Hoffentlich endgültige Druckversion 1 - Stiftung Tierärztliche ...

Literaturübersicht
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der Knorpel-Knorpel-Berührung macht eine Integration des implantierten Knorpels
unwahrscheinlich. Das Fehlen einer natürlichen Einheilung führt über nutritive und
funktionelle Limitierungen zur fortschreitenden Gewebedegeneration (MARLOVITS u.
VÉCSEI 2000; GAISSMAIER et al. 2003; HUNTLEY et al. 2005). Weiterhin muss in
Langzeitstudien noch bewiesen werden, ob Knorpelgewebe aus weniger belasteten Arealen
den hohen mechanischen Ansprüchen der Hauptbelastungszonen der Gelenke standhalten
kann. Im Bereich der Hauptlastzone kann es nach FRANK (2003) durch die stärkeren und
ungewohnten Krafteinwirkungen zur Auffaserung des transplantierten Knorpels und
nachfolgend zum Verlust an hyalinem Gelenkknorpel kommen.
In der von BURKART et al. (2001) durchgeführten Studie zeigten die Patienten eine
vollständige Inkorporation und Vitalität sowie eine gute Oberflächenkongruenz der
Transplantate. Deutlich schlechtere Ergebnisse erzielten BENTLEY et al. (2003) bei
Langzeituntersuchungen, die nach einem Jahr eine Verschlechterung bei über 30 % der
Patienten nachwiesen. SZERB et al. (2005) berichteten in ihrer Langzeitstudie ebenfalls über
zunächst gute bis exzellente Ergebnisse, die sich aber im Laufe der Zeit verschlechterten.
2.4.3.3. Posteriorer Femurkondylentransfer / Mega-osteochondrales autologes
Transfersystem
Indikationen für den posterioren Femurkondylentransfer bzw. das Mega-osteochondrale
autologe Transfersystem (Mega-OATS) stellen ausgedehnte Knorpeldefekte im
gewichtstragenden Bereich des lateralen oder medialen Femurkondylus dar, bei denen das
OATS-Verfahren nicht mehr möglich ist, weil die Größe der zur Verfügung stehenden
Spenderareale unzureichend ist. Der posteriore Femurkondylus wird dafür entlang der
Femurlängsachse scharf abgetrennt (Abb. 4) und auf die Größe des Knorpeldefektbettes
zurechtpräpariert. Nachdem zunächst eine provisorische Fixation des Transplantates im
Knorpeldefekt mit Hilfe von Kirschner-Bohr-Drähten stattfindet (Abb. 5), erfolgt die
eigentliche Befestigung mittels Kleinfragmentschrauben (Abb. 6), die in einer zweiten
Sitzung nach ca. sechs Wochen wieder entfernt werden müssen.
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