JB_2017

Richtig ist, dass wir noch erhebliche Anstrengungen unternehmen
müssen, um das Mögliche zeitnah erreichen zu
können. Klar ist, dass wir dazu eine adäquate Infrastruktur,
insbesondere zu Beratungs- und Testmöglichkeiten, aber
auch bzgl. der medizinischen Versorgungslage benötigen.
Und dort, wo dies gegeben ist, wo also etwa checkpoints
mit Beratungs- und Testangeboten (oder gar noch mit Versorgungsangeboten,
wie etwa beim Zentrum für sexuelle
Gesundheit, „WIR“ in Bochum), mit interdisziplinären Fachlichkeiten
entstanden sind, verzeichnen wir seit ein paar
Jahren deutliche Effekte – im Sinne einer Reduzierung der
HIV-Inzidenzen – insbesondere in der besonders relevanten
Gruppe der MSM (Männer, die Sex mit Männern haben).
Das ist allerdings zumeist nur in einzelnen großstädtischen
Räumen der Fall. Und dass die Zahl der Neuinfektionen insgesamt
nicht gesunken ist, liegt unter anderem eben daran,
dass in Regionen mit eher schlechter Infrastruktur ein
Anstieg zu verzeichnen ist (s.u.). Dazu gehört leider auch
unsere Region!
Epidemiologische Eckdaten aus der Region
So ist die HIV-Inzidenz (HIV-Erstdiagnosen / 100.000
Einwohner) nach Angaben des Robert-Koch-Institutes
(RKI-Bulletin Nr. 39 vom 28.09.2017) im Berichtsjahr alleine
in der Stadt Duisburg in 2016 auf 6,13 (= 31 Fälle) gestiegen,
damit um 2,2 Punkte gegenüber dem Vorjahr 2015.
Und hier sind nur die aus Duisburg gemeldeten Fälle von
Duisburger*innen registriert sind und natürlich nicht alle diejenigen,
die Teststellen außerhalb von Duisburg wahrnehmen
und keine Angaben zum Wohnort machen wollen.
Das wird sich jedoch aller Voraussicht nach in 2018 verbessern,
denn mit der (Wieder-) Einrichtung und –besetzung
einer vollen Stelle „AIDS-Koordination“ ab November
2017 stehen die Signale auch auf Erweiterung des Beratungs-
und Testangebotes. Hinzu kommt ebenfalls voraussichtlich
im Verlaufe des Jahres 2018 die Möglichkeit eines
„Selbsttest-Angebotes“ in der AIDS-Hilfe, für das erstmalig
kein Mediziner unmittelbar beteiligt werden muss. Für die
Zulassung sind nahezu alle Weichen schon gestellt. Es benötigt
allerdings noch das letzte GO einer Bundesregierung,
die wir ja vermutlich wieder bekommen werden. Hier würde
das Testangebot natürlich mit einer qualifizierten Beratung
durch Expert*innen einhergehen, damit niemand alleine im
stillen Kämmerlein mit den Ergebnissen klar kommen muss.
Der HIV-Test ist heute eben keine Schande mehr, sondern
eine Chance!
Für den Kreis Wesel verzeichnen wir leider eine sehr gegenläufige
Entwicklung, nämlich eine deutliche Reduktion
der Ressourcen – zumindest im ÖGD. Und das im Jahre
„30“ der Kooperation, im Jahr „1“ ohne Beratungsstelle vor
Ort - keine Anlässe für eine Jubiläumsfeier.
Die Funktion der „AIDS-Koordination“ ist zwar seit dem
Frühjahr 2017 wieder besetzt, aber das Stundenvolumen
eher als „Alibi“ (vermutlich nur 0,1 VZÄ) zu bezeichnen.
Leider hat der Gesetzgeber es versäumt, den Umfang
der Pflichtaufgabe zu regeln. Darüber hinaus ist der Kreis
Wesel aus der Präventionsarbeit mit Jugendlichen (v.a. in
schulischen Zusammenhängen) komplett ausgestiegen.
Das Beratungs- und Testangebot (in Moers zwei Stunden
wöchentlich zwischen 14 und 16 Uhr; in Wesel nur zweimal
1,5 Stunden zwischen 14 und 15:30 Uhr im Monat) ist weiter
reduziert worden (aus unserer Sicht ist vor allem die Aufgabe
eines Abendangebotes, das recht gut angenommen
worden ist, besonders bedauerlich! Weiterhin gibt es keine
aufsuchenden Angebote mehr). Das ist gemessen an der
Größe des Kreises und seiner Einwohnerzahl äußerst bescheiden!
Und hier geht es ja schon lange nicht mehr „nur“
um HIV und AIDS, sondern in zunehmendem Maße auch
um andere STI`s, bei denen wir leider andere epidemiologische
Zahlen konstatieren müssen – nämlich zum Teil deutliche
Anstiege – auch in der sog. Allgemeinbevölkerung (s.
RKI-Daten). Zudem mussten wir unsere Beratungsstelle in
Wesel (das einzige spezifische Vor-Ort-Angebot) zum Jahresende
2016 aus wirtschaftlichen Gründen aufgeben.
Gleichzeitig aber waren wir gefordert, das Berichtswesen
für den Kreis Wesel zu modifizieren, was im Berichtsjahr
unverhältnismäßig viele Ressourcen (auf beiden Seiten!)
gebunden hat. Die Auswertung des Verhältnisses von Aufwand
und Nutzen steht noch aus. Statt dem Ziel eines
möglichst einheitlichen Berichtswesens für die verschiedenen
föderalen Ebenen näher zu kommen –wie es die ->
Rahmenvereinbarung eigentlich einfordert- sehen wir uns
inzwischen mit fünf bis sechs verschiedenen Dokumentationssystematiken
konfrontiert und werden zunehmend an
den Schreibtisch und an den Computer gedrückt (für die
der Kreis Wesel leider keinen Cent refinanziert)! Und das
modifizierte Berichtswesen bildet mit der hauptamtlichen
Beratung und den Youthwork-Aktivitäten noch dazu nur Teilaspekte
unseres Leistungsspektrums ab.
Wenn wir in der ein oder anderen Beratungsvorlage für den
Fachausschuss und den Kreistag lesen mussten, dass die
vorgenommenen Maßnahmen als einvernehmlich erzielte
„Synergieeffekte“ dargestellt wurden, so kann man das
nur als „Hohn“ bezeichnen. De facto handelt es sich hier
um „Einsparpotentiale“, die die sog. „Jamaika-Koalition“ zur
Senkung der Kreisumlage intendiert hat. In wie weit es sich
dabei auch um nachhaltige Einspareffekte für die Sozialkassen
und Ausgabetöpfe für das Gesundheitswesen und
damit für Kassenbeiträge und Steuern der Bevölkerung
handelt – dies zu beurteilen überlassen wir Ihnen, liebe Leser*innen.
Gemeinsam gegen AIDS
Angesichts der ambitionierten aber erreichbaren Ziele erachten
wir es für entscheidend, dass die partnerschaftliche
und partizipative Kooperation zwischen staatlichen Strukturen
(hier die unteren Gesundheitsbehörden) und den freien
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