patienten 

anfragen, ob sie an einer zusätzlichen 

Studie mitmachen. Wir benötigen ihre 

schriftliche Einwilligung. Für diese Studie 

war es aber relativ einfach, Teilnehmer zu 

rekrutieren. Das Interesse war sehr gross. 

In der Kohorte ist die 

HIV-positive Bevölkerung 

der Schweiz umfassend 

repräsentiert. 

Warum untersuchen Sie Patienten ab 45 

Jahren? 

Mit 45 Jahren können sich auf Organebene 

bereits Veränderungen zeigen. Das ist von 

Person zu Person aber unterschiedlich. 

Dass wir die Grenze bei 45 Jahren zogen, 

hat letztlich auch praktische Gründe. Hätten 

wir die Schwelle bei 60 gesetzt, dann 

hätten wir viel weniger Patienten einschliessen 

können. Ein bedeutender Vorteil 

dieser Studie ist die grosse Zahl an Teilnehmern 

sowie deren Zusammensetzung, 

die repräsentativ ist für die HIV-positiven 

Personen in der Schweiz. Das wird sich in 

den Resultaten spiegeln. 

Liegen bereits Resultate vor? 

Nein. Die erste Testreihe wurde erst im 

Spätsommer 2016 bei allen Teilnehmern 

abgeschlossen. 

Mit der Schweizerischen HIV-Kohortenstudie steht eine stabile Infrastruktur zur Verfügung, innerhalb der sich immer wieder neue 

Fragen rund um HIV beantworten lassen. Auch zum Älterwerden mit HIV. 

Obwohl die Studie bereits 2013 begonnen 

hat? 

Die Vorbereitungen vor der eigentlichen 

Umsetzung waren sehr aufwändig. Das ist 

bei solchen Studien meistens der Fall. Wir 

haben zunächst ausgearbeitet, welche Werte 

wir mit welchen Methoden erheben. 

Dann musste der Studienplan vor die verschiedenen 

kantonalen Ethik-Kommissionen. 

Bis jedes der beteiligten Spitäler den 

entsprechenden Antrag gemacht hat, alle 

Formulare beisammen sind, die Erlaubnis 

erteilt ist, vergeht Zeit. Gleichzeitig mussten 

wir die Koordination zwischen den Spitälern 

organisieren, ebenso wie innerhalb 

der Spitäler die Zusammenarbeit mit all 

den Abteilungen, die in die Untersuchungen 

involviert sind. 

Die Tests werden nicht von HIV- Spezialisten 

durchgeführt? 

Nein, die machen die entsprechenden 

Fachärzte. Kardiologen führen die Computertomografie 

der Herzkranzgefässe 

durch, Rheumatologen messen die 

Knochendichte, Neurologen erheben die 

geistige Fitness. Die Durchführung der 

Untersuchungen für den einzelnen Teilnehmer 

braucht Zeit. Es ist eine Herausforderung, 

die Termine für alle Ärzte so 

zu legen, dass die Patienten nicht für jeden 

einzelnen Test extra ins Spital kommen 

müssen. 

Die Zusammenarbeit mit den anderen 

Kliniken, etwa mit der Kardiologie, der 

Neurologie und der Rheumatologie, ist sehr 

wichtig. Wir treffen uns regelmässig, um 

die Abläufe zu besprechen. Die Motivation 

der anderen Fachärzte ist gross. Auch sie 

sind der Meinung, dass die M+A-Studie ein 

wichtiges Projekt ist, um offene Fragen zu 

beantworten. 

Wie geht eine Untersuchung vonstatten? 

Für alle Tests bei einem Studienteilnehmer 

benötigen wir einen ganzen Tag. Wir nehmen 

Blut- und Urinproben (nüchtern) ab, 

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messen die Knochendichte, fahren eine koronare 

Computertomografie und erfassen 

mittels neuropsychologischer Testung die 

geistige Fitness. Bei der Verlaufsuntersuchung 

nach zwei Jahren führen wir zusätzlich 

ein Interview zu den Ernährungsgewohnheiten 

durch. 

«Für diese Studie war es 

relativ einfach, Teilnehmer 

zu rekrutieren. Das Interesse 

war sehr gross.» 

Verknüpfen Sie die erhaltenen Daten 

auch mit anderen Daten der Patienten? 

Das ist ein sehr wichtiger Punkt und ein 

weiterer Vorteil unserer Studie. In der 

SHCS werden über längere Zeit viele zusätzliche 

Informationen erhoben. Ab Eintritt 

eines Patienten werden in der SHCS 

alle sechs Monate verschiedenste Daten 

erfasst: von HIV-spezifischen Daten wie 

CD4-Zellzahl, Viruslast und verschiedenen 

antiretroviralen Substanzen bis zu 

nicht-HIV-Medikamenten, Nikotin-, Alkohol- 

und Drogenkonsum. Auch Erkrankungen, 

die körperliche Tätigkeit und soziale 

Faktoren wie Partnerschaft und Arbeitstätigkeit 

halten wir fest. Diese Daten ermöglichen 

uns nun, verschiedene Faktoren zu 

untersuchen, die den Alterungsprozess beeinflussen. 

Damit gesehen werden kann, ob Menschen 

mit HIV schneller altern als die Allgemeinbevölkerung, 

muss mit einer negativen 

Kontrollgruppe verglichen werden … 

Für die Herzkranzgefässe-Untersuchung 

haben wir eine HIV-negative Kontrollgruppe. 

In dieser erfassen wir zusätzliche 

Informationen wie Risikofaktoren für 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Medikamenteneinnahme, 

körperliche Tätigkeit 

und weitere Informationen. 

Doch für die gesamte M+A-Studie 

haben wir keine HIV-negative Kontrollgruppe. 

Das wäre logistisch und finanziell 

eine grosse Herausforderung. Zudem wäre 

es grundsätzlich schwierig, eine geeignete 

Vergleichsgruppe zu finden. 

Weshalb? 

Eine HIV-negative Kontrollgruppe müsste 

vergleichbar zusammengesetzt sein in Bezug 

auf Alter und Geschlecht, aber auch 

auf Begleiterkrankungen wie die Hepatitis-C-Infektion, 

Nikotin- und Drogenkonsum, 

Ernährung, körperliche Bewegung 

und mehr. Gezielt nach Personen zu suchen, 

die diesen Kriterien entsprechen, 

wäre sehr aufwändig. Und bei der Suche 

via Inserat melden sich in der Regel fast 

ausschliesslich gesundheitsbewusste, kerngesunde 

Menschen. 

Wie haben Sie die Vergleichsgruppe für 

die Herzkranzgefässe-Untersuchung 

gewählt? 

Wir haben HIV-negative Patienten, die 

ohnehin für eine Computertomografie 

der Herzkranzgefässe angemeldet waren, 

angefragt, ob wir ihre Daten für die Studie 

verwenden dürfen. Dabei haben wir ➔ 

«Was geht mich meine Gesundheit an!» 

Wilhelm Nietzsche 

Wir sind die erste Adresse für diskrete Beratung in allen Gesundheitsfragen. 

Die Schweizerische HIV-Kohortenstudie (SHCS) wurde1988 gegründet. Sie ist eine Kollaboration aller Schweizer Universitätsspitäler, 

zweier Kantonsspitäler, kleinerer Spitäler sowie auf HIV spezialisierter Arztpraxen. In der SHCS werden halbjährlich klinische 

Informationen von HIV-Patienten erfasst, Blutwerte bestimmt sowie Blutproben für spätere Auswertungen eingefroren. Dies 

immer unter der Voraussetzung, dass die Teilnehmer ihr schriftliches Einverständnis dazu gegeben haben. In einer Kohortenstudie 

werden keine experimentellen Interventionen durchgeführt. Vielmehr beobachtet man lediglich eine Gruppe von Menschen 

über längere Zeit, mit dem Ziel, einen Zusammenhang zwischen einem oder mehreren Faktoren und dem Auftreten einer Krankheit 

aufzudecken 


Ihr Gesundheits-Coach. 

Stampfenbachstr. 7, 8001 Zürich, Tel. 044 252 44 20, Fax 044 252 44 21 

leonhards-apotheke@bluewin.ch, www.leonhards.apotheke.ch 


Personen mit vergleichbarem Alter, Geschlecht 

und Herz-Kreislauf-Risikoprofil 

gewählt. Die zusätzlichen Angaben wie 

Medikamente, Nikotin- und Alkoholkonsum, 

körperliche Tätigkeit und Vorerkrankungen 

haben wir per Fragebogen erfasst. 

Und in der M+A-Studie können Sie auch 

ohne HIV-negative Vergleichsgruppe den 

Einfluss von HIV auf den Alterungsprozess 

bestimmen? 

Wir werden unsere Resultate mit Studienresultaten 

aus der Allgemeinbevölkerung 

vergleichen. Hier gibt es zahlreiche Publikationen. 

In der M+A-Studie möchten wir 

jedoch nicht nur ganz grundsätzlich den 

Einfluss von HIV erkennen, sondern darüber 

hinaus jenen von einzelnen HIV- Medikamenten, 

der Viruslast, der Dauer der 

HIV-Infektion und weiteren mit HIV verbundenen 

Faktoren. Diese Analysen ermöglichen 

uns unser detailliertes Datenset 

der HIV-Patienten. 

Zu was für Anwendungen könnten die 

Erkenntnisse dieser Studie führen? 

Sie könnten die Durchführung gewisser 

Vorsorgeuntersuchungen sowie präventive 

Massnahmen bei HIV-positiven Personen 

unterstützen. Und sie könnten in der 

HIV-Therapie die Wahl gewisser antiretroviraler 

Substanzen beeinflussen, abhängig 

vom individuellen Risikoprofil für eine Erkrankung. 

Werden Sie die Frage, ob HIV das Altern 

beschleunigt, beantworten können? 

Ich hoffe es. Unsere Resultate werden ein 

wichtiger Mosaikstein sein zur umfassenden 

Beantwortung dieser Frage. 

*Das Interview ist in ausführlicher Form in den «Swiss 

Aids News» des Bundesamts für Gesundheit (BAG) nachzulesen. 

Helen Kovari 

Helen Kovari ist Oberärztin mit erweiterter 

Verantwortung an der Klinik für 

Infektionskrankheiten und Spitalhygiene 

des Universitätsspitals Zürich. Als 

HIV-Spezialistin ist sie sowohl in der Betreuung 

von Patienten wie in der Forschung 

tätig. Im Rahmen der Schweizerischen 

HIV-Kohortenstudie leitet sie 

zurzeit zwei Studien, die sich mit dem 

Alterungsprozess HIV- positiver Personen 

sowie dem Einfluss von HIV auf die 

Leber beschäftigen. 

Jonas 

Kolumne 

B 

erlin ist immer eine Reise wert. Auf eine Mauer im Stadtteil Friedrichshain, 

wo ich jeweils wohne, hat einer den Spruch «Es war nicht alles schlecht 

am Kapitalismus» gesprayt. Ganz schön frech, dieser Satz, redet er doch 

schon eine neue Zeit herbei, die den Kapitalismus, – er bestimmt auch die 

Arbeitsbedingungen in der Langzeitpflege – überwunden hat. So schnell 

wird das nicht passieren – ich jedenfalls werde das kaum noch erleben. 

Aber vielleicht der 24-jährige Jonas, der als Fachmann Gesundheit arbeitet. Wie viele 

seiner KollegInnen weiss er, dass es für die verwirrten Bewohner wichtig wäre, die Zeit 

mit ihnen zu verbringen, die Zeit mit ihnen zu ertragen, so gut es eben geht. Aber Zeit 

kostet Geld. Die Zeit im Pflegezentrum muss heute effizient verbracht werden. Weil die 

Kostenträger der Pflege nicht mehr trauen, muss neuerdings die Echtzeit in der Pflege 

erfasst werden. Jonas erfasst Leistung und Zeit mit einem kleinen Gerät, in dem eine 

Stoppuhr eingebaut ist, die nach jeder Erfassung automatisch wieder auf null gestellt 

wird – so erfasst das Gesundheitszentrum neben den Leistungen für die Bewohner auch 

noch, ob Jonas nur faul herumsteht. 

Aber dazu hat er wirklich keine Zeit! Beim Ankleiden der Bewohner (Code 1 Grundpflege, 

Ankleiden) oder einem kleinen Gespräch Führen (Code 12c Psychogeriatrische 

Leistungen) hält Jonas den Sensor des Gerätes auf eine Bewohneretikette und dann auf 

den Leistungscode. «Piep, piep» macht das Gerät. Beim Rapport im Stationszimmer 

sitzen alle KollegInnen von Jonas im Kreis und drücken die Sensoren ihrer Geräte auf die 

Etiketten (Code 14b Pflegerapporte), «Piep, piep, piep, piep». Auch wenn Jonas zur Toilette 

oder in die Kaffeepause geht, darf er nicht vergessen, den Code 25 (Persönliche Zeiten, 

Strukturzeiten) zu erfassen. «Piep, Piep, Piep» macht sein Gerät den ganzen Tag und die 

Geräte seiner KollegInnen piepsen ebenfalls. «Ihr kostet, Bewohner!», piepsen sie im 

Chor, «Beeilt euch und sterbt endlich! Piep, piep!». Viele Bewohner werden ob der Pieptöne 

ängstlich und unruhig und Jonas singt laut ein Lied, um das Piepsen zu übertönen. 

Nach Dienstschluss trainiert er in seinem Box-Club. Beim Aufwärmen auf dem Rudergerät 

piepst es immer noch in seinem Kopf. Seine Arbeit mit den verstörten Bewohnern 

kommt ihm schändlich und schäbig vor. Die Kostenträger haben keine Ahnung, denkt er. 

Neben der schweren körperlichen Arbeit noch mit Ängsten und Traurigkeit der Bewohner 

konfrontiert zu werden – das lässt sich nicht mit einem Code erfassen! Einige seiner 

KollegInnen greifen neben Alkohol und Zigaretten zu Beruhigungs- und Schlafmitteln, 

um am Arbeitsplatz erscheinen zu können. 

Der Puls von Jonas steigt. «Was kommt als Nächstes?», denkt er, «werden die Bewohner 

noch mehr bezahlen müssen, vielleicht für die Anzahl ihrer unregelmässigen Herzschläge, 

für die Frequenz der eingeatmeten Luft, für die Schrittchen, die sie auf der Abteilung 

noch tun oder für die Anzahl der Worte, die sie noch zu sprechen versuchen? Erfassen 

lässt sich alles.» Das Rudern hat Jonas gestärkt – er ist zum Kampf bereit. 

Dr. Christoph Held 

Dr. Christoph Held, arbeitet als Heimarzt 

und Gerontopsychiater beim 

Geriatrischen Dienst der Stadt Zürich 

sowie im Alterszentrum Doldertal. 

Lehrbeauftragter der Universität Zürich 

sowie Dozent an den Fachhochschulen 

Bern, Careum Aarau und ZAH Winterthur 

sowie an der Universität Basel. 

Bücher «Das demenzgerechte Heim» 

(Karger, 2003), «Wird heute ein guter 

Tag sein? Erzählungen» (Zytglogge, 

2010), «Accueillir la demence» 

(Médecine et Hygiène, 2010), «Was 

ist gute Demenzpflege?» (Huber, 2013) 

Im Herbst 2017 erscheint «Bewohner» 

Erzählungen Dörlemannverlag 

Dr. Christoph Held wird künftig an 

dieser Stelle regelmässig über seine 

Erfahrungen im Umgang mit Demenz 

berichten. 

Kontakt 

christoph.held@bluewin.ch 


Kolumne Dr. Christoph Held Juni 2017 ALTA VISTA 9

Wir riechen besser 

als gedacht! 

Hunde können Verbrechern hinterherschnüffeln, Parfümprofis erkennen 

hingegen Hunderte von Blumendüften. Menschennasen sind gar nicht so 

schlecht, wie häufig angenommen. 


M 

enschen haben viel feinere 

Nasen als gemeinhin angenommen. 

Sie können 

schnuppernd Spuren verfolgen, 

und manche Düfte 

riechen sie sogar besser als Hunde und Nagetiere. 

Die verbreitete Meinung vom 

«schlechten menschlichen Geruchssinn» 

gehe auf einen Mythos aus dem 19. Jahrhundert 

zurück, schreibt der US-Forscher 

John McGann im Fachjournal «Science». 

Der Neurologe der Rutgers University 

in New Brunswick hat zahlreiche jüngere 

Studienergebnisse in einem Überblicksartikel 

zusammengefasst. Mit dem Ergebnis: 

Menschliche Nasen sind chronisch unterschätzt. 

Beim Menschen ist das Riechzentrum 

im Gehirn relativ gesehen kleiner als etwa 

bei Mäusen. Mit dieser Feststellung habe 

der französische Anatom Paul Broca im 19. 

Jahrhundert den Grundstein für das Vorurteil 

gelegt, der menschliche Geruchssinn 

sei unterentwickelt, schreibt McGann. Hinzu 

kamen entsprechende Abwertungen 

durch Psychologen wie Sigmund Freud. 

Grösse und Zahl nicht immer 

entscheidend 

Aber neue Studien weisen darauf hin, 

dass der sogenannte Bulbus olfactorius im 

Gehirn – der sogenannte Riechkolben – die 

Ausnahme von der Regel darstellt, dass die 

relative Grösse eines Hirnteils Rückschlüsse 

auf seine Leistungsfähigkeit zulässt. Die 

Zahl der Neuronen im Riechzentrum ist 

demnach über Speziesgrenzen hinweg relativ 

ähnlich, trotz erheblicher Unterschiede 

beim Körpergewicht. 

Ähnlich verhält es sich mit den Duftrezeptoren: 

Ihre Zahl ist beim Menschen 

mit knapp 400 deutlich geringer als bei 

Hunden (etwa 800) oder Ratten (etwa 

1000). Dies sage aber wenig über die Empfindlichkeit 

und die Unterscheidungsfähigkeit 

des menschlichen Geruchssinns aus, 

betont McGann. Wichtig dabei: Unterscheidungsvermögen 

könne antrainiert 

werden, die Sensitivität aber nicht. 

Der Hund gilt als Supernase. 

Noch zu wenig erforscht 

Beim Geruchssinn, lange als minderwertig 

betrachtet, fehle weiterhin viel Grundlagenforschung, 

sagen die Wissenschaftler. Das 

gelte auch mit Blick auf den Vergleich von 

Hunde- und Menschennasen. «Der Hund 

gilt als Supernase. Aber bislang wurden bei 

Hunden erst 15 Düfte daraufhin getestet, ab 

welchem Schwellenwert sie wahrgenommen 

werden. Und bei fünf dieser Düfte war 

der Mensch sensitiver», erklärt Geruchsforscher 

Hans Hatt. Die Ergebnisse der Übersichtsstudie 

seien für Experten nicht überraschend 

– für die Allgemeinheit hingegen 

schon. «Dahinter steckt wohl die Urangst 

des Menschen, dass Düfte uns instinktiv 

steuern», sagt der Forscher weiter. Auch er 

glaubt, dass die Abwertung des Geruchssinns 

kultursoziologische Hintergründe 

habe. «Düfte sind etwas Intimes, haben 

auch etwas mit Sexualität zu tun. Wir aber 

wollen uns von den Tieren unterscheiden.» 

Vieles bei Gerüchen laufe völlig unbewusst 

ab. (mit Material der SDA) 

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10 ALTA VISTA JUNI 2017 Wissenschaft Geruchssinn

Gesehen & gehört 

Suchen Sie den (Wieder-)Einstieg ins 

Berufsleben, bei dem Ihre Erfahrung im 

Haushalt zählt? 

Leben an Land ist vielleicht älter 

als bisher angenommen 

Leben an Land könnte es schon viel länger geben als bisher 

angenommen. Darauf weisen fossile Spuren von Mikroorganismen 

hin, die Forscher in 3,48 Milliarden alten Gesteinsablagerungen 

ehemaliger heisser Quellen entdeckt zu haben 

glauben. 

Solche Thermalquellen an Land seien damit drei Milliarden 

Jahre früher besiedelt gewesen als bislang bekannt, 

schreiben die Wissenschafter im Fachblatt «Nature Communications». 

Die Entdeckung sei auch relevant für die Suche 

nach Leben auf anderen Planeten. Auf dem Mars gebe 

es vergleichbare heisse Quellen, an denen möglicherweise 

Spuren von Leben nachweisbar sind. 

Die Forscher lieferten gute Belege dafür, dass es sich 

um ehemals terrestrische Quellen handle. Aber «neue Beweise 

für Leben dort liefern sie nicht; die Gas-Bläschen, die 

sie finden, könnten auch abiotischen Ursprungs sein», gaben 

die Forscher zu bedenken. 

Wann und wo das Leben auf der Erde entstand, ist bislang 

nicht genau bekannt. Kürzlich berichteten Wissenschaftler 

im Fachblatt «Nature», die bislang ältesten fossilen 

Spuren von Mikroorganismen entdeckt zu haben. 

Als solche hatten sie faden- und röhrenförmige Strukturen 

in mindestens 3,7 Milliarden Jahre altem Gestein aus 

dem nördlichen Kanada interpretiert. Das Gestein ging 

ebenfalls auf Ablagerungen von hydrothermalen Quellen 

zurück, allerdings von unterseeischen. 

Wenig Schlaf macht unbeliebt 

Wer wenig schläft, sieht nicht gut aus. Das kennen wohl die 

meisten Menschen aus eigener Erfahrung. Mangelnder 

Schlaf hat aber noch ganz andere «Nebenwirkungen»: Andere 

Menschen wollen mit Unausgeschlafenen lieber 

nichts zu tun haben – das zumindest ist das Ergebnis einer 

Studie. Vermutlich meiden sie diese unbewusst, um sich 

selbst zu schützen, etwa vor ansteckenden Krankheiten, 

berichten Wissenschaftler im Fachblatt «Open Science» 

der britischen Royal Society. Die Forscher baten 25 gesunde 

Menschen zum Fototermin – einmal nach zwei Nächten 

mit acht Stunden Schlaf und einmal, nachdem sie zwei 

Nächte hintereinander nur vier Stunden geschlafen hatten. 

So ein partieller Schlafmangel sei im Alltag üblicher als 

totaler Schlafentzug, erklären die Wissenschaftler. Sie baten 

danach insgesamt 122 Personen, den Gesichtsausdruck 

der Probanden auf den Fotos zu beurteilen. Sie sollten 

angeben, wie attraktiv, wie gesund und wie 

vertrauenswürdig sie die Porträtierten fanden und ob sie 

gerne mit ihnen Zeit verbringen würden. 

Die Auswertung zeigte, dass unausgeschlafene Menschen 

nicht besonders beliebt waren. Die Bewerter wollten 

mit ihnen deutlich weniger gern Zeit verbringen als mit den 

ausgeschlafenen Probanden. Müde Menschen wurden zudem 

als weniger attraktiv, weniger gesund und schläfrig 

eingeschätzt. Einzig im Hinblick auf die Vertrauenswürdigkeit 

fanden die Forscher keine Unterschiede. 

Studie: Weltweit gut 28 000 

Pflanzenarten mit Heilkraft 

Mehr als 28 000 Pflanzenarten weltweit haben laut einer 

umfangreichen Untersuchung Heilkraft – allerdings ist nur 

ein Bruchteil von ihnen in der medizinischen Forschung bekannt. 

Insgesamt 28 187 Pflanzenarten auf der Erde hätten 

medizinischen Nutzen, teilte das renommierte britische 

Zentrum für botanische Forschung, Kew Gardens, am Donnerstag 

in London mit. Damit sei ihre Zahl im Vergleich zum 

Vorjahresbericht um 59 Prozent gestiegen. 

Von Übelkeit und Kopfschmerzen, zu Bluthochdruck 

und Diabetes, über Magenschmerzen und Virusinfektionen 

bis hin zu Depression, Parkinson und Krebs – gegen fast alle 

Erkrankungen gibt es pflanzliche Linderungs- und gar Heilmittel 

mit fast gar keinen Risiken und Nebenwirkungen. 

Allerdings finden nur 16 Prozent der Heilpflanzen in 

anerkannten medizinischen Publikationen Erwähnung, 

bilanzierte Kew Gardens. Dabei hätten Heilpflanzen ein 

«riesiges Potential» bei der Bekämpfung von Krankheiten 

wie Diabetes und Malaria. So zählten die beiden Pflanzenstoffe 

Artemisinin und Chinin «zu den wichtigsten 

Waffen» gegen die Infektionskrankheit Malaria, an 

der 2015 mehr als 400 000 Menschen starben. 

An der Studie «State of the World’s Plants» (Zustand 

der Pflanzen der Erde) beteiligten sich 128 Wissenschaftler 

aus zwölf Ländern. Aufgeführt werden 

rund 1730 Neuentdeckungen seit dem Vorjahr. Dazu 

zählen neun Arten einer Kletterpflanze namens Mucuna, 

die bei der Behandlung von Parkinson eingesetzt 

werden. 

Hoher Blutdruck nimmt bei 

Jugendlichen zu 

Ein erhöhter Blutdruck wird vor allem mit älteren Menschen 

in Verbindung gebracht. Zunehmend sind jedoch 

auch Kinder und Jugendliche betroffen. «Wir können in 

westlichen Ländern eine deutliche Zunahme an erhöhten 

Blutdruckwerten bei übergewichtigen Kindern feststellen», 

sagt Robert Dalla Pozza, leitender Oberarzt 

der Abteilung für Kinderkardiologie am Uniklinikum 

München, anlässlich des Welt-Hypertonie-Tages. 

Zwar habe es schon immer Kinder mit einem erhöhten 

Blutdruck gegeben, etwa aufgrund einer Nierenerkrankung, 

erklärt Dalla Pozza. Seit einigen Jahren 

aber würden zunehmend übergewichtige Kinder 

wegen höherer Blutdruckwerte an Kinderkardiologen 

überwiesen. Um der gefährlichen Entwicklung etwas 

entgegenzusetzen, müssten Übergewicht und Fettsucht 

behandelt werden. (SDA / DPA) 

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12 ALTA VISTA JUNI 2017 News gesehen & Gehört

Mit Teebaumöl gegen 

multiresistente Keime? 

Krankenhauskeime – zusammengefasst unter MRSA – sind mehr als nur eine 

vage Bedrohung. Multiresistente Keime können tödlich sein. Und immer wieder 

wird behauptet, dass ätherische Öle dagegen helfen sollen. Ist dem so? 

Verena Malz 

U 

nter der Unter der Überschrift 

«Resistente Bakterien: Mediziner 

verlieren den Kampf 

gegen Killer-Keime» hat sich 

Spiegel Online unlängst dieses 

Themas angenommen: Jährlich sterben 

in der EU 25 000 Menschen durch Infektionen 

mit antibiotikaresistenten Mikroben, 

400 000 Menschen pro Jahr infizieren sich 

mit resistenten Keimen. Meistens ist in 

diesem Artikel die Rede von MRSA 

(Methicillin-resistenter Staphylococcus 

aureus). Bekanntlicherweise erfolgt die 

Ansteckung bzw. Übertragung in Pflegeinstitutionen oft im 

Rahmen der Behandlung von eigentlichen Routineeingriffen. 

Die Weltgesundheitsorganisation WHO warnt bereits vor dem 

«post-antibiotischem Zeitalter». Alltägliche Erkrankungen 

wie Mandelentzündungen oder Nasennebenhöhlenentzündungen 

enden immer öfter tödlich. Obwohl Ärzte / Ärztinnen und 

Diplomiertes Gesundheits- und Krankenpflegepersonal in 

Hygiene ausgebildet sind, sind multiresistente Keime ganz offensichtlich 

ein grosses Problem in Krankenhäusern. Es werden 

seit geraumer Zeit neue Lösungsansätze gesucht und immer 

wieder geistert die Idee herum, dass ätherische Öle wie 

beispielsweise Teebaumöl Keime in Krankenhäusern und Kliniken 

reduzieren können. Die Studienlage zeigt ein weniger 

optimistisches Bild. 

Studien belegen keine Wirksamkeit 

Fall 1: 2017 wurde von Blackwood eine randomisiert kontrollierte 

Studie zur Körperwaschung mit 5 % Teebaumöl versus 

Standardkörperpflegemittel zur Vorbeugung einer MRSA- 

Besiedelung der Haut bei schwer erkrankten Erwachsenen an 

der der Queen´s University Belfast, Irland durchgeführt. Die 

Datenerhebung erfolgte im Zeitraum von Oktober 2014 bis Juli 

2016 auf zwei Intensivstationen (mit chirurgischen und TraumapatientInnen). 

An der Studie waren bis zum Ende 491 TeilnehmerInnen 

beteiligt. Teebaumöl 5 % wurde in der Anwendung zwar von 

den PatientInnen sehr gut toleriert, der Unterschied beim Prozentsatz 

der Wiederbesiedelung war nicht signifikant (P=0,50). 

Eine weitere Studie zeigte ebenfalls nicht die erhofften positiven 

Resultate. 

Fall 2: Falci führte 2015 eine Studie mit Teebaumöl 

durch, um den Effekt gegen Staphylococcus aureus beurteilen 

zu können. Es handelte sich um Wunden der unteren Extremitäten, 

die antibiotikaresistent waren und S. aureus enthielten. 

13 Reagenzgläser, die ein mikrobiologisches Nährmedium 

enthielten, wurden verwendet, um die minimale Hemmkonzentration 

zu bestimmen (MIC). 

Falci kommt zu dem Schluss, dass Melaleuca sp. Öl antimikrobielle 

Eigenschaften gegenüber Stämmen, die in Wunden 

der unteren Extremitäten vorkamen und gegen mehrere 

Antibiotika resistent waren, aufweist. Allerdings nicht in erhofftem 

Mass. 

Fall 3: Edmondson führt eine Studie über die antimikrobielle 

und antientzündliche Eigenschaft von Teebaumöl durch 

und prüfte, ob es bei MRSA eingesetzt werden kann. Die erste 

Frage dieser unkontrollierten Pilotstudie war, ob Teebaumöllösung, 

MRSA von akuten und chronischen Wunden unterschiedlicher 

Ätiologie dekolonisiert. Die zweite Frage war, ob 

Teebaumöl die Wundheilung beeinflusst. 

Die Wunden der Studienteilnehmer wurden mit einer 

Wasser-Teebaumöl-Mischung (3,3 %) zu jedem Verbandwechsel 

gespült. Kein Teilnehmer war nach der Anwendung 

MRSA-negativ. 

In dieser Studie von Edmondson konnte also nicht nachgewiesen 

werden, dass MRSA aus den Wunden dekolonisiert 

wird. Teebaumöl hemmt nicht die Heilung, die Mehrheit der 

Wunden war nach der Behandlung in der Grösse reduziert. 

Quellen: Blackwood/Thompson/McMullan et al, 2017, S. 1193-1198 

Falci/Teixeira/Chagas et al, 2015, S. 401-406, Edmondson et al, 2011 

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14 ALTA VISTA JUNI 2017 Multiresistente Erreger Neue Erkenntnisse

Auf dem Weg zur Heilung 

der Schuppenflechte 

Eine neue Generation von Medikamenten hat die Behandlung der Schuppenflechte 

revolutioniert. Sie greifen in die Kommunikation der Immunzellen ein 

und stoppen so die überschiessende Entzündungsreaktion. 

Dr. Ingo Haase 

16 ALTA VISTA JUNI 2017 Forschung Schuppenflechte 

S 

eit Tausenden von Jahren 

kennt man diese Krankheit: 

Schuppenflechte oder Psoriasis. 

Ebenso lange sind Forscher 

auf der Suche nach ihrer 

Ursache. In der Antike ging man 

möglicherweise von einer Infektionserkrankung 

aus, denn «Psora» bedeutet so 

viel wie «Krätze». Erst um 1800 trennte 

der englische Arzt in der Systematik der 

Hautkrankheiten die Psoriasis von den 

infektiösen Erkrankungen ab. 

Heute wissen wir, dass es sich hierbei 

um zwei völlig verschiedene Krankheitsbilder 

handelt: Krätze ist eine durch Parasiten 

hervorgerufene Hautkrankheit; hingegen 

ist Psoriasis die Folge einer fehlerhaften 

Aktivierung des Immunsystems. 

Die Geschichte kennt zahllose Versuche, 

Psoriasis mit Medikamenten oder physikalischen 

Therapieverfahren zu heilen. 

Stark giftige Substanzen wie Arsen (Fowlersche 

Lösung, Salvarsan, Ellpsoral II), 

Quecksilber (Kalomel, Rochard’sche Salbe) 

oder Schwefel (Psorosulf) wurden äusserlich 

und innerlich zur Behandlung eingesetzt. 

Später kam eine äusserliche Behandlung 

mit Teer in Verbindung mit ultraviolettem 

Licht hinzu. Diese Therapiemethoden 

waren mit starken Nebenwirkungen 

behaftet; ihr Erfolg in der Behandlung der 

Psoriasis war begrenzt. 

Forschung ermöglicht gezielte 

Entwicklung neuer Therapieverfahren 

In den 90er-Jahren des letzten Jahrhunderts 

wurde der Beweis erbracht, dass Zellen des 

Immunsystems an der Entstehung der Psoriasis 

beteiligt sind. In der Folge entwickelte 

man Medikamente, die bestimmte Immunzellen 

(Lymphozyten) inaktivieren 

konnten (Alefacept, Efalizumab). Dies waren 

die ersten Medikamente, die gezielt gegen 

die Schuppenflechte entwickelt wurden. 

Die blosse Inaktivierung von Lymphozyten 

durch diese Medikamente war aber 

nur wenig wirksam. Hinzu kamen einzelne 

Fälle ernsthafter Nebenwirkungen, so dass 

diese Methode für die Behandlung der Psoriasis 

kaum noch eingesetzt werden. 

Die Forschung zur Entwicklung neuer 

Therapien speziell gegen die Psoriasis 

führte zu der Erkenntnis, dass die Entzündung 

bei Psoriasis erst durch das Zusammenwirken 

verschiedener Zellen der Haut 

entsteht. Dies sind Immunzellen im Unterhautgewebe 

(Dendritische Zellen), Immunzellen 

des Blutes (Lymphozyten) und die 

Zellen der Oberhaut (Keratinozyten). Des- 

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halb ist die Inaktivierung nur einer Gruppe 

von Immunzellen nicht ausreichend. 

Diese Zellen müssen normalerweise 

miteinander kommunizieren, damit die Haut 

wichtige Reparatur- und Abwehrvorgänge 

ausführen kann. Psoriasis ist die Folge einer 

fehlerhaften Aktivierung solcher Reparaturund 

Abwehrvorgänge. Neue Strategien zur 

Psoriasis entsteht durch 

das Zusammenwirken 

verschiedener Zellen in 

der Haut. 

Behandlung zielen deshalb darauf, die Kommunikation 

zwischen den beteiligten Zellen 

zu unterbinden, damit die fehlerhafte Aktivierung 

rückgängig gemacht werden kann. 

Zielgerichteter Eingriff in die 

Kommunikationswege der 

Immunzellen 

Um miteinander Informationen auszutauschen, 

produzieren die Zellen des Körpers 

bestimmte Botenstoffe (Interleukine) und 

geben sie an die Zellen der Umgebung ab. 

Forschungsergebnisse haben gezeigt, 

dass für die Entstehung der Entzündung, die 

die Grundlage der Schuppenflechte bildet, 

bestimmte Interleukine eine grosse Bedeutung 

haben: Interleukin 23 (IL-23), Interleukin 

17 (IL-17) und das Entzündungshormon 

Tumor Nekrose Faktor (TNF). 

Die neuesten Medikamente gegen die 

Schuppenflechte, Biologics genannt, sind 

körperverwandte Antikörper oder andere 

Eiweissmoleküle. Sie legen die Kommunikation 

zwischen verschiedenen Immunzellen 

lahm, indem sie genau diese Interleukine 

und Entzündungsstoffe sehr gezielt 

neutralisieren. Auf diese Weise wird die 

fehlerhafte Aktivierung der Reparatur- und 

Abwehrprozesse in der Psoriasishaut rückgängig 

gemacht und die Hautveränderungen 

können abheilen. 

Unterdrückung der Symptome 

oder Heilung? 

Die Vorteile des gezielten Eingriffs in die 

Kommunikation der Abwehrzellen sind 

offensichtlich: Die neuen Biologics sind ➔ 

«Unser Antrieb: 

die Lebensqualität 

bei Inkontinenz 

weiter verbessern.» 


Musik lindert Schmerzen 

Oberhaut 

(Epidermis) 

Keratinozyten 

Musik zur Behandlung von chronischen Schmerzen wurde bisher offenbar unterschätzt. 

Studien zeigen, dass die Klänge einen heilsamen Hormon-Cocktail im 

Körper freisetzen 


Lederhaut 

(Dermis) 

Dendritische 

Zellen 

äusserst effektiv und sehr gut verträglich. 

Sie haben deutlich weniger Nebenwirkungen 

als frühere Medikamente, die das Immunsystem 

generell unterdrückten. Anfängliche 

Befürchtungen, dass es zu einer 

starken Zunahme schwerer Infektionen 

bei den Behandelten kommen würde, haben 

sich nicht bestätigt. 

Deshalb sind Biologics für die Langzeitbehandlung 

von Menschen mit Schuppenflechte 

geeignet. Die effektive Unterdrückung 

der Entzündung an der Haut 

bewirkt sogar, dass Begleiterkrankungen 

der schweren Psoriasis, wie die Verkalkung 

der Herzkranzgefässe, langfristig verbessert 

werden. Bei der schweren Psoriasis 

hilft die Behandlung also nicht nur der 

Haut, sondern dem gesamten Organismus. 

Doch können die neuen und sehr teuren 

Biologics die Schuppenflechte auch 

heilen? Eine vollständige Heilung erscheint 

unwahrscheinlich. Die Veranlagung, 

Psoriasis zu bekommen, ist genetisch 

festgelegt. Dies kann nicht durch 

Anti- TNF: 

Infliximab, Adalimumab, 

Etanercept 

Anti- IL-23: 

Ustekinumab 

Neue Medikamente gegen Schuppenflechte und wo sie in die Kommunikation der Hautzellen eingreifen. 

Medikamente geändert werden. Eine 

schlüssige Antwort ist jedoch derzeit noch 

nicht möglich. Bei kurzer Behandlungsdauer 

scheinen Biologics lediglich die 

Symptome der Psoriasis zu unterdrücken. 

Nach Absetzen der Medikamente kommt 

die Erkrankung in den meisten Fällen 

Nach Absetzen der 

Medikamente kommt die 

Erkrankung in den meisten 

Fällen zurück. 

über kurz oder lang zurück. Doch wenig 

ist bisher über die Auswirkungen einer 

Langzeitbehandlung bekannt. Ob es gelingen 

kann, den Körper durch eine mehrjährige 

Unterdrückung der Psoriasis die 

Krankheit quasi «vergessen» zu lassen, 

werden Untersuchungen der kommenden 

Jahre zeigen. 

Anti- IL-17: 

Secukinumab, 

Ixekizumab 

Lymphozyten 

Dr. Ingo Haase ist als Hautarzt in der 

Gemeinschaftspraxis «Hautspezialisten 

am Glattpark» in Opfikon tätig. Er 

ist ausserordentlicher Professor für 

Dermatologie und Venerologie an der 

Universität Köln. 2014 kam er als 

Praxisnachfolger in die Schweiz. Spezialgebiete 

sind die Behandlung entzündlicher 

und Sonnenlicht-induzierter 

Hautveränderungen. 

www.hautspezialisten.ch 

Dr. Ingo 

Haase 

M 

ediziner auf der Jahrestagung 

der Österreichischen 

Schmerzgesellschaft 

(ÖSG) in Zell am See berichten 

von einer schmerzlindernden 

Wirkung von Musik. «Musik 

entspannt und verbessert die Stimmung», 

sagte Günther Bernatzky, Dozent an der 

Naturwissenschaftlichen Fakultät der Universität 

Salzburg und Tagungs-Präsident. 

«Dabei werden auch eine ganze Reihe körpereigener 

Hormone aktiviert.» So sorgen 

schon ein paar Takte harmonischer Musik 

für die vermehrte Ausschüttung der 

Glückshormone Serotonin und Dopamin. 

Diese Behandlung war schon in der 

Antike bekannt. So liess etwa König Saul 

gerne den Harfenspieler David zur Linderung 

seiner Schwermut herbeirufen. Auch 

in der griechischen Medizin setzten Ärzte 

Heilgesänge ein, um Leiden zu mildern. 

Was damals aus reiner Intuition geschah, 

lässt sich mittlerweile wissenschaftlich gut 

belegen: «Zwar wissen wir noch nicht genau, 

auf welchen Wegen Musik im Einzelnen 

wirksam wird, dennoch zeigen viele 

neue Studien, dass bereits das selektive Hören 

von bestimmter standardisierter Musik 

sowohl bei akuten als auch bei chronischen 

Schmerzen oder bei Stress eine deutliche 

Verbesserung bringt», erklärte Bernatzky. 

50 Prozent Schmerzreduktion 

Wie wirksam ein paar Takte Musik sein 

können, zeigte sich etwa in einer Studie mit 

65 Patienten, die an schmerzhaften Wirbelsäulensyndromen 

litten. Alle wurden zwar 

mit den gleichen Medikamenten und einer 

standardisierten Physiotherapie behandelt, 

die Hälfte der Patienten bekam aber zusätzlich 

einen CD-Spieler und Kopfhörer 

ausgehändigt. Damit hörten sie täglich 25 

Minuten Musik und eine vorangestellte 

Entspannungsanleitung. 

Nach drei Wochen waren die Unterschiede 

signifikant: Während die Schmerzen 

in der Musik-Gruppe durchschnittlich 

um 50 Prozent reduziert werden konnten, 

war in der Kontrollgruppe ein Rückgang 

von nur zehn Prozent messbar. 

Eine andere Arbeit zeigte, dass bei 

Patienten, die am Tag vor sowie rund um 

eine Operation Musik und Entspannungsanleitung 

hörten, der Verbrauch von 

Schmerzmitteln um 54 Prozent und jener 

an Schlafmitteln um 63,6 Prozent sank. 

Lady Gaga wirkt stimmungsaufhellend 

Welche Art von Musik diese heilsame 

Wirkung entfaltet, hängt zwar auch von 

individuellen Vorlieben ab – dennoch 

gibt es verallgemeinerbare Muster. Klassische 

Musik wirkt auf viele Menschen 

beruhigend, Rock und Pop hingegen haben 

einen anregenden Effekt und mildern 

die Wirkung der klassischen «Immunkiller» 

wie Stress oder Müdigkeit. 

Lady Gagas Single «Alejandro» oder der 

U2-Hit «Beautiful Day» haben eine 

stimmungsaufhellende und leistungssteigernde 

Wirkung. 

Die wissenschaftliche Erklärung dafür 

liegt im Tempo der Lieder: «Normale 

Körperfunktionen laufen bei 72 Herzschlägen 

pro Minute ab. Bei einem Tempo von 

mehr als 72 Beats per Minute wirkt Musik 

aufputschend, bei weniger wirkt Musik dagegen 

beruhigend», erklärt Bernatzky. 

18 ALTA VISTA JUNI 2017 Forschung Schuppenflechte 

Forschung Schmerztherapie Juni 2017 ALTA VISTA 19

Kommen bald Organe aus 

dem 3D-Drucker? 

Noch klingt es wie Science Fiction, wenn Mediziner von Ersatzorgangen 

aus dem Drucker sprechen. Tatsächlich ist eine Leber aus dem Drucker noch 

ein ferner Traum. Andere Körperteile aber werden längst verbaut. 

Doreen Fiedler 

20 ALTA VISTA JUNI 2017 Technik Neue Technologie 

M 

it rasanter Geschwindigkeit 

hat sich der 3D-Druck in 

der Medizin ausgebreitet. 

Hörgeräte und Zahnkronen 

stammen vielfach längst 

aus Druckmaschinen, auch für chirurgische 

Einmal-Instrumente sowie zur Herstellung 

von Modellen für das Proben eines Eingriffs 

wird die Technik verwendet. Selbst für Tabletten: 

Weil Epileptiker Pillen nicht schlucken 

können, wird eine sehr poröse Struktur 

im Drucker fabriziert, die bei Kontakt mit 

Flüssigkeit im Mund zerfällt. 

28 Prozent der Unternehmen aus der 

Medizintechnik und Pharmazie hätten 

schon Erfahrung mit 3D-Druck gesammelt, 

ermittelte die Unternehmensberatung 

Ernst & Young bei einer Umfrage in zwölf 

vor allem westlichen Ländern. Bei den 

Hörgeräten sei nahezu der ganze Markt 

umgestiegen, sagt Ernst & Young-Managerin 

Stefana Karevska. Dabei nutze die Medizintechnik 

das junge Verfahren häufiger 

als andere Branchen. Tendenz aber überall: 

steigend. 

Drucken statt verpflanzen 

«Das ist faszinierend», sagt Bilal Al- 

Nawas, leitender Oberarzt der Klinik für 

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der 

Unimedizin Mainz. «Die Chirurgen brauchen 

den 3D-Druck und die Patienten wünschen 

ihn. Dass wir von irgendwo im Körper 

ein Stück Knochen oder ein Stück 

Gefäss rausnehmen und das Teil irgendwo 

anders wieder einbauen – das kann nicht 

die Zukunft sein», sagt er. 

Als Pionier ist auch die Firma Eos 

aus der Nähe von München im boomenden 

Business mit dabei. Eos ist führender Anbieter 

im industriellen 3D-Druck von Metallen 

und Kunststoffen, die als Pulverwerkstoff 

vorliegen. 

Einer ihrer Drucker könne pro Tag 400 

individuelle Zahnkronen herstellen – zu einem 

Zehntel des Preises der konventionellen 

Fertigung, sagte Martin Bullemer, Experte 

für die Additive Fertigung im Medizin- und 

Dentalbereich bei Eos. «Im gesamten Orthopädie-Bereich 

geht es vorwärts.» 

Gedruckter Gefässersatz 

Was hingegen bisher nicht aus dem Drucker 

kommt, sind Schrauben – das können 

Drehmaschinen schneller. Auch gefräst 

und gegossen wird weiter. Die Forscher 

stürzten sich momentan lieber auf Gefässe, 

sagt Al-Nawas. In Tierversuchen habe man 

sie schon erfolgreich als Ersatz eingebaut. 

«Gefässe sind der erste Schritt. Wenn das 

klappt, dann kann man sich auch vieles andere 

vorstellen.» Leber und Schilddrüse 

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seien sehr interessant – aber auch noch sehr 

weit weg von der Anwendung. 

Beim 3D-Druck werden Werkstoffe 

wie Titan, Kunststoff oder Keramik mit 

Hilfe von Lasern oder Infrarotlicht Schicht 

für Schicht verschmolzen. Da die Schichten 

nur hundertstel Millimeter dick sind, 

ist das Verfahren äusserst präzise. Auch 

komplizierte Wabenstrukturen sind möglich, 

die durch Bohren oder Spritzen nicht 

herstellbar wären. Der Bauplan ist individuell 

– und wird etwa nach einem Scan aus 

dem Computertomographen entworfen. 

Chirurgen wie Al-Nawas würden gerne 

etwas anderes verbauen als Metall, wenn 

sie zum Beispiel nach einem Pferdetritt ein 

Gesicht rekonstruieren. «Wir wollen am 

liebsten ein Material, das vom Körper zu 

Knochen umgebaut wird, wie etwa Magnesium. 

Oder zumindest ein Material, das knochenähnlicher 

ist», sagt er. Daran tüftelt er 

zusammen mit Materialforschern der Uni 

Darmstadt und der Unimedizin Mainz. 

Eierstöcke, Knorpel und Muskeln 

Forscher der Northwestern University in 

Chicago haben im 3D-Druck schon funktionsfähige 

Eierstöcke von Mäusen produziert. 

Nach der Transplantation entwickelten 

die weiblichen Tiere ohne jegliche 

weitere Behandlung Eizellen, die auf natürliche 

Weise befruchtet wurden, wie das 

Team vor wenigen Tagen im Fachblatt «Nature 

Communications» berichtete. 

Im vergangenen Jahr hatten US-Forscher 

gezeigt, dass Knorpel und Muskelstücke 

aus dem Drucker anwachsen und 

sich dort Blutgefässe und Nervenverbindungen 

bilden. Das ist einer der ganz grossen 

Knackpunkte der 3D-Teile. 

Dabei sind die gedruckten Individual- 

Stücke keineswegs nur etwas für Menschen 

in den reicheren Ländern. Eine Untersuchung 

mit 19 Patienten mit Unterschenkelamputationen 

in Togo, Madagaskar und 

Syrien zeige, dass mit einem leichten 

3D-Scanner eine digitale Form der Gliedmasse 

erstellt werden könne, erklärte die 

Hilfsorganisation Handicap International. 

Anschliessend sei mit einem 3D-Drucker 

eine massgeschneiderte Fassung hergestellt 

worden. Das eröffne neue Möglichkeiten 

gerade in entlegenen Gebieten und Konfliktzonen. 

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Alterspsychiatrie in der 

Praxis und im Pflegeheim 

Die Zahl hochbetagter Menschen, die gleichzeitig unter psychischen Störungen 

leiden, wird in den kommenden Jahren stark zunehmen. Eine alterspsychiatrische 

Diagnostik und Behandlung bietet einen grossen Mehrwert für die Lebensqualität. 

Dr. Ulrich Erlinger 

I 

n der alterspsychiatrischen Praxis stellen sich vor allem 

Patienten mit Depression mit den verschiedensten Kofaktoren 

vor, zum Beispiel nach Verlusterlebnissen, bei und 

nach schweren Erkrankungen wie Schlaganfall und 

Herzinsuffizienz, chronischen Schmerzen oder nach einem 

Sturz. Häufig entsteht die Depression auch bei der Pflege 

demenzkranker Angehöriger. Einsamkeit, alte, unbewältigte 

Konflikte oder Sorgen vor einem Umzug in eine altersgerechtere 

Umgebung sind ebenfalls häufige Begleit- und Risikofaktoren. 

Nicht selten liegt ein zusätzlicher Medikamenten- und 

Alkoholmissbrauch vor. Die häufigsten psychiatrischen Hauptdiagnosen 

bei den alterspsychiatrischen Patienten im Pflegeheim 

sind Demenz, Delir, schwere Verhaltensauffälligkeiten 

bei fortgeschrittener Demenz (BPSD), aber auch Depression 

sowie Sucht bzw. Medikamentenmissbrauch. 

Fast alle hochbetagten Patienten zeigen die im Alter typische 

Polymorbidität, welche zumeist mit einer Polypharmazie 

verbunden ist. Dementsprechend entfällt ein grosser Teil des 

Aufwandes bei einer ambulanten Neuaufnahme oder einem 

alterspsychiatrischen Konsiliums im Pflegeheim auf die Erfassung 

aller Diagnosen, der damit verbundenen Befunde und der 

Medikation. Die Würdigung eines möglichst aktuellen EKG, 

relevanter Laborbefunde sowie eine gründliche Systemanamnese, 

ein körperlicher Befund und die Erfassung der Funktionalität 

(ADL, IADL) sind ebenfalls Teil des Assessments. Ein 

ungünstiges Medikament gegen Depression bei Herzkrankheit, 

die fehlende Berücksichtigung von Schmerzen, einer 

Blutarmut oder chronischer Atemnot bei der Depressionsbehandlung, 

das Übersehen eines Harnverhaltes bei der Behandlung 

von Agitiertheit eines Patienten mit schwerer Demenz 

oder die fehlende Sicht auf die Sturzgefährdung bei der Behandlung 

mit Psychopharmaka sind Beispiele für Interventionen, 

die dem Patienten mehr schaden als nützen können. Diese 

Beispiele verdeutlichen, warum es so wichtig ist, die psychischen 

Symptome des Patienten in einen medizinischen Gesamtzusammenhang 

zu setzen, wofür zusätzlich die Erfragung 

und Untersuchung der Funktionalität wichtig ist. Wenn die 

Patienten in der alterspsychiatrischen Praxis keinen Hausarzt 

haben, möchten sich viele Patienten wegen der verschiedenen 

chronischen Begleiterkrankungen nicht in einer der Walk-In- 

Praxen vorstellen, sondern begrüssen das Management dieser 

allgemeinmedizinischen Erkrankungen im Rahmen der psychiatrischen 

Behandlung. Eine Praxisinfrastruktur, die Blutentnahmen, 

die Ableitung eines EKG, körperliche Untersuchungen 

einschliesslich die der Funktionalität sowie das 

schnelle Versenden von Überweisungen ermöglicht, ist für 

diese Seite der alterspsychiatrischen Arbeit von Vorteil. 

Der Alterspsychiater als Heimarzt 

Bei der Arbeit als Heimarzt gehört neben der Diagnostik und 

Behandlung von psychischen Störungen unter anderem der 

Umgang mit strukturellen Herzerkrankungen, mit entgleistem 

Bluthochdruck und Blutzucker, chronischen Lungenerkrankungen 

und Infektionen der Harn- und Luftwege sowie 

Schmerzbehandlung zum klinischen Alltag. Diese anspruchsvolle 

Aufgabe sollten Psychiater, wenn sie denn als Heimarzt 

tätig sind, auch abhängig von ihrer Vorerfahrung in möglichst 

engem Austausch mit den an der Behandlung ebenfalls 

beteiligten Internisten angehen, wobei ein Tandem aus ➔ 

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Senevita schenken Lebensqualität im Alter. Wir sind ein 

privates Dienstleistungsunternehmen, erfolgreich in der 

Betriebsführung von Seniorenresidenzen, Alters- und 

Pflegezentren sowie betreuten Wohnanlagen. 

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nur mit motivierten Mitarbeitenden erreichbar, die unsere 

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betreuen und einfühlsam pflegen. Wir sind bestrebt, Ihnen 

dafür optimale Rahmenbedingungen zu schaffen. Denn 

nur wer gerne zur Arbeit kommt, macht diese auch gut. 

Detaillierte Informationen zu den vakanten Stellen an 

diversen Standorten finden Sie auf unserer Webseite 

www.senevita.ch. 

Unsere Betriebe befinden sich in den Kantonen Aargau, 

Basel, Bern, Freiburg, Luzern, Solothurn und Zürich. 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung mit dem Hinweis 

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22 ALTA VISTA JUNI 2017 Fokus Alterspsychiatrie

Prävention und Behandlung von 

Migräne mit Nervenstimulation 

Rund eine Million Menschen in der Schweiz leiden unter Migräne. Durch ein neues 

Therapieverfahren, bei dem der Hirnnerv Trigeminus stimuliert wird, lässt sich Migräne 

ohne den Einsatz von Medikamenten reduzieren oder lindern. 

Publireportage 

Die Zusammenarbeit medizinischer Fachbereiche muss gut koordiniert werden. 

Alterspsychiater und Geriater wohl die 

fachliche Kombination ist, von der der 

hochbetagte Patient am meisten profitiert 

(Erlinger & Bergmann, 2017). Im 

Behandlungsteam, das mit der spezialisierten 

Pflege im Pflegeheim zusammenarbeitet, 

ist neben der Medizin idealerweise 

auch die Gerontopsychologie und oder 

Neuropsychologie, ressourcenorientierte 

Aktivierungstherapie, altersspezialisierte 

Physiotherapie und Seelsorge vertreten. 

Empfehlenswert ist die Verankerung aller 

Assessments im elektronischen Dokumentationssystem 

der möglichst in das Heim 

integrierten Arztpraxis, wobei ein Abgleich 

der Informationen der verschiedenen 

Berufsgruppen empfehlenswert ist. 

Eine Fragmentierung der medizinischen 

Informationen über den einzelnen Patienten, 

wie sie häufig vorliegt, sollte überwunden 

werden. Als Beispiel soll hier die Physiotherapie 

dienen, von der der hochbetagte 

und polymorbide Patient noch mehr profitiert, 

wenn die Physiotherapeutin über die 

kognitiven Defizite des Patienten informiert 

ist und bei der Behandlung darauf 

Rücksicht nehmen kann. 

Psyche und Körpergesundheit 

wichtig für Lebensqualität 

Die Lebensqualität und damit auch das 

seelische Wohlbefinden im höheren Alter 

hängen zum grossen Teil von körperlichen 

Parametern ab. Am Beispiel der Depression 

nach Herzinfarkt wird deutlich, dass 

einerseits die Schwere der strukturellen 

Herzerkrankung mit den daraus resultierenden 

Einbussen an Leistungsfähigkeit 

und damit auch die Resultate der kardiologischen 

Behandlung das Risiko der Entstehung 

einer Depression massgeblich beeinflussen, 

und andererseits eine eventuell 

auftretende Depression die Überlebenschancen 

nach einem Herzinfarkt senkt. 

Bei Delirien, Verhaltensauffälligkeiten und 

psychischen Leiden bei Demenz, Erkrankungen 

und Syndromen, die der Alterspsychiater 

vor allem im Heim behandelt, ist 

immer die Prüfung und allfällige Behandlung 

typischer Auslöser angezeigt. Solche 

Auslöser können eine akute somatische Erkrankung, 

eine Verschlimmerung einer 

chronischen Erkrankung oder eine neu aufgetretene 

funktionelle Einschränkung sein. 

Um die Wechselwirkungen zwischen körperlichen 

und seelischen Leiden für eine 

Behandlung und den Erhalt oder die Verbesserung 

der Lebensqualität polymorbider 

und betagter Patienten nutzen zu können, 

ist es deshalb sinnvoll, geriatrische 

und alterspsychiatrische Standards zu 

kombinieren, wie oben bereits beschrieben. 

Sowohl in der Praxis als auch im Pflegeheim 

sollten diese altersmedizinischen As- 

sessments und Behandlungen auch im 

Rahmen alterspsychiatrischer Behandlungen 

durchgeführt oder berücksichtigt werden, 

wenn sie bereits vorliegen. 

Dr. med. U. 

Erlinger 

Herr Dr. med. U. Erlinger M.P.H. ist Inhaber 

einer Praxis für Alterspsychiatrie 

mit Standorten an der Beckenhofstrasse 6, 

8006 Zürich (Partner in der Psychiatrischen 

Praxisgemeinschaft Zürich) und 

im Pflegezentrum Gorwiden, 8057 Zürich. 

Er ist spezialisiert auf die Behandlung 

von mehr- und vielfach erkrankten, polymorbiden, 

Patienten, die auch unter 

psychischen Symptomen leiden. Herr 

Dr. med. U. Erlinger verfügt über langjährige 

Berufserfahrung als Leitender 

Arzt im Stadtärztlichen Dienst Zürich 

und als Chefarzt Alterspsychiatrie des 

Sanatoriums Kilchberg. 

P 

ulsierende, einseitige Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit, 

Licht- und Lärmsensibilität sowie sensorische oder motorische 

Störungen gehören zu den Symptomen einer akuten 

Migräne. Weltweit leiden 18 % der Frauen und 6 % der Männer 

an Migräne 1 . 

Herkömmliche Behandlungsmethoden reichen kaum aus 

Primäres Ziel der Migränebehandlung ist es, die Anzahl und Intensität 

von Anfällen zu reduzieren und zu verhindern, dass sich ein chronischer 

Schmerz entwickelt. Verschiedene Medikamente und Alternativtherapien 

stehen zur Verfügung, um Migräne vorzubeugen und zu 

behandeln. Trotzdem reicht das breite Angebot oft nicht aus. «Eine 

Schwierigkeit in der Migränebehandlung kann sein, dass medikamentöse 

Therapien Unverträglichkeiten mit sich bringen oder wenig wirken» 

meint PD Dr. med. Andreas Gantenbein, Präsident der Schweizerischen 

Kopfwehgesellschaft. 

Sichere und wirksame Migränetherapie ohne Einsatz von 

Medikamenten 

Eine neue Möglichkeit der Migränebehandlung bietet das Therapiesystem 

Cefaly. Das leichte, ca. 5 cm grosse Gerät wird mit einer Klebeelektrode 

an der Stirn angebracht und stimuliert mit feinen Impulsen 

den Trigeminus-Nerv (Abb. 1). Dieser Hirnnerv ist bei der Entstehung 

der Migräneschmerzen involviert. Eine randomisierte, placebokontrollierte 

Doppelblindstudie zeigte, dass die regelmässige Anwendung von 

täglich 20 Minuten die Häufigkeit von Migräneanfällen reduziert 

(Abb. 2) 2 . Eine weitere Studie zeigte, dass sich der Migräne-Arzneimittelkonsum 

um 75 % senken kann 3 . Die Wirksamkeit von Cefaly zeigte 

sich bei 75 % aller Nutzer, die das Therapiesystem regelmässig und 

korrekt anwendeten. Während einer Migräne- oder Kopfschmerzattacke 

kann die Anwendung von Cefaly die Schmerzen lindern und die 

Migränedauer verkürzen. «Cefaly bietet Betroffenen eine interessante 

und evidenzbasierte Ergänzung zur medikamentösen Therapie», erklärt 

PD Dr. med. Andreas Gantenbein. 

Weitere Informationen zu Cefaly finden Sie unter 

www.cefaly.ch 

1 

Webseite der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft: www.headache.ch 

2 

Schoenen, J., Vandersmissen, B., Jeangette, S., Herroelen, L., Vandenheede, 

M., Gérard, P., Magis, D. (2013). Neurology, 80(8), 697-704. 

3 

Russo, A., Tessitore, A., Conte, F., Marcuccio, L., Giordano, A., Tedeschi, G. 

(2015). The Journal of Headache and Pain, 16(1):69 

Tägliche, 20-minütige Stimulation des Trigeminus-Nervs 

mit Cefaly. 

0.5 

0.0 

-0.5 

-1.0 

-1.5 

Placebo 

-2.0 

Cefaly 

-2.5 

* 

-3.0 

0 1 2 3 Months 

Reduktion der Migränetage durch regelmässige Anwendung 

von Cefaly 2 . 

24 ALTA VISTA JUNI 2017 Fokus Alterspsychiatrie 

Migräne Neuer Behandlungsansatz Juni 2017 ALTA VISTA 25

Palliative Care – 

ein Konzept oder 

eine Haltung? 

Die Zielsetzungen von Palliative Care sind vielfältig – Gedanken zu einem Thema, 

welches nicht nur in den Medien ein Dauerbrenner ist. 

Maren Nielsen 

S 

owie der Begriff Palliative 

Care fällt, wird darunter meistens 

Sterbebegleitung verstanden 

oder er wird nur auf den 

Bereich der Krebserkrankungen 

reduziert. Das geht nicht nur vielen 

Menschen so, welche nicht im Gesundheitswesen 

tätig sind, sondern trifft auch 

häufig auf Fachpersonen zu. Dabei beginnt 

Palliative Care viel früher und nicht erst 

dann, wenn ein Mensch sich in der Sterbephase 

befindet. 

Palliative wurde vom lateinischen 

Wort Pallium, Mantel / Ummantelung, abgeleitet. 

Care vom englischen Wort für 

Pflege, Betreuung und Fürsorge. Übertragen 

betrachtet bieten wir Menschen eine 

Art der Umhüllung, einen besonderen 

Schutz an. 

Palliative Care richtet sich an Menschen, 

welche unter chronisch fortschreitenden, 

unter unheilbaren oder lebensbedrohlichen 

Erkrankungen leiden. 

Die Zielsetzungen von Palliative 

Care sind vielfältig und orientieren sich 

immer am Wunsch des jeweiligen Betroffenen 

und dessen Angehörigen. Die 

Schwerpunkte der Betreuung und Behandlung 

liegen darin, Leiden jeglicher 

Art zu lindern und dem Betroffenen so die 

bestmögliche Lebensqualität, gemessen 

an seiner Situation, zu bieten. Der Experte 

für die Lebensqualität ist stets der Betroffene 

selbst, denn nur er kann entscheiden, 

was er als lebenswert empfindet. 

Die Zielsetzungen von 

Palliative Care sind vielfältig 

und orientieren sich 

immer am Wunsch des 

jeweiligen Betroffenen und 

dessen Angehörigen. 

Was ist eigentlich Palliative 

Care? 

Palliative Care beinhaltet medizinische 

Behandlungen, angemessene Schmerztherapien 

und pflegerische Interventionen. 

Dazu gehören aber auch Massnahmen, 

welche Betroffene psychisch, sozial und 

spirituell unterstützen. Es geht darum, 

möglichen Problemen und Belastungen 

vorzubeugen oder diese frühzeitig zu erkennen. 

Dann darauf zu reagieren, um 

diese angemessen zu behandeln. Es ist 

eine umfassende, ganzheitliche sowie individuelle 

Behandlung und Betreuung, daher 

ist diese auch sehr anspruchsvoll. Um 

diesen Herausforderungen begegnen zu 

können, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit 

unabdingbar. 

Aus diesem Grund ist es gerade auch 

bei chronisch fortschreitenden Erkrankungen 

sehr wichtig, die Möglichkeiten der 

Palliative Care vorausschauend und frühzeitig 

einzubeziehen, das heisst in Ergänzung 

zu kurativen (heilenden) und rehabilitativen 

Massnahmen. Es ist für Betroffene 

oft von grosser Bedeutung, dass ihr Gesundheitszustand 

lange stabilisiert werden 

kann, auch wenn eine Heilung nicht mehr 

möglich ist. Die Person gewinnt so die 

Möglichkeit, möglichst lange im gewohnten 

Umfeld aktiv zu leben. Diese stabile 

Phase sollte von den Betroffenen auch 

dahingehend genutzt werden, einen ➔ 

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26 ALTA VISTA JUNI 2017 Thema Palliative Care

Vorsorgeauftrag und eine Patientenverfügung 

zu erstellen. Damit die eigenen Wünsche, 

Bedürfnisse und Vorstellungen auch 

dann umgesetzt werden können, wenn der 

Betroffene es vielleicht nicht mehr selbst 

bestimmen oder äussern kann. Die Autonomie, 

der Wille des Betroffenen steht dabei 

im Vordergrund. Es trägt auch massgeblich 

zur Entlastung der Angehörigen bei, wenn 

sie darüber informiert sind, was eine Person 

entschieden und festgelegt hat. Wann 

immer möglich, sollte Palliative Care an 

dem Ort angeboten werden, welchen die 

betroffene Person wählt. Die ist nicht an 

Institutionen oder Örtlichkeiten gebunden, 

auch nicht an bestimmte Berufsgruppen 

und kann durchaus im privaten Lebensumfeld 

stattfinden. 

Palliative Care und das Sterben 

Palliative Care will den Tod nicht beschleunigen, 

aber auch nicht verzögern. 

Denn lebensverlängernde Massnahmen 

verlängern auch sehr häufig das Leiden. 

Ein Leben in Würde führen zu können, beinhaltet 

auch ein würdevolles Sterben. Ein 

anderer wichtiger Aspekt liegt in der Unterstützung 

von Angehörigen, damit sie die 

Krankheit des Patienten und die eigene 

Trauer verarbeiten können. Palliative Care 

bedeutet auch, sich mit ethischen Fragen 

auseinanderzusetzen. Es geht darum, eine 

ethische Grundhaltung gemeinsam im interdisziplinären 

Team zu entwickeln, zum 

Wohle von Betroffenen und Angehörigen. 

Unterstützend können hier auch die medizinisch-ethischen 

Richtlinien der Palliative 

Care sein, welche von der Schweizerischen 

Akademie der Medizinischen Wissenschaften 

entwickelt wurden. 

Palliative Care ist kein Konzept, sondern 

eine Haltung. Eine Haltung, die nach 

den Bedürfnissen der Betroffenen fragt. 

Das war eine der Hauptaussagen am 2. Zürcher 

Fachsymposium «Palliative Care im 

Jahr 2016». 

Entwicklung einer Haltung 

Eine Haltung ist jedoch nicht einfach vorhanden, 

eine Haltung muss gemeinsam und 

bereichsübergreifend entwickelt werden. 

Eine Auseinandersetzung mit den eigenen 

persönlichen Sichtweisen sowie auch den 

eigenen Ängsten zu den Themen Sterben 

und Tod ist dabei wichtig. Es erfordert Diskussionen 

und die Entwicklung gemeinsamer 

Werte. Einerseits für den professionellen 

Umgang miteinander und andererseits 

auch für die Erlangung oder Vertiefung der 

Dem Tod ohne Angst ins Auge sehen können. 

Fachkompetenz in Palliative Care. Denn 

längst nicht jede Fachperson im Gesundheitswesen 

verfügt über Grundkompetenzen 

in diesem Bereich. In der Schweiz existieren 

jedoch immer noch Lücken in der 

Versorgung, der Finanzierung, der Information, 

der Bildung und Forschung von 

Palliative Care. Der Bund und die Kantone 

haben daher beschlossen, die Palliative 

Care in der Schweiz gemeinsam mit den 

wichtigsten Akteuren zu fördern. Das Bundesamt 

für Gesundheit hat dazu die nationalen 

Leitlinien Palliative Care herausgegeben. 

Es wurden Ziele festgelegt, um die 

festgestellten Lücken zu schliessen und das 

Angebot von Palliative Care-Leistungen zu 

erweitern. Zum jetzigen Zeitpunkt lässt 

sich als Fazit ziehen, dass man in der 

Schweiz im Bereich Palliative Care zwar 

unterwegs ist, jedoch viele der gesetzten 

Ziele noch nicht erreicht wurden. Denn 

noch immer haben nicht alle Menschen Zugang 

zu Palliative Care-Leistungen. 

Maren 

Nielsen 

Maren Nielsen, geb. 1965, ist diplomierte 

Pflegefachfrau und Dozentin für verschiedene 

Fach- sowie Führungsthemen, 

unter anderem auch für Palliative 

Care. Sie verfügt über langjährige Berufs- 

und Führungserfahrung im Akutsowie 

Langzeitbereich. Sie ist selbständig 

erwerbend und bietet Unterricht und 

Beratungen im Gesundheitswesen an. 

Als Kaderperson in der Pflege mitgestalten und 

mitentwickeln? 

Am Stadtrand von Zürich, mit Blick ins Grüne, werden in den Pflegezentren Witikon und Riesbach 

270 Menschen gepflegt und betreut. 

Als unser/-e neuer/neue Abteilungsleiter/-in 80 % - 100 % in Witikon haben Sie Freude an der 

spezifischen Pflege und Betreuung von betagten Menschen. 

Die Pflegeabteilung ist in 1er und 2er Zimmer aufgeteilt und umfasst insgesamt 27 Betten. Auf Ihrer 

Abteilung betreuen Sie multimorbid erkrankte Bewohner/-innen. Das stellt hohe Ansprüche an Sie 

und Ihr Team und erfordert Einfühlungsvermögen, Flexibilität, Kreativität und Bereitschaft zu 

aussergewöhnlichen Lösungen. Ihr reicher Erfahrungsschatz vorzugsweise im Bereich Geriatrie 

kommt Ihnen hier zugute. 

Sie sind verantwortlich für die personellen, organisatorischen und operativen Belangen Ihres 

Teams sowie für das physische und psychische Wohlergehen der Ihnen anvertrauten Bewohner/- 

innen. Sie verstehen es, auf Ihrer Abteilung eine wohlwollende und unterstützende Teamkultur zu 

schaffen und können dafür auf motivierte und begeisterungsfähige Mitarbeitende zählen. Nicht nur 

Ihre Ausbildung auf Stufe HF Pflege, Ihre Führungserfahrung und Ihre Führungskompetenzen sind 

uns wichtig, sondern auch Ihre Lösungsorientierung, Ihre Fähigkeiten zur Beratung und last but not 

least - Ihre Kreativität. Zusätzlich schätzen wir Sie für Ihr Einfühlungsvermögen, Ihren 

wertschätzenden Umgang und für Ihre Fähigkeit, mit unseren Bewohner/-innen deren Leben im 

Hier und Jetzt gestalten zu können. 

Als Arbeitgeberin setzen wir Trends in der Gesundheitsbranche. Wir bieten unseren Mitarbeitenden 

attraktive Entwicklungsmöglichkeiten und stellen modernste Arbeitsinstrumente zur Verfügung. 

Was Sie sonst noch von uns erwarten können, sagt Ihren gerne unsere Leiterin Pflegedienst, 

Cornelia Conzett. Sie erreichen sie unter 044 414 83 05. Rufen Sie an! 

Ihr Potenzial interessiert uns. Wir möchten Sie kennenlernen. Sie uns auch? Dann 

bewerben Sie sich per E-Mail, pzz-wir-jobs@zuerich.ch. 

28 ALTA VISTA JUNI 2017 Thema Palliative Care 


Info 

Gesundheit – OECD: Übergewicht 

und Fettleibigkeit nehmen 

weiter zu 

In den OECD-Ländern leiden immer mehr Menschen an 

Übergewicht und Fettleibigkeit. Im Schnitt sind mehr als die 

Hälfte der Erwachsenen sowie jedes sechste Kind davon betroffen. 

Das geht aus den jüngsten Daten der OECD hervor, 

die am Donnerstag veröffentlicht wurden. 

In den vergangenen fünf Jahren hat insbesondere auch 

der Anteil Fettleibiger weiter zugenommen, wie aus dem 

Bericht der OECD (Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit 

und Entwicklung) hervorgeht. Als fettleibig gilt, 

wer einen Body Mass Index (BMI) von über 30 aufweist. Bei 

einem BMI von 25 bis 30 spricht man von Übergewicht. 

Besonders ausgeprägt ist dieses Problem in den USA, 

Mexiko, Neuseeland und Ungarn. In allen vier Ländern gelten 

mehr als 30 Prozent der erwachsenen Bevölkerung als 

fettleibig. In Japan und Korea sind es dagegen nur 3,7 beziehungsweise 

5,3 Prozent. Besonders 

hoch ist der Anteil 

auch in Deutschland, dort liegt 

er bei 23,6 Prozent. 

Die Schweiz liegt dabei 

deutlich unter dem OECD- 

Durchschnitt (19,5 Prozent), 

nämlich bei 10,3 Prozent. Allerdings 

wird der Anteil Fettleibiger 

laut dem «OECD Obesity 

Update 2017» in der Schweiz 

und Korea bis 2030 voraussichtlich 

deutlich schneller ansteigen 

als bisher. 

23 Millionen US-Bürger wegen 

US-Gesundheitsreform ohne 

Versicherung 

Der neue Vorschlag der US-Republikaner zu einer 

Rückabwicklung von Obamacare könnte in den kommenden 

zehn Jahren etwa 23 Millionen Menschen die Versicherung 

kosten. Das geht aus Berechnungen des überparteilichen 

Haushaltsbüros des US-Kongresses hervor, 

die kürzlich veröffentlicht wurden. Vor allem auf Menschen 

mit Vorerkrankungen könnten erhebliche Mehrkosten 

zukommen. 

Die Berechnungen dürften es den Republikanern erschweren, 

das Gesetzespaket mit dem Namen American 

Health Care Act durch den Senat zu bringen. Mehrere Republikaner 

in der zweiten Parlamentskammer kündigten bereits 

an, dem Gesetz nicht zuzustimmen. 

Die Republikaner im Abgeordnetenhaus hatten das Gesetz 

verabschiedet, bevor das Haushaltsbüro seine Berechnungen 

vorgelegt hatte. Das hatte 

scharfe Kritik ausgelöst. Der Senat 

arbeitet derzeit an einer eigenen Fassung 

einer Gesundheitsreform. 

Der Umbau von Obamacare war 

eines von Trumps zentralen Wahlversprechen. 

Ein erster Reformvorschlag 

war gescheitert, bevor er zur 

Abstimmung gestellt worden war. 

Die Republikaner lehnen Obamacare 

grundsätzlich als einen zu starken 

Eingriff des Staats in den Gesundheitsmarkt 

ab und halten sie 

für zu teuer. 

Blaues Licht steigert Leistung 

von Sportlern 

Sportler, die sich vor einem Wettkampf am Abend blauem 

Licht aussetzen, können sich im Endspurt deutlich steigern. 

Das haben Forscher der Universität Basel in einer Studie mit 

74 männlichen Athleten ermittelt. Ein Teil der Sportler wurde 

dafür während einer Stunde mit blauem monochromatischem 

Licht bestrahlt, wie die Universität Basel mitteilte. Die 

weiteren Athleten wurden hellem Licht oder einem Kontrolllicht 

ausgesetzt. Unmittelbar danach erfolgte ein zwölfminütiger 

Leistungstest auf dem Fahrrad-Ergometer. 

Das blaue Licht verbesserte die Fähigkeit der Athleten 

deutlich, ihre Leistung im Endspurt des Zeitfahrens zu erhöhen, 

wie die Forschenden des Departements für Sport, 

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Bewegung und Gesundheit im Fachblatt «Frontiers in Physiology» 

berichten. Die Steigerung stand zudem in Zusammenhang 

mit der eingesetzten Menge an blauem Licht. 

Die Schweiz hat die drittbeste Gesundheitsversorgung der Welt 

Die Gesundheitsversorgung hat sich in den allermeisten Ländern der Welt zwischen 1990 und 2015 verbessert. Die Schweiz 

landet dabei auf Platz 3, zeigt eine internationale Studie. Allerdings ist auch die Schere zwischen den Ländern mit der besten 

und der schlechtesten Versorgung weiter aufgegangen. Laut der Studie ist in 167 Ländern der Zugang zur Gesundheitsversorgung 

und deren Qualität deutlich besser geworden. Insgesamt haben Forschende unter der Leitung von Christopher 

Murray von der University of Washington in Seattle 195 Länder untersucht, darunter auch die Schweiz. 

Auf einer Skala von 0 bis 100 erreichte 2015 Andorra mit 94,6 den höchsten Wert, die Zentralafrikanische Republik mit 

28,6 den niedrigsten. 

30 ALTA VISTA JUNI 2017 Info National und International 

XXX XXX JUNI 2017 ALTA VISTA 31

Kleine Hinweise – 

grosse Wirkung! 

Jeder kennt diesen Satz: «Bei Risiken und Nebenwirkungen lesen 

Sie die Packungsbeilage oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker». 

Doch kaum jemand hält sich daran. Das kann fatale Folgen haben. 

Yvonne Beck 

Tabletten werden von Patienten oftmals als Gefahr für ihre Gesundheit gesehen. 

« 

Lesen Sie die Packungsbeilage!», 

heisst es immer, aber ist 

das wirklich so sinnvoll? Der 

Beipackzettel in Arzneimitteln 

verunsichert viele Patienten. 

Verantwortlich dafür sind die darin beschriebenen 

Nebenwirkungen und in der Tat 

hören sich viele Nebenwirkungen recht bedrohlich 

an. Dabei soll die Packungsbeilage 

keine Angst machen, sondern Patienten 

schützen. Bereits seit Ende der 70er-Jahre ist 

der Beipackzettel Pflicht, um Patienten über 

Nutzen und Risiken ihres Medikaments aufzuklären. 

Natürlich auch über Nebenwirkungen 

und dafür wird jede jemals aufgetretene 

Nebenwirkung gelistet. So werden die 

Inhalte von Beipackzetteln für viele Patienten 

eine Hürde, ein verschriebenes Medikament 

einzunehmen. Um alle Anforderung 

des Gesetzesgebers zu erfüllen, werden die 

Packungsbeilagen oft lang und unübersichtlich 

– vor allem die Liste der Nebenwirkungen. 

Laut Studie nehmen 28% der Patienten 

ein verschriebenes Medikament aus Angst 

vor Nebenwirkungen nicht ein. 

Der digitale Beipackzettel 

Alle Arzneimittel, die wirken, können 

auch unerwünschte Nebenwirkungen haben. 

Aber können Nebenwirkungen auch 

deshalb auftreten, weil man sie erwartet? 

Es gibt zahlreiche Studien, die genau dieser 

Frage nachgegangen sind. Probanden 

wurden zur Kontrolle in Medikamentenund 

Placebo-Gruppen eingeteilt. Das eindeutige 

Ergebnis: Sogar in den Placebo-Gruppen 

berichtet durchschnittlich 

jeder Vierte über Nebenwirkungen, ohne 

den Wirkstoff je bekommen zu haben. 

Also nur weil man glaubt, die Pillen verursachen 

Nebenwirkungen, kann man sie 

auch bekommen. Was im Beipackzettel 

steht, kann also eintreten, wenn man es 

erwartet. Den Patienten sollte jedoch 

durch ausführliche Gespräche die Angst 

vor diesen möglichen Nebenwirkungen 

genommen werden. 

Sogar in den Placebo- 

Gruppen berichtet durchschnittlich 

jeder Vierte 

über Nebenwirkungen. 

Die Zukunft werden digitale Packungsbeilagen 

sein. Zurzeit laufen bereits 

einige Pilotprojekte. Der Vorteil liegt auf 

der Hand: Digitale Beipackzettel lassen 

sich aktualisieren, gehen nicht verloren und 

die Schrift lässt sich vergrössern (vermehrt 

beklagen sich besonders ältere Menschen, 

dass sie die kleingedruckten Beipackzettel 

nicht lesen können). Überdies lässt sich die 

Onlineversion gut mit anderen Informationen 

wie etwa Wechselwirkungen verknüpfen. 

Viele ältere Menschen scheuen jedoch 

immer noch das Internet (nur ein Viertel 

der über 70-Jährigen nutzt heute überhaupt 

das Internet), die Gespräche mit dem Apotheker 

oder dem Arzt werden also weiterhin 

die tragende Säule der Arzneimitteltherapie 

bleiben. Und gerade aus diesem 

Grund müssen besonders Ärzte und medizinisches 

Fachpersonal weiterhin geschult 

werden, um Patienten in verständlicher 

Form zu informieren. Dabei müssen vor 

allem Ärzte von ihrem Fachchinesisch Abstand 

nehmen, denn kein normaler Patient 

weiss, was beispielsweise eine orale Candidiasis 

ist, aber jeder würde Pilzerkrankung 

im Mund verstehen. Patienten sollten nicht 

das Gefühl haben, Medizin oder Pharmazie 

studiert haben zu müssen, um den Inhalt 

eines Beipackzettels zu verstehen oder 

den Ausführungen eines Arztes folgen zu 

können. Die Expertensprache muss entschlüsselt 

und Fachausdrücke übersetzt 

werden. Momentan scheint es, als schreibe 

man Beipackzettel eher für die Zulassungsbehörde 

als für die Patienten. Es geht mehr 

um die juristische Absicherung der ➔ 

32 ALTA VISTA JUNI 2017 Fertigarzneimittel Verwirrende Packungsbeilage 

Fertigarzneimittel Verwirrende Packungsbeilage Juni 2017 ALTA VISTA 33

Hersteller als um Verständlichkeit und dabei 

treten die Interessen der Verbraucher 

bisweilen in den Hintergrund. 

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den Kopf? 

Das Ende des Fachchinesisch 

Verständliche Angaben über Sinn und 

Zweck eines Medikamentes sind die beste 

Motivation für den Patienten, es zuverlässig 

einzunehmen. Daher sollten schlichte 

und verständliche Sätze zum Standard einer 

jeden Beratung gehören. Sicherlich haben 

Fachausdrücke ihre Berechtigung, 

doch sollte man sie zudem noch allgemeinverständlich 

übersetzen, denn Patienten 

möchten mit ihrem Arzt kommunizieren 

können – und zwar auf Augenhöhe. Etwa 

100 Millionen Tonnen Arzneimittel landen 

jährlich auf dem Müll, ein Viertel der Packungen 

ist nicht angebrochen. Über 57 000 

Menschen sterben jährlich sogar an den 

Nebenwirkungen von Medikamenten – die 

Hälfte der Todesfälle wäre durch richtige 

Informationen über Risiken, Nebenwirkungen 

und Wechselwirkungen mit anderen 

Mitteln vermeidbar gewesen. Doch tatsächlich 

stirbt nur etwa einer von 10 000 bis 

100 000 Patienten pro Jahr an Arzneimitteln. 

Zum Vergleich: Durch Zigaretten 

stirbt etwa jeder 215. Raucher. 

Aber auch medizinisches Fachpersonal, 

Ärzte und Apotheker verstehen Beipackzettel 

manchmal falsch. Besonders bei 

der Angabe zur Häufigkeit von Nebenwirkungen 

schätzt man Medikamente als viel 

gefährlicher ein als sie eigentlich sind. Eine 

Studie des «Deutschen Ärzteblattes» fand 

heraus, dass Mediziner und Apotheker oftmals 

Schwierigkeiten haben, die Begriffe 

«häufig», «gelegentlich» oder «selten» in 

Bezug auf Nebenwirkungen richtig zu deuten. 

So gab die Mehrheit der Befragten 

beim Begriff «häufig» eine Nebenwirkungsrate 

von 60% an. Laut Definition des 

Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte 

beträgt die Rate jedoch nur 

maximal zehn Prozent. «Häufig» unerwünschte 

Wirkungen treten also in bis zu 

10 Prozent der Fälle auf. «Gelegentlich» 

sind Nebenwirkungen, wenn sie 0,1 bis weniger 

als 1 Prozent der Fälle betreffen und 

nur 0,01 bis weniger als 0,1 Prozent, wenn 

die Nebenwirkungen mit «selten» beschrieben 

werden. Doch auch auf andere Begriffe 

auszuweichen wäre keine Lösung, da andere 

Bezeichnungen auch wieder einen Interpretationsspielraum 

bieten. Fachleute plädieren 

deshalb immer mehr auf grafische 

Tools, die Eindeutigkeit erzeugen (bspw. 

10 Männchen und eins davon rot). 

Fazit 

Arzneimittel sind informationsbedürftige 

Produkte, mit denen Patienten nicht alleine 

gelassen werden dürfen. Im Beipackzettel 

fehlt die Information zum Nutzen des Medikaments 

und Risikoangaben, die der Patient 

auch versteht. Doch auch die Informationen 

für Ärzte und medizinisches Personal, die 

heute weitgehend von Pharmavertretern und 

an pharmagesponserten Veranstaltungen interessenorientiert 

informiert werden, müssen 

dringend verbessert werden. Die Pflicht 

des Arztes ist es, sich erstens selbst intensiv 

mit dem Vokabular des Beipackzettels auseinanderzusetzten 

und zweitens eine patientenbezogene 

Aufklärung durchzuführen, 

denn Beipackzettel erleichtern zwar die 

Aufklärung, ersetzten aber nie das Aufklärungsgespräch. 

Jeder Patient liest und versteht 

anders, der Arzt muss daher individuell 

die Richtung angeben. 

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