blu Januar 2018

GESUNDHEIT
und unterstützen das Projekt. Die HIV-Schwerpunktversorgung in
Deutschland funktioniert gut. Die Zahlen der dagnä-Versorgungsforschung
zeigen aber, dass deutlich über vierzig Prozent der therapienaiven
Patienten Late Presenter sind. Es handelt sich zudem um ein
Problem, das schon seit Jahren existiert – und bei dem Fortschritte
überfällig sind. Der Ansatz zielt auf eine effizientere „Vermittlung“
von Betroffenen in die Schwerpunktversorgung.
TECHNIK
Vernetzungsvorteile
endlich nutzen
Die Digitalisierung wird aktuell breit im Gesundheitswesen
diskutiert. Ein Modellprojekt im Bereich soll jetzt
Diagnosen verbessern. Robin Rüsenberg, Geschäftsführer der
dagnä (Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in
der Versorgung HIV-Infizierter e.V.) erklärt, wie das funktioniert.
Welches Problem soll das Versorgungsmanagement
angehen?
Vorweggeschickt: Es handelt sich um ein Projekt der Axa Krankenversicherung
und von ViiV, aber wir als dagnä standen beratend zur Seite
Wie funktioniert das System?
Diagnostiziert der Hausarzt bei einem Versicherten von AXA eine
typische HIV-Indikatorerkrankung und erfasst ihn im Computerprogramm
erscheint ein Versorgungshinweis, dass aufgrund dieser
Risikoerkrankung ein HIV-Test ausdrücklich empfohlen wird. Bei
nachfolgender Eingabe eines positiven Testergebnisses erscheint ein
weiterer Versorgungshinweis zur Kooperation von AXA mit der dagnä
und dem Angebot, darüber einen HIV-Schwerpunktarzt der dagnä
für den Patienten zu finden. Während die allgemeine Versorgung
des Patienten im folgenden Prozess auch weiterhin beim Hausarzt
verbleibt, sollte die weitere Behandlung und Betreuung der HIV-
Infektion so früh wie möglich durch den dagnä-Arzt erfolgen.
Welche Vorteile ergeben sich?
Betroffene profitieren von einer rascheren Diagnostik und damit
besseren – weil zu einem medizinisch günstigeren Zeitpunkt einsetzenden
– Versorgung. Denn: Bei Late Presentern sind die Therapieoptionen
aufgrund der spät erfolgenden Diagnose anschließend medizinisch
schwieriger und zugleich teurer. Hier liegt auch ein Vorteil
des Projekts für Kostenträger, langfristig auch für die Gesellschaft.
Allerdings: Für einen breiten Nutzen ist auch eine breite Anwendung
notwendig. Deswegen hoffen wir, dass sich einem erfolgreichen
Pilotprojekt möglichst viele weitere Akteure, vor allem Kostenträger,
anschließen.
HIV
Wie mit der Psyche umgehen?
Der HIV-positive schwule Mann
gehört zu einer Minderheit
innerhalb der Minderheit. Das verursacht
erheblichen seelischen Stress.
Besonders belastend sind neben
einem positiven Testergebnis der
Beginn oder eine Umstellung
der Behandlung. Auch das Outing
gegenüber Freunden und Partnern
kann eine große Hürde darstellen.
Dr. med. Steffen Heger ist Facharzt
für Psychosomatische Medizin und
Psychotherapie mit eigener Praxis in
Köln und unter anderem Fachmann
für das Informationsangebot von
www.my-micromacro.net. *ck
Welche psychischen Probleme beobachten
Sie bei HIV-Positiven?
Am häufigsten treten in diesen Zusammenhängen
depressive und Angstreaktionen
oder psychosomatische Symptome auf,
die jeweils mit Schlafstörungen einhergehen
können. Mancher reagiert auch
mit gesteigertem Alkohol- oder
Drogenkonsum. Das schafft dann
mittelfristig eine Menge weiterer
Probleme.
Sind Behandler in den Schwerpunktpraxen
darauf vorbereitet?
Ärzte in den Schwerpunktpraxen sind
üblicherweise die ersten und wichtigsten
Ansprechpartner für Betroffene. Sie sind
in den meisten Fällen sehr gut darauf
vorbereitet, die Betroffenen in Krisensituationen
aufzufangen und zu unterstützen.
In bestimmten Fällen werden sie dennoch
begleitend eine spezialisierte psychotherapeutische
oder psychiatrische Behandlung
empfehlen.
Was können Freunde und Familie
eventuell tun bzw. wo können sie sich
informieren, wenn sie Veränderungen
feststellen?
Zunächst sollte man den Betroffenen
offen auf wahrgenommene Veränderungen
ansprechen, ohne ihn zu bedrängen:
da sein, ihm zuhören, ihn ernst nehmen.
Freunde sind meist die wichtigste Stütze
für Menschen, die mit HIV leben. Im Idealfall
können sie der Fels in der Brandung sein,
indem sie unbeirrt an der Seite des Betroffenen
stehen und sich nicht zurückziehen,
selbst wenn die Wogen gerade hoch gehen.
Das ist natürlich leichter gesagt als getan.
Wenn man sich damit unsicher fühlt, kann
man sich selbst Unterstützung holen. Die
lokalen Aidshilfen informieren und beraten
nämlich auch Angehörige und Freunde.
Darüber hinaus kann man sich im Internet
zum Thema HIV und Psyche informieren.
Man sollte allerdings darauf achten, dass
entsprechende Seiten fachlich kompetent
betreut werden.