DAS MAGAZIN - Ev. Krankenhauses Bethesda zu Duisburg gGmbH

Die Patientin wird nun gelagert und die linke Brust bis zum
Arm mit einer farbigen Lösung desinfiziert. Die Patienten
vermuten oft, dass es sich dabei um Jod handelt, aber heute
werden moderne alkoholische Lösungen verwendet. Die
Farbe dient nur dazu anzuzeigen, bis wohin bereits desinfiziert
wurde.
Dr. med. Björn Lisboa, Chefarzt der Senologischen Klinik,
führt den Eingriff durch. Zusammen mit der Assistentin
deckt er die Patientin mit sterilen Folien zu, so dass nur
das „OP-Feld“ frei bleibt. Alle halten noch einmal inne und
die OP-Schwester liest eine Checkliste vor, das Team Time
Out: Name der Patientin, Diagnose, eventuelle Allergien,
geplanter Eingriff und richtige Seite werden vom Team
nochmals überprüft. Die letzte Kontrolle, bevor es losgeht.
Sogar, wenn Operateur und Patientin sich kennen – Sicherheit
geht vor.
8.20 uHR: Hautschnitt. Die Operation beginnt. Zuerst
entfernt der Operateur den Knoten. Dabei achtet er darauf,
dass der Tumor überall von einer dünnen Schicht gesunden
Gewebes umgeben ist. Anschließend wird der Tumor
markiert und auf eine spezielle Schablone aufgebracht,
damit der Pathologe genau weiß, an welcher Stelle in der
Brust er gelegen hat. Die zweite OP-Schwester hat bereits
telefonisch den Transportdienst informiert. Der holt nun
das Gewebe ab, um es zum „Schnellschnitt“ in die Pathologie
zu bringen. Dort wird der Tumor vom Pathologen untersucht,
um festzustellen, ob er „im Gesunden“ entfernt
wurde. Das Pathologische Institut ist Teil des BETHESDA
Krankenhauses und liegt nur 50 Meter weit entfernt.
In OP 7 geht die Operation indes weiter. Dr. Lisboa tas-
tet mit einer Sonde die Achselhöhle ab. Der so genannte
Wächterlymphknoten wurde bereits am Vortag mit einer
sehr schwach radioaktiven Substanz markiert. So kann
man seine Position durch die Haut hindurch feststellen.
Früher wurden immer zehn bis zwanzig Lymphknoten entnommen,
heute meist allein der Wächterlymphknoten.
Nur manchmal sind es zwei oder drei. Sind die Wächterlymphkoten
tumorfrei, müssen keine weiteren Lymphknoten
entfernt werden.
Lediglich ein kleiner Schnitt ist nötig. Mit Hilfe der Sonde
ist der Lymphknoten schnell gefunden. Auch der Lymphknoten
wird sofort zur Pathologie gebracht. Jetzt heißt
es, das Ergebnis abzuwarten, aber auch diese Zeit wird
genutzt. Die Wundhöhle wird ausgemessen, denn bei Susanne
P. ist eine intraoperative Strahlentherapie geplant.
In den meisten Fällen erfolgt die Strahlentherapie bei
Brustkrebs erst nach der Operation. Die Patientinnen, bei
denen eine brusterhaltende Therapie durchgeführt wird,
müssen sechseinhalb Wochen lang nachbestrahlt werden,
täglich von montags bis freitags. In bestimmten Fällen wie
diesem kann ein Teil dieser Bestrahlung schon während der
Operation erfolgen. Dieses neue Verfahren – IORT – bietet
das Brustzentrum im BETHESDA Krankenhaus als eines
der ersten Zentren in Nordrhein-Westfalen an.
AUSGABE 1 | 2012 | 19