gab Oktober 2022

In der HIV-Therapie galt lange Jahre
„Never change a running system“.
Das haben viele HIV-Positive auch
sehr stark verinnerlicht. Ist das
noch zeitgemäß?
Wenn ich auf einer – ich sage mal so ein
bisschen älteren Kombinationen bin und
darauf wie mit meinem alten Golf super
fahre, dann gibt es nicht unbedingt einen
Grund, etwas zu ändern. Aber man sollte
immer überlegen, ob nicht trotzdem noch
etwas angepasst werden kann, um mehr
raus zu holen.
Welche Parameter bei der Bewertung
eines Regimes machen einen
wirklichen Unterschied? Welche
Daten brauchen Sie als Behandler,
um einem Regime Vertrauen
entgegenzubringen?
Die Behandlerinnen und Behandler hatten
immer eins vor Augen: Was wir fürchten
wie der Teufel das Weihwasser ist das virologische
Versagen. Also dass die Viruslast
wieder ansteigt oder es zu Resistenzentwicklungen
kommt. Das steht bei allem
immer im Vordergrund. Und dann gibt es
einen Übergang: Natürlich wollen wir auch
Therapien, die einfach sind. Die kompatibel
sind zu Begleittherapien und so weiter.
Da kommt dann mehr und mehr in den
Vordergrund, wie der Patient eine Therapie
erlebt. Das kann mit verschiedenen
Aspekten zusammenhängen: Modalitäten,
wann die Medikamente eingenommen
werden, oder auch Ängste. ‚Wenn ich da
mal eine vergesse. Muss ich abends
eine Tablette einnehmen, wenn
ich sie morgens nicht
genommen habe? Bin
ich dann trotzdem
sicher?’ Auch subtile
Nebenwirkungen
gehören mit zu
diesen Parametern.
Die kann der
Behandler auch
indirekt einschätzen.
Ein typisches
Beispiel, das ich einfach
immer wieder bei
Patienten erlebe, die lange
zum Beispiel auf so einem
Proteaseinhibitor sind, ist: Die sagen‚
ab und zu habe ich Bauchgrummeln oder
plötzlich Durchfall irgendwie. Nicht oft,
aber es ist total unangenehm.’ Manchmal
sind sie auch überrascht, wenn ich das
direkt abfrage, weil ich ja bei den Kombinationen
weiß, dass so was auftreten kann.
Die Patienten sind dann erleichtert, wenn
ich sage, dass wir einfach etwas anderes
Gesundheit
probieren können. Es ist heute nicht mehr
wie vor zehn Jahren. Wir riskieren damit
nichts. Wir können heute ohne die Angst
vor einem Therapieversagen verschiedene
Kombinationen ausprobieren und auch
wieder zu einer zurückgehen, wenn es
sein muss. Es ist egal, ob ich
mit dem Mercedes oder
dem Daimler fahre, es
sind beides gute
Fahrzeuge. Wer am
Ende was haben
will oder sich
womit am wohlsten
fühlt, muss
man im Dialog mit
den Patienten herausbekommen.
Für
ihn geht es immerhin
um eine lebenslange
Therapie.
FOTO: SANDER SAMMY / UNSPLASH.COM / CO0
Das heißt?
Dass wir eine Therapie brauchen, die er
ein Leben lang ohne Nebenwirkungen und
Einschränkungen einnehmen kann. Die
HIV-Therapie muss nicht mehr nur in den
Körper, sondern flexibel in das Leben des
Patienten passen.
*Interview: Christian Knuth
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