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Beitrittsanmeldung zum Club<br />
Mitgliedschaft :<br />
O = Einzelmitgliedschaft O = Paarmitgliedschaft<br />
Mitglieder-Status: O = Aktiv-Mitglied O = Passiv-Mitglied<br />
O = Gönner<br />
Vorname / Name:<br />
__________________________________________________________<br />
Strasse / Haus-Nr.:<br />
____________________________________________________________________________<br />
PLZ / Ort:<br />
_______________________________________________________________________________<br />
Telefon / Handy Nr.:<br />
__________________________________________________________<br />
Geburtsdatum: Tag: _________ Monat: _______________ Jahr: _________<br />
deine E-Mail Adresse:<br />
_____________________________________________________________<br />
Typ deines Busses:<br />
O -T1 / O - T2a / O - T2b / O - T3 / O - T4 / O - T5 / O - T6 / O - LTE<br />
Besonderheiten:<br />
_______________________________________________________________<br />
nur wenn Paarmitgliedschaft ausgewählt<br />
Name des Partners<br />
_______________________________________________________________________________<br />
Geburtsdatum des Partners:<br />
__________________________________________________________<br />
Ort und Datum:<br />
Unterschrift<br />
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