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MEDItimes aus BerliN
Klinik–MVZ schmälern Facharzt–Budget
Die Kliniken in Berlin sind mit der Gründung
von Medizinischen Versorgungszentren
(MVZ) auf dem Vormarsch. Niedergelassenen
Ärzten sind diese MVZ
ein Dorn im Auge. Ihre Kritik: Viele
Klinik–MVZ generieren neue ambulante
Fälle und schmälern so das ohnehin
streng begrenzte Budget der Arztpraxen.
Als „Ärgernis“ betrachtet MEDI Berlin
Chef Dr. Wolfgang Mitlehner zum Beispiel
das MVZ der DRK Kliniken in der Drontheimer
Straße. „Dort sollen offensichtlich
die Chemotherapien aus dem stationären
Bereich in den ambulanten verlagert
werden, um unser Budget weiter zu
schröpfen“, so sein Eindruck.
Insgesamt 15 MVZ in der Trägerschaft
von Kliniken waren im ersten Quartal dieses
Jahres bei der KV Berlin zugelassen.
Mehr als 80 Ärzte waren dort tätig. Die
Fachrichtungen variieren sehr stark. So
gibt es Klinik–MVZ, in denen gerade ein­
koNtakte
Mitgliederverwaltung
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mal ein Arzt für physikalische und rehabilitative
Medizin und ein Neurologe arbeiten.
Andere Krankenhaus–MVZ halten dagegen
mit Hausärzten, Radiologen, Facharzt–Internisten
verschiedener Schwerpunkte,
Hautärzten, Augenärzten und
Hals–Nasen–Ohren–Ärzten ein breites
Spektrum von Fachrichtungen zur ambu ­
lanten Vor– und Nachsorge für ihre Patienten
bereit. Berlinweit am häufigsten
vertreten sind in den Krankenhaus–MVZ
neben 16 Hausärzten die fachärztlichen
Internisten (12) sowie Nuklearmediziner
und Strahlentherapeuten (je zehn). Die
letzten beiden Fachrichtungen sind in der
Hauptstadt nicht zulassungsbeschränkt,
daher müssen die Krankenhäuser dafür
keine Arztsitze kaufen. Nuklearmediziner
und Strahlentherapeuten sind zum
Beispiel in den drei MVZ an den Standorten
der Charité Universitätskliniken vertreten.
Auch inden beiden MVZ der Vivantes
Kliniken in Neukölln und Friedrichshain
finden sich jeweils Nuklearmediziner.
Die Leistungen der beiden Fachgruppen
sind sehr kostenintensiv. Die Punktwerte
müssen gegebenenfalls von anderen
Fachgruppen gestützt werden. „Das
könnte zu einer gewaltigen Belastung für
die Fachärzte werden“, warnt Mitlehner.
Die meisten Klinikkonzerne betreiben
ihreMVZ in eigenen Tochtergesellschaften
mit beschränkter Haftung. Einige Krankenhausträger
gründen nur einzelne MVZ,
wie zum Beispiel Helios. Andere Klinikkonzerne
siedeln an jedem Klinikstandort
ein MVZ an, wie die Charité oder die DRK
Kliniken. Dass sie sich damit den Argwohn
niedergelassener Ärzte zuziehen, scheinen
viele Klinikchefs noch nicht verstanden
zu haben. So betont der Klinikumsdirektor
der Charité, Behrend Behrends,
immer wieder, dass er auf die Zusammenarbeit
mit niedergelassenen Ärzten
setzt. Professor Thomas Kersting, Sprecher
der Geschäftsführung der DRK–Kliniken,
hat kürzlich bei der Übernahme der Belegklinik
Park–Sanatorium Dahlem er ­
klärt, es sei strategische Zielsetzung der
DRK–Kliniken, die sektorenübergreifende
Kooperation mit Niedergelassenen zu
stärken.
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MEDI Ärzte in Berlin sehen die Gründung
von MVZ durch Kliniken aber als
Konkurrenz. Werden in den Krankenhaus–MVZ
Ärzte tätig, die bislang keine
Ermächtigung hatten, dürfen sie ihre
Honorare bis zum Fachgruppendurchschnitt
steigern. Sie erhalten folglich jedes
Quartal ein etwas größeres Stück von
der begrenzten Gesamtvergütung. Besonders
diese MVZ sorgen für Verärgerung
bei den Niedergelassenen, zumal sie die
dual finanzierten Kliniken zur Stärkung
im Rücken haben. „Sie saugen die Staatsknete
für ihre Einrichtungen ab und stehen
daher in einem ungleichen Wettbewerb“,
kritisiert Mitlehner.
Doch die niedergelassenen Ärzte in
Berlin bleiben nicht untätig. Bei der
Gründung von MVZ sind sie noch aktiver
als die Kliniken. „Besonders MEDI Mitglieder
nutzen diese Möglichkeit intensiv“,
so Mitlehner. Die Hauptstadt zählt
einer Statistik der KBV zufolge die meisten
MVZ in Deutschland bezogen auf
die Bevölkerung. 77 MVZ bestanden
demnach Ende 2006 in Berlin, mehr gab
es mit 159 von bundesweit 666 MVZ nur
in Bayern.
Angela Mißlbeck
Drei Krankenhäuser
sind MEDI Partner
Drei Kliniken in Berlin haben inzwischen
Kooperationsvereinbarungen mit MEDI
Berlin getroffen. Seit kurzem besteht eine
Vereinbarung zur perioperativen Betreuung
von Patienten der Schlossparkklinik
und der Parkklinik Weißensee. Die beiden
Kliniken im Norden Berlins unterstehen
einer gemeinsamen Verwaltung. Bereits
seit längerem können MEDI Ärzte
die prä–und poststationäreBetreuung von
Patienten des Bundeswehrkrankenhauses
und des Sankt Gertrauden Krankenhauses
gegen ein Sonderhonorar übernehmen.
Für ein Fach besteht eine ähnliche Vereinbarung
auch mit der Charité. ami