Zu Hause würdevoll leben bis zuletzt - Christophorus Hospiz Verein ...

AKUTE KRISE
vorhersehbar. Es handelt sich dabei um sog. „Krisen“ wie Atemnot, Schmerzen oder
Angst, die eine Änderung des Therapiezieles mit entsprechenden Handlungsvorgaben
erfordern. Sowohl diese möglicherweise eintretenden Krisen wie auch die dann
erforderlichen Handlungsschritte sollten bereits im Vorfeld mit allen Beteiligten ausführlich
diskutiert, beraten und letztendlich im Sinne der Schwerstkranken und Sterbenden im
Krisenplan klar formuliert und schriftlich festgelegt werden.
3.2. Krisenplan
Voraussetzung für einen Krisenplan ist die Änderung des Therapieziels, d.h. die Abkehr
vom heilenden (kurativen) Ziel hin zum lindernden (palliativen) Ansatz. Dann stehen nicht
mehr die Lebensverlängerung und -erhaltung an oberster Stelle, sondern das Lindern von
physischem und psychischem, sozialem und spirituellem Leid.
Im Sinne des palliativen Gedankens müssen daher Schwerstkranke und Sterbende, die
eine Krankenhauseinweisung ablehnen und zu Hause bleiben möchten, eine Bedarfsmedikation
für auftretende Krisen vor Ort vorrätig haben. Diese Medikation kann auch von
Angehörigen verabreicht werden, wenn die Betroffenen selbst dazu nicht in der Lage sind.
Dabei ist es wichtig, die pflegenden Angehörigen dafür sorgfältig anzuleiten, da diese
unmittelbar richtig reagieren müssen.
Je nach Art der Erkrankung sind verschiedene Krisen vorhersehbar, die jedoch nicht
immer eintreten müssen. Beispiele dafür sind:
Schmerzen
Blutung
Atemnot
Epileptische Anfälle
Übelkeit, Erbrechen, Koterbrechen
Rasselatmung
Überwässerung
Komatöse Zustände
Ziele und wichtige Kriterien eines Krisenplans sind:
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Verwirrtheitszustand
Angst
Stürze
Fieber
Lungenentzündung
Verstopfung und Harnverhalt
Überbelastung und Angst in der Familie
• Bedürfnissen und Wünschen der Schwerstkranken und Sterbenden zu
entsprechen und diese ohne eigene Wertung zu respektieren,
• Angst, Unsicherheit und Stressbelastung aller Beteiligten zu vermeiden oder zu
reduzieren,
• klare Handlungsschritte vorzugeben („Wer muss was wann womit wie tun?“),
• nicht gewollte oder sinnlose Krankenhauseinweisungen zu vermeiden und das
Sterben zu Hause zu ermöglichen,
• Not und Leiden rasch zu lindern,
• ethische und rechtliche Sicherheit zu schaffen.
Folgende Überlegungen im Rahmen des Krisenplans sind außerdem wichtig:
• Krisenpläne sind dann sinnvoll und effektiv, wenn die Beteiligten im Vorfeld ihre
Sorgen und Ängste, aber auch ihre Bedenken und Zweifel offen aussprechen
konnten.
• Der gemeinsame Prozess der Entscheidungsfindung wird dadurch noch vertieft.
• Alle an der Versorgung Beteiligten sollten einbezogen werden, der Hausarzt oder
die Hausärztin, Klinikärztin oder -arzt, Pflegedienste und die Familie.
• Bei Gestaltung und Moderation der Gespräche können auch Hospizdienste helfen.