Herunterladen - Deutsche Hochdruckliga

Ausgabe 3/2008 DRUCKPUNKT FORSCHUNG 11
und Verhärtungen. Etwa 25 Prozent
der Patienten hatten in den
ersten 24 Stunden grippeähnliche
Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen
und Muskelschmerzen.
Die Symptome besserten sich
schnell durch Paracetamol und
wurden von den Patienten nicht als
belastend wahrgenommen. Während
der gesamten Beobachtungsphase,
vier bis zwölf Monate nach
der ersten Injektion, wurden keine
durch den Impfstoff verursachten
Nebenwirkungen festgestellt.
Theoretisch besteht die Gefahr,
dass es durch die Immunisierung
zu Ablagerungen der mit dem
Hormon verbundenen Antikörper
kommt. In der bereits abgeschlossenen
Studie war das jedoch nicht
der Fall.
Somit stellt die Impfung einen viel
versprechenden neuen Therapieansatz
dar. Das Hauptproblem der
modernen medikamentösen Blutdrucktherapie
ist die mangelnde
Compliance. Das heißt, dass viele
Hypertoniker ihre Medikamente
nach einiger Zeit nicht mehr oder
nur unregelmäßig nehmen. Dieses
Problem könnte durch das lang
und konstant anhaltende Wirkprinzip
der Impfung gelöst werden.
Verschiedene Dosierungen des Impfstoffs
müssen in Studien auf ihre Verträglichkeit
getestet werden.
Foto: cytos Biotechnology AG
Noch Fragen offen
Eine Anwendung des Impfstoffs
als neue Blutdrucktherapie ist frühestens
in fünf Jahren zu erwarten.
Zuvor muss noch geklärt werden,
ob eine stärkere Blutdrucksenkung
durch eine Erhöhung der Antikörperspiegel
erreicht wird, zum Beispiel
durch häufi gere anfängliche
Impfungen oder eine höhere Dosis.
Ferner ist zu klären, wie lange die
Blutdrucksenkung anhält und ob
und wann Auffrischimpfungen erforderlich
sein werden. Als letztes
gilt auch zu untersuchen, ob keine
Nebenwirkungen nach dem Einsatz
höherer Dosen auftreten. Zur
Klärung dieser Fragen wird neben
der Studie an der Medizinischen
Hochschule Hannover derzeit noch
eine weitere durchgeführt. Sehr
wichtig ist auch festzustellen, wie
sich bei geimpften Patienten der
Blutdruck während einer Stresssituation
verhält, zum Beispiel
bei einer akuten starken Blutung.
Wir persönlich gehen davon aus,
dass die nicht blockierten Mechanismen
der Blutdruckregulierung
genügen sollten, um einen ausreichenden
Blutdruck zu garantieren.
Der Einsatz des Impfstoffs bei Patientinnen
im gebärfähigen Alter
wird nicht möglich sein. Denn eine
Blockierung des Hormons durch
ACE-Hemmer oder AT1-Antagonisten
kann Fehlbildungen beim
ungeborenen Kind verursachen.
Es ist davon auszugehen, dass
dieses auch für die Impfung zutreffen
würde.
Zusammenfassend lässt sich festhalten,
dass das Prinzip der Immunisierung
viel versprechend aussieht,
die bisher nachgewiesene
Blutdrucksenkung aber noch nicht
ausreichend für den Routineeinsatz
ist. Auch sind die Erkennt-
nis über die Sicherheit noch zu
dünn, um seltenere Komplikationen
zu erfassen. Ergebnisse weiterer
Studien sind abzuwarten. Für
Patienten mit einem milden bis
mittelschweren Bluthochdruck, die
maximal eine Zweifachkombination
von Blutdrucksenkern benötigen,
mag die Impfung in Zukunft
eine sehr gute alternative Therapieform
darstellen.
AUTOREN
Professor Dr. Hermann Haller
ist Direktor der Abteilung
Nephrologie an der Medizinischen
Hochschule Hannover.
Dr. Jan Menne ist sein
Mitarbeiter und Leiter der
neuen Studie, mit der die
Impfung gegen Bluthochdruck
weiter untersucht wird.