AltaVista Juni 2017

Prävention und Behandlung von
Migräne mit Nervenstimulation
Rund eine Million Menschen in der Schweiz leiden unter Migräne. Durch ein neues
Therapieverfahren, bei dem der Hirnnerv Trigeminus stimuliert wird, lässt sich Migräne
ohne den Einsatz von Medikamenten reduzieren oder lindern.
Publireportage
Die Zusammenarbeit medizinischer Fachbereiche muss gut koordiniert werden.
Alterspsychiater und Geriater wohl die
fachliche Kombination ist, von der der
hochbetagte Patient am meisten profitiert
(Erlinger & Bergmann, 2017). Im
Behandlungsteam, das mit der spezialisierten
Pflege im Pflegeheim zusammenarbeitet,
ist neben der Medizin idealerweise
auch die Gerontopsychologie und oder
Neuropsychologie, ressourcenorientierte
Aktivierungstherapie, altersspezialisierte
Physiotherapie und Seelsorge vertreten.
Empfehlenswert ist die Verankerung aller
Assessments im elektronischen Dokumentationssystem
der möglichst in das Heim
integrierten Arztpraxis, wobei ein Abgleich
der Informationen der verschiedenen
Berufsgruppen empfehlenswert ist.
Eine Fragmentierung der medizinischen
Informationen über den einzelnen Patienten,
wie sie häufig vorliegt, sollte überwunden
werden. Als Beispiel soll hier die Physiotherapie
dienen, von der der hochbetagte
und polymorbide Patient noch mehr profitiert,
wenn die Physiotherapeutin über die
kognitiven Defizite des Patienten informiert
ist und bei der Behandlung darauf
Rücksicht nehmen kann.
Psyche und Körpergesundheit
wichtig für Lebensqualität
Die Lebensqualität und damit auch das
seelische Wohlbefinden im höheren Alter
hängen zum grossen Teil von körperlichen
Parametern ab. Am Beispiel der Depression
nach Herzinfarkt wird deutlich, dass
einerseits die Schwere der strukturellen
Herzerkrankung mit den daraus resultierenden
Einbussen an Leistungsfähigkeit
und damit auch die Resultate der kardiologischen
Behandlung das Risiko der Entstehung
einer Depression massgeblich beeinflussen,
und andererseits eine eventuell
auftretende Depression die Überlebenschancen
nach einem Herzinfarkt senkt.
Bei Delirien, Verhaltensauffälligkeiten und
psychischen Leiden bei Demenz, Erkrankungen
und Syndromen, die der Alterspsychiater
vor allem im Heim behandelt, ist
immer die Prüfung und allfällige Behandlung
typischer Auslöser angezeigt. Solche
Auslöser können eine akute somatische Erkrankung,
eine Verschlimmerung einer
chronischen Erkrankung oder eine neu aufgetretene
funktionelle Einschränkung sein.
Um die Wechselwirkungen zwischen körperlichen
und seelischen Leiden für eine
Behandlung und den Erhalt oder die Verbesserung
der Lebensqualität polymorbider
und betagter Patienten nutzen zu können,
ist es deshalb sinnvoll, geriatrische
und alterspsychiatrische Standards zu
kombinieren, wie oben bereits beschrieben.
Sowohl in der Praxis als auch im Pflegeheim
sollten diese altersmedizinischen As-
sessments und Behandlungen auch im
Rahmen alterspsychiatrischer Behandlungen
durchgeführt oder berücksichtigt werden,
wenn sie bereits vorliegen.
Dr. med. U.
Erlinger
Herr Dr. med. U. Erlinger M.P.H. ist Inhaber
einer Praxis für Alterspsychiatrie
mit Standorten an der Beckenhofstrasse 6,
8006 Zürich (Partner in der Psychiatrischen
Praxisgemeinschaft Zürich) und
im Pflegezentrum Gorwiden, 8057 Zürich.
Er ist spezialisiert auf die Behandlung
von mehr- und vielfach erkrankten, polymorbiden,
Patienten, die auch unter
psychischen Symptomen leiden. Herr
Dr. med. U. Erlinger verfügt über langjährige
Berufserfahrung als Leitender
Arzt im Stadtärztlichen Dienst Zürich
und als Chefarzt Alterspsychiatrie des
Sanatoriums Kilchberg.
P
ulsierende, einseitige Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit,
Licht- und Lärmsensibilität sowie sensorische oder motorische
Störungen gehören zu den Symptomen einer akuten
Migräne. Weltweit leiden 18 % der Frauen und 6 % der Männer
an Migräne 1 .
Herkömmliche Behandlungsmethoden reichen kaum aus
Primäres Ziel der Migränebehandlung ist es, die Anzahl und Intensität
von Anfällen zu reduzieren und zu verhindern, dass sich ein chronischer
Schmerz entwickelt. Verschiedene Medikamente und Alternativtherapien
stehen zur Verfügung, um Migräne vorzubeugen und zu
behandeln. Trotzdem reicht das breite Angebot oft nicht aus. «Eine
Schwierigkeit in der Migränebehandlung kann sein, dass medikamentöse
Therapien Unverträglichkeiten mit sich bringen oder wenig wirken»
meint PD Dr. med. Andreas Gantenbein, Präsident der Schweizerischen
Kopfwehgesellschaft.
Sichere und wirksame Migränetherapie ohne Einsatz von
Medikamenten
Eine neue Möglichkeit der Migränebehandlung bietet das Therapiesystem
Cefaly. Das leichte, ca. 5 cm grosse Gerät wird mit einer Klebeelektrode
an der Stirn angebracht und stimuliert mit feinen Impulsen
den Trigeminus-Nerv (Abb. 1). Dieser Hirnnerv ist bei der Entstehung
der Migräneschmerzen involviert. Eine randomisierte, placebokontrollierte
Doppelblindstudie zeigte, dass die regelmässige Anwendung von
täglich 20 Minuten die Häufigkeit von Migräneanfällen reduziert
(Abb. 2) 2 . Eine weitere Studie zeigte, dass sich der Migräne-Arzneimittelkonsum
um 75 % senken kann 3 . Die Wirksamkeit von Cefaly zeigte
sich bei 75 % aller Nutzer, die das Therapiesystem regelmässig und
korrekt anwendeten. Während einer Migräne- oder Kopfschmerzattacke
kann die Anwendung von Cefaly die Schmerzen lindern und die
Migränedauer verkürzen. «Cefaly bietet Betroffenen eine interessante
und evidenzbasierte Ergänzung zur medikamentösen Therapie», erklärt
PD Dr. med. Andreas Gantenbein.
Weitere Informationen zu Cefaly finden Sie unter
www.cefaly.ch
1
Webseite der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft: www.headache.ch
2
Schoenen, J., Vandersmissen, B., Jeangette, S., Herroelen, L., Vandenheede,
M., Gérard, P., Magis, D. (2013). Neurology, 80(8), 697-704.
3
Russo, A., Tessitore, A., Conte, F., Marcuccio, L., Giordano, A., Tedeschi, G.
(2015). The Journal of Headache and Pain, 16(1):69
Tägliche, 20-minütige Stimulation des Trigeminus-Nervs
mit Cefaly.
0.5
0.0
-0.5
-1.0
-1.5
Placebo
-2.0
Cefaly
-2.5
*
-3.0
0 1 2 3 Months
Reduktion der Migränetage durch regelmässige Anwendung
von Cefaly 2 .
24 ALTA VISTA JUNI 2017 Fokus Alterspsychiatrie
Migräne Neuer Behandlungsansatz Juni 2017 ALTA VISTA 25