Zu Hause würdevoll leben bis zuletzt - Christophorus Hospiz Verein ...

ANHANG 1.3
Ärztliche Symptomerfassung bei Palliativpatientinnen und -patienten
Schmerzen ertragen zu müssen, ist für viele unheilbare Kranke eine schwere Bürde.
Schmerzen sind die Summe aus einer Vielzahl von Ursachen und Einflüssen. Cicely
Saunders fasst dies unter dem Konzept „total pain“ (auf Deutsch am ehesten
„umfassender Schmerz“) zusammen. Gründe dafür sind neben biologischen (z.B. tumorbedingte
Kompression oder Entzündung von Gewebe, bezeichnet als somatischer oder
viszeraler Nozirezeptorenschmerz) oft auch neuropathische Ursachen (Schmerzentstehung
durch Schädigung des schmerzleitenden Nervensystems), wie auch
persönliche Erfahrungen. Diese setzen sich z.B. aus psychosozialen Komponenten
(Seelenschmerz, Angst, Einsamkeit) und erlernten Mustern (Konzept des chronifizierten
Schmerzes) zusammen und modulieren die Intensität und die persönliche Bedeutung der
Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung.
Die folgenden Fragestellungen sind sowohl für Schmerzanamnese, Therapieplanung,
Verlaufsdokumentation und Behandlungskonzepte hilfreich:
• Detaillierte Vorgeschichte von Schmerzen: Beginn, Verlauf, Häufigkeit, Auslöser
• Schmerzintensität:
Visuelle nummerische Analogskalen (VAS):
0 (kein) 1-2-3-4-5 (starker) 6-7-8-9-10 (maximaler Schmerz)
oder Verbal Rating Scale (VRS):
1: kein 2: leichter 3: mäßig starker 4: starker 5: sehr starker Schmerz
• Schmerzcharakter:
stechend, dumpf, brennend, einschießend
Haupt-, Nebenschmerzen
• Erfassung der Beeinträchtigung der täglichen Lebensqualität
(Arbeit, Fortbewegung, generelle Aktivität, Stimmung u.a.)
• Psychosoziale Erfassung evtl. mit Angehörigenbefragung
Geeignet für ein überschaubares Schmerzassessment in der ambulanten Palliativversorgung
ist der MIDOS-Erhebungsbogen („Minimales Dokumentationssystem für
Pallliativeinheiten“). Er basiert auf der Selbsteinschätzung von Patientinnen und Patienten
(Auszug aus Kloke M, Reckinger K, Kloke O (Hrsg.) Grundwissen Palliativmedizin:
Begleitbuch zum Grundkurs Palliativmedizin, download unter www.books.google.de/
books?isbn=3769112229)
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