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MEDItimes Verbindlichkeit:Die Eintrittskarte zur Teilgemeinschaftspraxis Johannes D. Glaser ist Facharzt für Allgemeinmedizin im badischen Leimen– St.Ilgen und Geschäftsführer einer großen MEDI Teilgemeinschaftspraxis. Damit aus ihr eine verbindlich arbeitende Teilgemeinschaftspraxis wird, schlägt er auch unpopuläre Maßnahmen vor: Von Anwesenheitslisten bis hin zur bewussten Verschlankung der Mitgliederzahlen. Im Gespräch mit Ruth Auschra erklärt Johannes Glaser die Notwendigkeit von Teilgemeinschaftspraxen, seine Erwartungen an die Kollegen und wie er Verbindlichkeit erreichen möchte. MEDITIMES : Herr Glaser, Sie sind einer von drei Geschäftsführern einer Teilgemeinschaftspraxis... Glaser : Ja. Unsere Teilgemeinschaftspraxis hat 78 Mitglieder und heißt korrekt „MEDI Gesundheitsnetz Rhein–Neckar“ – Teilgemeinschaftspraxis Glaser, Dr. Grube, Dr.Möckeschund Kollegen,Partnerschaftsgesellschaft. MEDITIMES : Aus welchem Grund haben Sie sich zu dieser Teilgemeinschaftspraxis zusammengetan? Glaser : Ausgangspunkt ist natürlich die aktuelle gesundheitspolitische Situation: Gegen jeden Rat von unabhängigen Gesundheitsexperten schaffen Politik und Kassen von Reform zu Reform immer schlechtere Rahmenbedingungen für die Arztpraxen in Deutschland. Verlässt sich der Arzt hier lediglich auf seine Einnahmen aus der Behandlung von Kassenpatienten, handelt er betriebswirtschaftlich unverantwortlich. Denn wir müssen inzwischen etwa jeden dritten Patienten umsonst behandeln. Anders gesagt: Jede dritte Woche arbeiten wir auf eigene Kosten. Der 1996 betriebswirtschaftlich errechnete Punktwert von 5,11 Cent steht wohl für immer in den Sternen. Das war sogar aus der KBV inzwischen zu hören. MEDITIMES : Diese Probleme gelten aber nur für die Kassen–Patienten. Glaser : „Nur“ ist gut, die meisten Kranken sind nun mal über die GKV versichert. Und auch im Privatpatienten–Sektor gibt es schlechte Nachrichten. Ich kann es nur als eine weitere Enteignung bezeichnen, wenn der Regel–Tarif von Faktor 2,3 auf 1,8 abgesenkt wird – das sind immerhin über 20 Prozent! Und um das Maß voll zu machen, gibt es immer mehr MVZ um uns herum, auch das ist ein Ausdruck zunehmender Staatsmedizin! MEDITIMES : Und alle diese Probleme wollen Sie durch Teilgemeinschaftspraxen angehen? Glaser : Es geht doch um die Frage, ob wir als Ärzte weiter auf unserer Titanic herumtanzen und dabei jeden Eisberg negieren wollen. Oder ob wir lieber ein MVZ–Gegenmodell beleben, nämlich das MEDI Modell der Teilgemeinschaftspraxen. MEDITIMES : Viele Teilgemeinschaftspraxen kommen allerdings nicht so recht aus der Planungsphase heraus, oder? Glaser : Die Teilgemeinschaftspraxis kann nur dann zu einem Erfolgsmodell werden, wenn sie mit Leben gefüllt wird. Erst dann kann sie wie beabsichtigt zum wirtschaftlichen Erfolg aller Mitglieder führen –undinsbesondereauchzurZufriedenheit des Patienten, der ja an den Behandlungsmöglichkeiten außerhalb der GKV–Medizin teilhaben möchte und dafür ebenso bereit ist zu bezahlen. MEDITIMES : Was muss sich konkret ändern, damit diese Umsetzung bei möglichst vielen Teilgemeinschaftspraxen in Gang kommt? Glaser : Oberstes Gebot für den Erfolg einer Teilgemeinschaftspraxis ist meines Erachtens eine echte Verbindlichkeit. Man könnte auch sagen, ohne Verbindlichkeit ist alles beliebig, fehlt es an Vertrauen und Qualität, ist die Teilgemeinschaftspraxis vom Untergang bedroht. Konkret heißt das: Alle Mitglieder einer Teilgemeinschaftspraxis müssen für gegenseitige Verbindlichkeit einstehen, also zuallererst regelmäßig und möglichst vollzählig an jeder Mitgliederversammlung teilnehmen. Nur so lässt sich für alle der gleiche Informationsstand gewährleisten, nur so werden Fehler aus Unwissenheit vermieden. Bei einer unserer letzten Mit
gliederversammlungen waren beispielsweise nur 39 der 78Mitglieder anwesend. MEDITIMES : Welche Vorgehensweise finden Sie in einer solchen Situation richtig? Glaser : Fehlen darf man nur in begründeten Ausnahmefällen. Um einen Überblick über die Teilnahme zu erhalten, sollte eine Anwesenheitsliste mit Unterschrift eingeführt werden. Und wer zum Beispiel zweimal unentschuldigt fehlt, sollte per sönlich durch die Geschäftsführung kontaktiert werden. Bei wiederholtem Fehlen sollte er nach vorheriger Ankündigung von der Mitgliederliste gestrichen werden. MEDITIMES : Ist das nicht ungewöhnlich hart? Glaser : Nein, es ist notwendig, um handlungsfähig zu bleiben. Und ungewöhnlich ist es auch nicht: In der eigenen Klinikvergangenheit konnte man bei Arztbesprechungen auch nicht ohne Grund beliebig fehlen. Ärzte sind leider sehr oft unverbindlich, das ist meine traurige Erfahrung. Es gibt schon zu denken, dass so viele Ärzte beispielsweise den 55 Seiten starken Barmer–Hausärztevertrag unterschrieben haben, ohne ihn auch nur durchzulesen. Ich bin persönlich nur dann bereit, meine eigene Kraft und Energie weiterhin als Geschäftsführer zur Verfügung zu stellen, wenn eine Umsetzung auch wirklich an gestrebt wird. Und dazu ist mindestens eine regelmäßige Teilnahme anMitgliederversammlungen notwendig. Aus politi scher Sicht ist es schade, dass sich auf diese Weise die Zahl der Mitglieder reduzieren könnte – eine möglichst hohe Mitgliederzahl bzw. ein hoher Organisationsgrad wäre ja politisch anzustreben. Aber letztlich ist für das Funktionieren einer Teilgemeinschaftspraxis von Anfang an eher Klasse statt Masse entscheidend! Läuft eine TGP dann auch wirtschaftlich gut, wird es nicht lange dauern und neue Mitglieder klopfen an die Tür. MEDITIMES : Gibt es weitere Maßnahmen, um die Verbindlichkeit der Teilgemeinschaftspraxis zu stärken? dialog Glaser : Ja, es gibt weitere organisatorische Entscheidungen. Die Protokolle beispielsweise müssen informativ sein und jedes Mitglied muss sie auch lesen. Wenn die Mitgliederversammlung oder die Geschäftsführung einer Teilgemeinschaftspraxis Fristen beschließt, z.B. für Leistungsbeschreibungen, gemeinsame Leistungsbewertungen und so weiter, dann gehört es zur Verbindlichkeit, diese zu beachten. MEDITIMES : Sie haben hohe Anforderungen an Ihre Kollegen… „Für den Erfolg einer Teilgemein schaftspraxis ist Klasse statt Masse entscheidend.“ Glaser : Es kann unmöglich die ganze Arbeit einer Teilgemeinschaftspraxis allein auf den Schultern der Geschäftsführer liegen. Auch die Bereitschaft zur verbindlichen Mitarbeit in einzelnen Arbeitsgruppen ist Grundvoraussetzung für den gemeinsamen Erfolg. Wir haben zum Beispiel in unserer Teilgemeinschaftspraxis gerade fünf Arbeitsgruppen zu folgenden Themen gegründet: Erstens IGeL–Liste, zweitens Kommunikation der Obleute der einzelnen Leistungsgruppen, drittens Organisation, das heißt Termine, Raumbeschaffung und Technik, viertens PVS, also Abrechnungsfragen, QM und Arzthelferinnen und fünftens internes und externes Marketing. Gedacht ist zukünftig auch an eine Art Vergnügungsausschuss, um neben dem gemeinsamen beruflichen Erfolg auch die private Kommunikation zu fördern. Verschiedene Mitglieder haben dieses Thema schon angesprochen. Es gibt also viel zu tun. Und nur wenn wir gemeinsam kräftig rudern, schaffen wir es, mit dieser spannenden Arbeit gradlinig zum Ziel zu kom men. In der KV sind wir alle Zwangsmitglieder, hier sind wir freiwillige Mitglieder mit vierteljähriger Kündigungsmöglichkeit. Es liegt also an uns, was wir mit den neuen Möglichkeiten anfangen. MEDITIMES : Welche Rolle spielt der Geschäftsführer in der Teilgemeinschaftspraxis? Glaser : Die Geschäftsführer müssen Mindestanforderungen an jedes Mitglied stellen und die Richtung, auch nach vorheriger gemeinsamer Abstimmung, vor geben. Beispielsweise die baldige Organisation einer Schulung der Teilgemeinschafts–Arzthelferinnen.Themen gibt es genug rund um die Teilgemeinschaftspraxis–Patienten, wie zum Beispiel die Termin–Organisation, veränderte Praxisabläufe oder die Motivation für IGeL. Die Teilnahme von mindestens einer Arzthelferin pro Praxis bei dieser Schulung sollte Pflicht sein, denn die Teilgemeinschaftspraxis hat sich auch zur Qualität verpflichtet. MEDITIMES : Und wenn die Kollegen nicht so richtig mitziehen? Glaser : Dann müssen Geschäftsführung oder Obleute auch kritisch nachfragen und das Thema auf der nächsten Mitgliederversammlung thematisieren. Bei fehlender Abhilfe sollten dann auch möglichst gemeinsam Konsequenzen beschlossen werden. MEDITIMES : Mir ist ein solches Maß an Verbindlichkeit sehr sympathisch. Aber lässt sich das umsetzen? Glaser :Umesmedizinisch auszudrücken: Wir müssen endlich mal von der Diagnose zur Therapie kommen. Es bleibt uns doch gar nichts anderes übrig, als handlungsfähig zu werden. Sonst könnte man ja gleich weiter tanzen auf der Titanic oder in die Depression abtauchen. Ich habe etwas anderes vor! MEDITIMES :Viel Erfolg dabei und danke für das Interview!
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