Ergebnisbericht (Teil I) - Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

tems) läßt sich realistischer durch die Ganzkörperdosis abbilden. Für Zielerkrankungen
der NLL, deren Ausgangszellen sich mit hoher Wahrscheinlichkeit zum Zeitpunkt
der Transformation außerhalb des Skelettsystems aufhalten, wird daher die Ganzkörperdosis
(Äquivalentdosis des gesamten Körpers) als relevante Dosisgröße verwendet.
Die Ganzkörperdosis (whole-body dose) bezieht sich dabei nicht auf den
kompletten Körper, sondern definitionsgemäß auf die Regionen Kopf, Hals, Rumpf,
Oberarme und Oberschenkel.
Konzeptionell ist jedoch zu beachten, daß die Ganzkörperdosis im Kontext der NLL
als Näherungsdosis für die (eigentlich) relevante Organdosis des lymphatischen Systems
verwendet wird. Beim älteren Kind und beim Erwachsenen ist nur ein geringer
Anteil des lymphatischen Gewebes in den proximalen Extremitäten (Oberarm distal
der Schulter, Oberschenkel distal der Hüfte) lokalisiert. Aufgrund dieser Verteilung
des lymphatischen Gewebes im Körper ist eine weitere Einschränkung der anatomischen
Bezugsregion auf den Kopf und Rumpf bis einschließlich der Ebene der
Symphyse sinnvoll. Diese Region entspricht genau den Körperanteilen, die im Rando-Alderson-Phantom
repräsentiert sind. Für den Prädiktor medizinischdiagnostische
Strahlenanwendung im finalen Modell der Haupthypothese I beziehen
sich alle im folgenden angegebenen "Ganzkörperdosen" auf diesen Körperanteil. Die
Organdosis des lymphatischen Gewebes wird innerhalb des Quantifizierungskonzeptes
der NLL daher als "Modifizierte Ganzkörperdosis" bezeichnet.
Eine Ausnahme bilden hier lediglich die nuklearmedizinischen Untersuchungsverfahren,
für die auf publizierte Umrechnungsfaktoren zurückgegriffen werden konnte, die
sich auf die Definition der Ganzkörperdosis beziehen, also die distalen Oberarme
und Oberschenkel miteinbeziehen.
Die Dosisberechnung nach der AVV ermittelt die Ganzkörperdosis dagegen nicht.
Für die relevante Strahlenexposition durch Emissionen aus Atomanlagen wird die
Effektivdosis als beste Näherung an die modifizierte Ganzkörperdosis verwendet.
2.1.1.3 Konzept der effektiven Dosis
Nur im rechnerisch idealisierten Falle einer homogenen Ganzkörperbestrahlung sind
alle Organdosen gleich. Die über das Volumen des Ganzkörpers gemittelte Äquivalentdosis
könnte dann unmittelbar zur Abschätzung des Strahlenrisikos eines Individuums
herangezogen werden. Im praktischen Strahlenschutz und im Bereich medizinischer
Strahlenanwendung kommen jedoch fast ausschließlich Teilkörperexpositionen
vor.
Um eine Vergleichbarkeit sowohl bezüglich unterschiedlicher Bestrahlungsbedingungen
als auch zwischen einzelnen Individuen zu ermöglichen, wurde das Konzept
der effektiven Dosis E (Deff) entwickelt. Zur Ermittlung der effektiven Dosis werden
die Organdosen HT aller Einzelorgane mit spezifischen Organ-Wichtungsfaktoren wT
multipliziert, die die relative Strahlensensitivität der jeweiligen Gewebe repräsentieren
(nach DIN 6814-3).
Norddeutsche Leukämie- und Lymphomstudie: Ergebnisbericht (Teil I) S. 30 von 383