vsao Journal Nr. 5 - Oktober 2022

vsao 

Nr. 5, Oktober 2022 

Journal 

Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Form 

Rechnen, fliegen, gestalten 

Seite 16 

Politik 

Gesperrte Betten – Handeln 

tut not 

Seite 6 

Diabetes 

Neue Therapieformen 

Seite 30 

Vitamine/Mineralstoffe 

Ernährung bei 

Diabetes mellitus 

Seite 39

Inhalt 

Form 

Rechnen, fliegen, gestalten 

Coverbild: Stephan Schmitz 

Editorial 

5 Formeln und Formationen 

Politik 

6 Der Pflegenotstand verschärft sich 

9 Auf den Punkt gebracht 


10 Neues aus den Sektionen 

12 vsao-Inside 

13 vsao-Rechtsberatung 

Fokus: Form 

16 Tänzer der Lüfte 

18 Letzte Formen finden 

20 Formen in der Luft 

23 Mehr als eine computer generierte 

Augenweide 

26 Cat Circles 

28 Habe ich dich verstanden? Logo. 

Perspektiven 

30 Aus der «Therapeutischen 

Umschau» – Übersichtsarbeit: 

Update: Neue Therapieformen 

des Diabetes mellitus Typ 2 

39 Aus der «Therapeutischen 

Umschau» – Übersichtsarbeit: 

Ernährung bei Diabetes mellitus 

51 Im Einsatz für das Rote Kreuz 

mediservice 

52 Briefkasten 

54 Auto-Finanzierung: 

Leasing oder Kredit? 

56 Kochen für Gaumen und Gesundheit 

Fisch mit herbstlicher Begleitung 

58 Impressum 

Anzeige 

Vertrauen 

CH-3860 Meiringen 

Telefon +41 33 972 81 11 

www.privatklinik-meiringen.ch 

Ein Unternehmen der Michel Gruppe 

Ärztliche Leitung: 

Prof. Dr. med. Thomas J. Müller 

Wo Patienten auch Gäste sind. 

vsao /asmac Journal 5/22 3

Allgemeine 

Innere Medizin 

16. – 19.11.2022 Zürich 

32 h 

24. – 28.01.2023 Basel 

40 h 

Innere Medizin 


40 h 

Allergologie 


13 h 

Diabetes 


21 Credits SGAIM 

18 Credits SVDE 

21 Credits SSED SGED 

EKG 



32 Credits SGNOR 

Gynäkologie 

Kardiologie 


15 Credits SGK 


Pädiatrie 


24 Credits SGP 


Psychiatrie und 

Psychotherapie 


21 h 

Psychologie 

Update Refresher 


30.11. – 03.12.22 Zürich 

24 h 

28 h 

Information / Anmeldung 

Tel.: 041 567 29 80 | info@fomf.ch 

www.fomf.ch 

Hybrid: Teilnahme vor Ort oder via Livestream 

Rechtsschutz für Ärzte und 

Medizinalpersonen 

Bei Ihrer Tätigkeit als 

medizinischer Leistungserbringer 

steht für Sie der Mensch im 

Mittelpunkt. Damit Sie sich 

sorglos um Ihre Patientinnen und 

Patienten kümmern können, 

kümmern wir uns um die 

Paragraphen. Wir sind vor einem 

Rechtsstreit für Sie da und 

unterstützen Sie, wenn es doch 

einmal kritisch wird. 

Vorteile des Rechtsschutzes 

für Ärzte und 

Medizinalpersonen 

• Persönliche Rechtsberatung 

und -vertretung 

• Finanzieller Rückhalt und 

umfassende Kostenübernahme 

• Absicherung auch im privaten 

Umfeld 

Sorglos 

betreuen 

Informieren Sie sich jetzt und 

schliessen Sie unkompliziert und 

zum Vorteilspreis ab: 

mediservice-vsao.ch/axa

Editorial 

Formeln und 

Formationen 

Catherine Aeschbacher 

Chefredaktorin vsao Journal 

Die perfekte Form ist der Kreis beziehungsweise die Kugel. 

Davon waren bereits antike Denker überzeugt. Daran hat 

sich bis heute nichts geändert. Weil die Kugel im Vergleich 

zum vorgegebenen Volumen die kleinste Oberfläche hat, 

ist sie von allen Körpern am stabilsten. Könnten Körper ihre Form 

wählen, würden sie alle zu Kugeln, da sie nach Stabilität streben. 

Das lehrt die Physik. 

In unserem Schwerpunkt «Form» streben wir aber weder nach Stabilität 

noch nach dem Ideal, deshalb lassen wir die Kugeln aussen vor. 

Wir beschäftigen uns mit vergänglichen Formen, natürlichen wie dem 

Vogelschwarm oder menschengemachten wie den Wasserurnen. 

Dann tauchen wir in die Tiefen der Mathematik ein und geben uns mit 

Fraktalen ab. Dies sind selbstähnliche Objekte, die mathematisch 

gesehen erstaunliche Eigenschaften haben und uns im Alltag in jedem 

Gemüseregal in Form von Broccoli oder Romanesco begegnen. Nicht 

unbedingt stabil, aber langwährend und möglichst unverwechselbar 

sollte ein Logo sein. Wie man Produkte oder Institutionen in Form 

setzt, steht ebenfalls in unserem Schwerpunkt. Schliesslich spüren wir 

der eigentümlichen Vorliebe von Katzen zu geometrischen Formen 

nach. 

Überfüllte Notfallstationen und geschlossene Betten: Dieses Bild 

zeigt sich derzeit vielerorts, und zwar vom Universitätsspital bis zum 

Regionalspital. Die letzten zwei Jahre haben eine Situation verschärft, 

die sich bereits zuvor abzuzeichnen begann: ein grassierender Personalmangel, 

speziell bei der Pflege. Die Pandemie akzentuierte diesen, 

indem viele Pflegende ans Ende ihrer Kraft gelangten und ihren 

Beruf aufgaben. Wie prekär die Lage heute ist, zeigt eine vom vsao 

durch geführte Umfrage bei den Sektionen. Sollte es im Winter zu 

einer weiteren Corona-Welle kommen, wird die Spirale weiterdrehen. 

Die angestossene Ausbildungsinitiative wird erst in einigen Jahren 

Früchte tragen. Der vsao fordert daher Sofortmassnahmen. Die Details 

dazu sind im Politikteil nachzulesen. Mit diesem Artikel hält Philipp 

Thüler, der neue Leiter Politik und Kommunikation vsao, seinen 

Einstand im vsao Journal. Mehr zu seiner Person findet sich ebenfalls 

im Politikteil. 

Noch etwas in eigener Sache: Momentan läuft die Umfrage zum 

vsao Journal. Wir würden uns freuen, wenn Sie sich fünf Minuten Zeit 

nähmen und uns ein Zeugnis ausstellen würden. Ihre Meinung ist 

uns wichtig: 

https://findmind.ch/c/aXys-PDkb 


Politik 

Der Pflegenotstand 

verschärft sich 

In den Schweizer Spitälern sind konstant Betten gesperrt, 

fast immer wegen mangelnden Personals vor allem bei den Pflegefachkräften. 

Der vsao hat in einer Umfrage der Situation in den einzelnen Kantonen 

nachgespürt. Es braucht nun schnell umsetzbare Massnahmen, um dringend 

nötige Verbesserungen zu erreichen. 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer vsao 

In vielen Spitälern sind fünf bis zehn Prozent der Betten gesperrt, weil es an Pflegefachpersonal fehlt. 

Es braucht Massnahmen, um die Arbeitsbedingungen schnell zu verbessern. 

Während der Corona-Pandemie 

waren die überlasteten 

Notfall- und Intensivstationen 

ein Dauerthema 

in den Schweizer Medien. Im Frühling – 

nach Aufhebung der Anti-Covid-Massnahmen 

auf Bundesebene – wurde es vorübergehend 

ruhiger, die Lage schien sich zu 

entspannen. Im Sommer allerdings häuften 

sich die Berichte wieder. Die Notfallstationen 

seien voll, Operationen müssten 

verschoben werden, die Spitäler seien am 

Anschlag, war in verschiedenen Zeitungen 

zu lesen. 

Verantwortlich dafür war nicht die 

Corona-Sommerwelle, sondern in erster 

Linie der Mangel an Arbeitskräften, insbesondere 

im Pflegebereich. «Uns steht weniger 

Pflegefachpersonal zur Verfügung», 

liess sich Hans-Christoph Mewes im Juli 

in der Zeitung «Der Bund» zitieren. Er ist 

verantwortlich für die Pflege in der Medizinischen 

Klinik, der Intensivstation, der 

Anästhesie und den Notfallstationen der 

beiden Spitäler in Burgdorf und Langnau, 

die im ersten Halbjahr 14 stationäre Behandlungsplätze 

abbauen mussten. «Das 

Problem wird dadurch verschärft, dass 

diese Personen nicht an andere Spitäler 

wechseln, sondern den Beruf verlassen», 

ergänzte er. 

Dass die Situation tatsächlich problematisch 

ist und dass nicht Covid direkt 

dafür verantwortlich ist, bestätigte sich 

auch an der Augustsitzung des Geschäftsausschusses 

(GA) des vsao, an der das Thema 

traktandiert war. Der vsao wollte es 

genauer wissen und startete eine Umfrage 

unter den Sektionen, um einen Überblick 

über die gesamtschweizerische Situation 

zu erhalten. 

Nur eine Sektion gibt Entwarnung 

Die Resultate bestätigen die Befürchtungen 

und das allgemeine Bild. Von 16 Sektionen 

haben neun geantwortet, nur eine 

meldete, dass es in ihrer Region zurzeit 

keine gesperrten Betten gebe. Alle anderen 

berichteten von fünf bis zehn Prozent gesperrten 

Betten. Im Kanton St. Gallen gibt 

es sogar eine offizielle Antwort der Regierung 

auf eine Interpellation der SP-Fraktion. 

«Derzeit verfügen viele Schweizer Spitäler 

nicht über genügend Fachkräfte, um 

Bild: Adobe Stock 

6 

5/22 vsao /asmac Journal

Politik 

Bild: zvg 

alle Betten betreiben zu können. Davon 

sind auch die St. Galler Spitalverbunde betroffen», 

heisst es in der Antwort. Es folgen 

konkrete Zahlen, die ein Bild ermöglichen. 

Im Mai 2022 standen im Kantonsspital 

St. Gallen 66 Betten – was rund zehn Prozent 

entspricht – nicht zur Verfügung. In 

Grabs konnte ein geplanter Ausbau um 

20 Betten nicht umgesetzt werden. In Altstätten 

konnte der Ausbau um fünf Betten 

nicht erfolgen. Der Grund war in allen Fällen 

derselbe: Personalmangel. Auch in anderen 

Kantonen ist das Bild genau gleich 

und immer ist der Personalmangel das 

Problem. Bei den einen wird nur das fehlende 

Pflegepersonal genannt, bei anderen 

scheinen aber auch fehlende Ärztinnen 

und Ärzte Teil des Problems zu sein. In Bezug 

auf die weitere Entwicklung sind die 

meisten nicht sehr optimistisch. Es deute 

nichts darauf hin, dass sich der Fachkräftemangel 

im Gesundheitswesen entspannen 

werde, heisst es aus mehreren Kantonen. 

Vielfältige Probleme 

Es geht nicht nur um unbesetzte Stellen, 

sondern auch um die komplexen Fälle, die 

aufgrund des medizinischen Fortschritts 

aufwändiger sind und mehr Personal 

brauchen. Dazu kommt ein vermehrter 

Zulauf an Patientinnen und Patienten 

schlicht aufgrund des anhaltenden Bevölkerungswachstums. 

Mehrere Stimmen 

nennen auch die Tarife als Problem, die 

gerade für die aufwändigen Patientinnen 

und Patienten nicht kostendeckend seien, 

weshalb nicht noch zusätzliches Personal 

angestellt werden kann. 

Das Hauptproblem sind aber fast 

überall die Stellen, die nicht besetzt werden 

können und die Abwanderung des 

Pflegefachpersonals in andere Berufe. Das 

wirkt sich zunehmend auch auf Assistenzärztinnen 

und -ärzte aus, die vor allem in 

den Notfallstationen auffangen müssen, 

was normalerweise durch Pflegende erledigt 

würde. Die Gründe, die für den Personalmangel 

genannt werden, sind die 

Löhne, die nicht steigen, Überlastung, fehlende 

Wertschätzung, generell unattraktive 

Arbeitsbedingungen, die auch die 

Work Life Balance schwierig machen. Der 

Berufsalltag entferne sich aber auch immer 

weiter von der ursprünglichen Berufsvorstellung: 

Die Arbeit wird unpersönlicher, 

die einzelnen Tätigkeiten werden 

zunehmend auf mehrere Spezialistinnen 

und Spezialisten verteilt. 

Teilweise werden auch Themen angesprochen, 

die man Nachholeffekte der 

Pandemie nennen könnte: Die dauernde 

Überlastung während der Pandemie in 

Verbindung mit der Angst vor einer Ansteckung 

und/oder dem «Impfdruck» führe 

bei vielen zu einer inneren Kündigung, die 

nun verspätet vollzogen wird. 

Insgesamt ist die Situation besorgniserregend, 

das zeigen auch nackte Zahlen 

wie jene des Obsan, die zeigen, dass 

36 Prozent der Pflegefachpersonen bereits 

in den ersten fünf Jahren nach dem Einstieg 

den Betrieb bereits wieder verlassen, 

oder die im Vergleich zu 2019 beinahe 

doppelt so hohe Zahl an offenen Stellen 

für Pflegefachkräfte (gemäss Jobradar). 

Nun muss gehandelt werden, denn 

die Situation wird sich nicht von alleine 

lösen. Es droht im Gegenteil ein Teufelskreis, 

denn durch das fehlende Personal 

steigt der Druck auf die verbliebenen zusätzlich. 

Zudem steigt der Kostendruck 

weiterhin und die Zahl der Patientinnen 

und Patienten wird im Herbst und Winter 

auch eher grösser, zum Beispiel aufgrund 

einer neuen Corona-Welle. 

Schnell handeln 

Zumindest ein Teil der Lösung liegt auf 

der Hand. Die Schweizer Bevölkerung hat 

sich mit der deutlichen Annahme der 

Pflegeinitiative im vergangenen Herbst 

klar für ein qualitativ hochstehendes 

Gesundheitssystem ausgesprochen. Die 

Umsetzung braucht aber Zeit. Die entsprechenden 

Gesetze werden zurzeit im 

Par lament diskutiert, bis sie ihre Wirkung 

entfalten, dauert es Jahre. Gefragt sind 

deshalb Sofortmassnahmen durch Kantone 

oder auch einzelne Spitäler. Es gibt 

positive Beispiele, die den Weg weisen: 

Die Siloah-Gruppe zum Beispiel hat für 

Pflegefachpersonen die Wochenarbeitszeit 

von 42 auf 40 Stunden reduziert. Noch 

weiter ging das GZO Wetzikon, wo die Pflegenden 

seit Juni pro Woche 37,8 Stunden 

statt 42 Stunden arbeiten – bei gleichbleibendem 

Lohn. Das Problem dabei ist die 

Unsicherheit, ob die durch die Massnahme 

nötigen neuen Stellen besetzt werden 

können. Deshalb setzen andere Spitäler 

wie zum Beispiel das Spitalzentrum Biel 

auf höhere Löhne und Zuschläge für Wochenend- 

und Nachtdienste. 

Unabhängig davon, für welchen Ansatz 

sich die einzelnen Spitäler entscheiden 

– wichtig ist, dass gehandelt wird. Der 

vsao bleibt auf jeden Fall an dem Thema 

dran, das letztlich einen engen Zusammenhang 

hat mit unserer Forderung der 

42-Stunden-PLUS-Woche. 

Mehr zum Thema unter 

vsao.ch/arbeitsbedingungen/ 

arbeitsrecht/#arbeitszeiten 

@vsaoasmac 

Neuer Leiter Politik und 

Kommunikation 

Philipp Thüler 

Seit Anfang August 

arbeitet Philipp Thüler 

im vsao-Zentralsekretariat 

als Leiter der 

Abteilung Politik und 

Kommunikation. Nach 

dem Studium in Geschichte, 

Politik- und Medienwissenschaft 

arbeitete er als Kommunikationsfachmann 

und -leiter für verschiedene 

Organisationen. Aus früheren Tätigkeiten 

ist er mit der Verbandsarbeit wie 

auch mit dem Gesundheitswesen vertraut. 

Er löst Marcel Marti ab, der bis 

Ende Juli für den vsao tätig war. 

Medifuture: 

Jetzt anmelden! 

Am 5. November findet die nächste 

Ausgabe von medifuture statt, unserem 

jährlichen Laufbahnkongress mit mediservice 

vsao-asmac. Veranstaltungsort 

ist wieder das Stadion Wankdorf in 

Bern. Anmeldungen sind ab sofort 

möglich, dies auf der neu gestalteten 

Website: www.medifuture.ch. 

Achtung: 

Sektionswechsel und 

Reduktionsgesuche 

frühzeitig einreichen 

Im Februar versendet das vsao-Zentralsekretariat 

jeweils die Jahresrechnungen 

für die Mitgliederbeiträge. Die 

Sektionszugehörigkeit und allfällige 

Beitragsreduktionen haben einen 

Einfluss auf den Rechnungsbetrag. 

Deshalb müssen allfällige Sektionswechsel 

oder Reduktionsgesuche 

für das Jahr 2023 bis spätestens am 

31. Januar 2023 beim vsao-Zentralsekretariat 

eingereicht werden. Später 

eingereichte Gesuche oder Sektionswechsel 

können nur noch in begründeten 

Härtefällen für das Rechnungsjahr 

2023 berücksichtigt werden. 

Herzlichen Dank für Ihre Mithilfe! 


Publireportage 

Neue Antibiotika für die Behandlung von ABSSSI: 

eine Chance zur Entlastung der Krankenhäuser 

Akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektionen 

(ABSSSI) weisen ein hohes Risiko 

für schwere klinische Verläufe auf. Um nosokomiale 

Begleitinfektionen zu vermeiden 

und Spitalkapazitäten zu schonen, rücken 

beim ABSSSI-Management Optionen in den 

Fokus, welche Anzahl Spitaleinweisungen 

und Hospitalisationsdauer reduzieren und 

eine ambulante (Weiter-)Behandlung ermöglichen. 

Ein von A. Menarini organisiertes 

Symposiums am European Congress of 

Clinical Microbiology & Infectious Diseases 

(ECCMID) 2022 in Lissabon befasste sich 

mit neuen Antibiotika, einerseits mit neuen 

Fluorchinolonen sowie mit langwirksamen 

Glycopeptiden, die eine bessere Verträglichkeit 

im Vergleich zu bisherigen Therapien 

aufweisen und gleichzeitig die Compliance 

sicherstellen. 

Akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektionen 

(ABSSSI) sind eine wichtige 

Untergruppe sogenannter komplizierter 

Haut- und Weichteilinfektionen (cSSTIs). 

Wie Prof. Alex Soriano, Universitätsspital 

Barcelona, erläuterte, hat sich die Häufigkeit 

von ABSSSI – und dabei vor allem 

durch S. aureus-Stämme verursachte 

Formen – in den letzten 15 Jahren stark 

erhöht. 1 ABSSSI stehen zudem für eine 

markante Zunahme von Hospitalisierungen 

bzw. Spitaltagen. 2 

«Viele von den auf Notfallstationen behandelten 

ABSSSI-Patienten benötigen eigentlich 

keine stationäre Aufnahme. Aber 

die bisherigen oralen Therapiemöglichkeiten 

wie z. B. Sulfonamide, Cephalosporine 

der ersten Generation oder Tetracycline 

haben ihre Limitationen und erschweren 

eine Weiterbehandlung zu Hause, insbesondere 

bei Patienten mit geringer 

Compliance. Die Wahrscheinlichkeit des 

Versagen einer ABSSSI-Therapie ist vor 

allem bei Patienten mit Risikofaktoren wie 

fortgeschrittenes Alter, Ödeme, Diabetes, 

Adipositas und periphere Gefässerkrankungen 

besonders hoch 3 ». 

Wir brauchen für die Behandlung von 

ABSSSI dringend neue, d. h. besser verträgliche 

und besser wirksame Therapieoptionen», 

fordert Prof. Soriano. Neue 

langwirksame Lipoglycopeptide und neue 

Fluorchinolone hätten laut dem Experten 

das Potenzial, nicht nur die Behandlungs- 

Outcomes der antibiotischen Therapie bei 

ABSSSI zu erhöhen, sondern auch das 

Compliance-Problem bei den Patienten 

zu umgehen oder zu verringern. 

Stellenwert von Oritavancin und Delafloxacin 

bei der Behandlung von ABSSSI 

Wie Prof. Maddalena Gianella, Infektiologin 

an der Universität Bologna, erläuterte, wurden 

unter der besonderen Berücksichtigung 

der hohen Prävalenz multiresistenter 

Methicillin-resistenter S. aureus-Stämme 

(MRSA) und Vancomycin-resistenter Enterokokken 

(VRE) in den letzten Jahren neue 

langwirksame Antibiotika entwickelt, die 

einmal wöchentlich oder, wie im Fall von 

Oritavancin, nur einmalig verabreicht werden 

müssen. 

Oritavancin ist ein neues, lang wirksames 

Lipoglykopeptid mit drei verschiedenen 

Wirkmechanismen und starker bakterizider 

Wirkung gegen grampositive Bakterien 

einschliesslich Vancomycin-resistenter Enterokokken. 

Das langwirksame Lipoglycopeptid 

ist in den USA und der EU auf Basis 

der Phase-3-Studien SOLO I und SOLO II, 

welche die Nichtunterlegenheit einer einmaligen 

Verabreichung von Oritavancin 

1200 mg gegenüber 2× täglichem Vancomycin 

für 7–10 Tage bei Patienten mit Hautund 

Weichteilinfektionen gezeigt haben, für 

die Behandlung von ABSSSI bei Erwachsenen 

zugelassen. 4,5,8,9 Die gepoolten Sicherheitsdaten 

der beiden Studien haben 

gezeigt, dass die Langzeitwirksamkeit von 

Oritavancin keinen negativen Einfluss auf 

die Sicherheit hat. 6 

«Grampositive Erreger sind jedoch nicht 

die einzigen relevanten Keime bei ABSS- 

SI», betonte Prof. Thomas Lodise vom Albany 

College of Pharmacy and Health Sciences 

in Albany/New York im Hinblick auf 

polymikrobielle bzw. «gemischte» Hautund 

Hautstrukturinfektionen. Im Gegensatz 

zu Oritavancin deckt das anionische 

Fluorchinolon Delafloxacin, das sowohl 

als orale wie auch als intravenöse Formulierung 

vorliegt, ein breites Spektrum 

an grampositiven und an gramnegativen 

Bakterien einschliesslich P. aeruginosa 

und Anaerobier ab. 7, 8 

Take-home Message 

Oritavancin mit seiner langen terminalen 

Halbwertszeit von 245 Stunden und Delafloxacin, 

das in oraler als auch in intravenöser 

Formulierung erhältlich ist, sind 

zwei neue Antibiotika mit nachgewiesener 

Wirksamkeit und gutem Sicherheitsprofil 

bei der Behandlung von Patienten mit 

ABSSSI. 4-9 Beide Wirkstoffe haben den 

Referenten des ECCMID-Symposiums 

zufolge das Potenzial, die Behandlung von 

Patienten mit ABSSSI vom stationären in 

den ambulanten Bereich zu verlagern und 

die Gesamtausgaben für das Gesundheitswesen 

zu minimieren. 

Referenzen 

1. Sader HS et al. Frequency and antimicrobial susceptibility of bacterial 

isolates from patients hospitalised with community-acquired skin 

and skin-structure infection in Europe, Asia and Latin America. J Glob 

Antimicrob Resist. 2019 Jun;17:103-108. 

2. Berger A et al. Initial treatment failure in patients with complicated 

skin and skin structure infections. Surg Infect (Larchmt). 2013 

Jun;14(3):304-12 

3. Eron LJ et al. Managing skin and soft tissue infections: expert 

panel recommendations on key decision points. J Antimicrob Chemother. 

2003 Nov;52 Suppl 1:i3-17. 

4. Corey GR et al. Single-dose oritavancin in the treatment of acute 

bacterial skin infections. N Engl J Med. 2014 Jun 5;370(23):2180-90. 

5. Corey GR et al. Single-dose oritavancin versus 7-10 days of vancomycin 

in the treatment of gram-positive acute bacterial skin and skin 

structure infections: the SOLO II noninferiority study. Clin Infect Dis. 

2015 Jan 15;60(2):254-62. 

6. Corey GR et al. Single Intravenous Dose of Oritavancin for Treatment 

of Acute Skin and Skin Structure Infections Caused by Gram-Positive 

Bacteria: Summary of Safety Analysis from the Phase 3 SOLO Studies. 

Antimicrob Agents Chemother. 2018 Mar 27;62(4):e01919-17. 

7. Hoover R et al. Safety, Tolerability, and Pharmacokinetic Properties 

of Intravenous Delafloxacin After Single and Multiple Doses in Healthy 

Volunteers. Clin Ther. 2016 Jan 1;38(1):53-65. 

8. Fachinformation Quofenix, www.swissmedicinfo.ch, 12/2021 

9. Fachinformation Tenkasi, www.swissmedicinfo.ch, 08/2021 

Die Kurzfachinformation zu Tenkasi ® finden Sie auf Seite 2. 

Unterlagen und Referenzen können bei A. Menarini GmbH, 

Thurgauerstrasse 36/38, 8050 Zürich angefordert werden. 

METEN5045_22.08 

Quofenix ® . Z: Delafloxacin Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung – jede Durchstechflasche zur einmaligen Anwendung enthält 300mg Delafloxacin oder 450mg Delafloxacin Tablette I: Behandlung 

von akuten bakteriellen Haut- und Hautstrukturinfektionen bei Erwachsenen D: empfohlenes Dosierungsschema für Quofenix ist 300 mg i.v. alle 12 Stunden mit einer Infusionsdauer von 60 Minuten über eine Gesamtdauer 

von 5 bis 14 Tagen. Umstellung auf Quofenix 450 mg Tabletten oral alle 12 Stunden ist nach Ermessen des Arztes nach 6 Dosen i.v. möglich. Niereninsuffizienz: IV Anwendung: keine Dosisanpassung bei leicht bis mässig 

eingeschränkter Nierenfunktion ( CrCl ≥30 ml/min). Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion (CrCl

Politik 

Das Verbindende nutzen, 

anstatt das Trennende 

zu suchen 

In den letzten Jahren, insbesondere seit der Corona- 

Pandemie, hat sich in meiner Wahrnehmung der Umgang 

vieler Menschen untereinander stark verändert, und zwar 

nicht zum Positiven. Die Menschen sind ungeduldiger, 

fordernder, beleidigender geworden. Selbstverständlich muss 

meine subjektive Wahrnehmung nicht der Realität entsprechen, 

aber die Stimmung an der Coop-Kasse ist doch regelmässig 

gereizt, genauso im Strassenverkehr. Aber auch in 

der Praxis scheinen die Patient_innen ungeduldiger, 

fordernder und sogar schneller 

ausfällig zu werden als früher. Im politischen 

Umfeld ist dies sogar objektivierbar: 

In den sozialen Netzwerken, 

in Kom men taren, aber auch in persönlichen 

Zuschriften oder bei Diskussionen 

nehmen Beleidigungen, 

Hass reden, Drohungen bis hin zu 

physischen Angriffen gegen Anders 

denkende zu. Dies geschieht 

nicht nur bei den grossen Grundsatzdiskussionen, 

die aggressive 

Stimmung und die Gewaltbereitschaft 

scheinen auch bei Kleinigkeiten 

zugenommen zu haben. 

Das finde ich alarmierend und traurig zugleich. 

Was ist los mit uns? Auch wenn eine gewisse Tendenz 

schon vorher bestand, scheinen die Pandemie, der 

Ukrainekrieg, Klimakatastrophen, steigende Energiepreise und 

mögliche Energiekrisen in nächster Zukunft in vielen von uns 

eine Angstreaktion auszulösen. In dieser Grundstimmung, in 

diesem Gefühl, auf so vieles verzichten zu müssen, scheinen wir 

unsere Mitmenschen als Feinde wahrzunehmen. Als jemanden, 

der uns etwas wegnimmt oder verwehrt. Und deshalb scheinen 

einige von uns sich auch legitimiert zu fühlen, andere angreifen 

zu dürfen, auf welcher Ebene auch immer. 

Auf den 

Punkt 

gebracht 

suchen, um gemeinsame Lösungen zu finden. Nicht indem 

wir die Unterschiede als feindlich und bedrohend wahrnehmen 

und das Trennende zelebrieren, sondern indem wir bescheiden 

anerkennen, dass der einzelne Mensch ohne die anderen keinen 

Schritt weiterkommt. Dies gilt für mich in der Politik, in der 

Medizin, in der Standespolitik, im Privatleben und in der 

Freizeit. Und ehrlich gesagt, ohne die Mitmenschen würde 

es mir als Teamplayer auch gar keinen Spass 

machen … 

Ja klar, ich gebe es zu, es ist nicht immer 

ganz leicht! Es gibt Situationen, in 

denen auch ich andere angreife, zu 

heftig oder unfair reagiere. Manchmal 

weil eine tatsächliche Bedrohung 

besteht, manchmal bloss aus 

Angst vor einem Gesichtsverlust 

oder aus einem Impuls heraus. 

Wenn ich aber das Gemeinsame 

ins Zentrum stelle, schenkt mir das 

eine neue Perspektive, und die 

persönlichen Probleme und Befindlichkeiten 

werden relativiert. 

Nach wie vor bin ich überzeugt, dass 

wir als Einzelne und als Gesellschaft 

wieder lernen müssen, mehr unsere Gemeinsamkeiten 

und das Verbindende zu sehen und 

die Unterschiede zwischen uns als Gewinn und nicht 

als Bedrohung zu erkennen. Anstatt andere zu beschimpfen, 

gegen sie zu hetzen oder sie für Negatives in unserem Leben 

verantwortlich zu machen, müssen wir einsehen, dass wir alle 

unsere Probleme und Herausforderungen haben und sie nur 

gemeinsam meistern können. In der Medizin, in der Politik 

und im Privatleben. 

Bild: zvg 

Ich sehe das anders. Grosse Probleme und Herausforderungen 

lassen sich nur gemeinsam bewältigen. Jeder Mensch bringt 

eine eigene Persönlichkeit, Ideen, Erfahrungen und Wissen mit. 

Ich muss anderen Menschen zuhören, mich auf Augenhöhe 

mit ihnen austauschen, um neue Erkenntnisse und Perspektiven 

zu gewinnen, und indem ich mich einbringe, kommen 

wir gemeinsam einen Schritt weiter. Es braucht verschiedene 

Menschen mit ihren Unterschieden, die etwas Verbindendes 

Angelo Barrile, 

Präsident vsao 



Neues aus 

den Sektionen 

Bern 

Save the Date! 

Wir werden im Herbst zwei spannende 

Veranstaltungen durchführen und freuen 

uns sehr, wenn Sie an den Anlässen dabei 

sind! 

Dienstplanworkshop 

Brüten Sie oft stundenlang nach Feierabend 

über dem Dienstplan der Abteilung 

und sehen am Schluss nur noch PEP-Symbole, 

die vor Ihren Augen im Kreis tanzen? 

Möchten Sie wissen, wie Teilzeitarbeit 

sinnvoll in den Dienstplan integriert werden 

kann? Sind Sie manchmal unsicher, 

wie die Stolpersteine bei der Planung und 

korrekten Umsetzung des Arbeitsgesetzes 

umgangen werden können? Interessiert es 

Sie, wie ein korrekter Dienstplan aussehen 

könnte? Dann sind Sie am kostenlosen 

Dienstplanworkshop des VSAO Bern genau 

richtig. 

Simon Schneider (Rechtsanwalt und 

stellvertretender Geschäftsführer VSAO 

Bern), Dr. med. Philipp Rahm (Dienstplanberater 

vsao) und Susanne Nüesch (Spitalfachärztin 

UNZ Inselspital, Verantwortliche 

Dienstplanung der Assistenzärztinnen 

und -ärzte) sorgen für ein spannendes Programm 

und stehen selbstverständlich für 

Fragen sehr gerne zur Verfügung. 

Datum: 

Mittwoch, 26. Oktober, 14 bis 16.30 Uhr, 

mit Pausenverpflegung 

Durchführungsort: 

Sitzungszimmer vsao, Bollwerk 10, 

3011 Bern (direkt beim Bahnhof Bern) 

Anmeldung bis am 19. Oktober 2022 an 

info@vsao-bern.ch. Wir benötigen den 

Vor- und Nachnamen und den Arbeitsort 

und sind dankbar für allfällige Hinweise 

zu spezifischen Fragestellungen und Anliegen. 

Herausforderung Generation Z 

Erstmals finden sich vier Generationen 

gleichzeitig in den Spitälern. Die jüngste 

davon ist die Generation Z (nach 1995 Geborene), 

die gerade in der Spitalwelt eintreffende 

Generation. Es entsteht der Eindruck, 

dass diese Generation mit neuen 

Bedürfnissen und Erwartungen an den 

Beruf aufwartet. 

Was macht eine Generation aus, und 

weshalb entsteht der Eindruck, dass bei 

Menschen unterschiedlicher Generationen 

unterschiedliche Welten aufeinandertreffen 

können? Die Vorstellungen, Wünsche 

und Ziele einer jeden Generation 

werden von den politischen und wirtschaftlichen 

Ereignissen sowie sozialen 

Einflüssen geprägt, welche in den Jugendjahren 

besonders stark einwirken. Die 

Generation Z ist die erste vollständig im 

digitalen Zeitalter aufwachsende Generation, 

deren soziales Umfeld von ständiger 

Interaktion und von Feedback geprägt ist. 

Am Donnerstag, den 10. November, 

veranstalten wir in Bern ab 19 Uhr einen 

kostenlosen Anlass zu diesem Thema, beleuchten 

einerseits die Ausgangslage und 

diskutieren andererseits die damit verbundenen 

Herausforderungen im Arbeitsalltag. 

Anschliessend wird es Raum 

für einen Apéro und Austausch geben. 

Details zur Veranstaltung finden Sie 

auf unserer Website und in den sozialen 

Medien. 

Janine Junker, Geschäftsführerin VSAO Bern 

Bild: zvg 

10 



Zürich / 

Schaffhausen 

VSAO Zürich fordert bessere 

Arbeitsbedingungen 

Die herausfordernden Arbeitsbedingungen 

für Ärztinnen und Ärzte sind uns 

nicht erst seit dem Fall Einsiedeln bekannt. 

Unsere Sektion hat sich in den vergangenen 

Wochen nochmals verstärkt 

auch in der Politik dafür eingesetzt, dass 

sich daran endlich etwas ändert. Und zwar 

nicht nur im Rahmen des Hearings in der 

Kommission für soziale Sicherheit und 

Gesundheit (KSSG) des Kantonsrates Zürich 

zum Gesetz über das Universitätsspital 

Zürich (USZG) im August, sondern 

auch im Rahmen eines Austausches der 

Personalverbände mit dem Gesamtregierungsrat 

Mitte September. 

Taten braucht es jetzt! 

Die Attraktivität des Arztberufs ist massiv 

gesunken, nicht erst in Zeiten von Corona 

und Homeoffice. Der Grossteil der Ärzteschaft 

arbeitet über der Höchstarbeitszeit 

von 50 Stunden pro Woche, gemäss unseren 

Umfragen oft zwischen 50 und 

70 Stunden pro Woche. Dies bedeutet 

unbezahlte Überzeit, fehlende Vereinbarkeit 

von Beruf und Privatleben und – in 

Kombination mit ungesunder Schichtarbeit 

– auch ein erhöhtes Risiko für körperliche 

und psychische Erkrankungen. 

Die zunehmende Ökonomisierung 

und der stetige Kostendruck führen des 

Weiteren dazu, dass die Weiter- und Fortbildungen 

zu Gunsten der Dienstleistung 

an Patientinnen und Patienten zunehmend 

vernachlässigt werden, was die Patientenversorgung 

langfristig gefährdet. 

Die überbordende Administration sorgt 

dafür, dass die ursprüngliche Tätigkeit eines 

Arztes oder einer Ärztin – nämlich der 

Patientenkontakt und die Patientenversorgung 

am Bett – umdefiniert wird in einen 

Bürojob. Hinzu kommt die oft fehlende 

Wertschätzung inklusive Bashing 

durch Öffentlichkeit und Politik sowie die 

Einschränkung des freien Arztberufes 

durch die Zulassungssteuerung. 

Diese Themen betreffen jeden Einzelnen 

von uns, auch als Patientin oder Patient. 

Jetzt oder in ein paar Jahren, denn zu 

einem Arzt muss jeder einmal. 

Forderung nach kantonalem GAV 

Die Arbeitsbedingungen müssen sich deshalb 

rasch verbessern. Wir fordern u.a. 

konkret, dass den Kliniken im Rahmen des 

Leistungsauftrages klar vorgeschrieben 

werden muss, die strukturierte Weiterbildungszeit 

getrennt von der Arbeitszeit 

(Dienstleistungszeit im Sinne der Patientenversorgung) 

zu erfassen. Nur so kann 

eine Überprüfung der gesetzlich festgehaltenen 

Weiterbildungspflicht stattfinden. 

Es gibt nämlich zahlreiche Hinweise, dass 

die Assistentinnen und Assistenten trotz 

kantonalem Finanzierungsbeitrag nur ungenügende 

Weiterbildung erhalten. Eine 

hochstehende Weiterbildung stellt aber 

klar ein Qualitätskriterium für die Sicherstellung 

der zukünftigen medizinischen 

Gesundheitsversorgung dar. Entsprechend 

ist es im öffentlichen Interesse, dass die 

kantonale Finanzierung effektiv hierfür 

verwendet wird. 

Attraktivere Arbeitsbedingungen würden 

für gleich lange Spiesse und zur Beruhigung 

der Situation beitragen, damit die 

Negativspirale des Personalmangels endlich 

gebremst wird. Wir bleiben an diesen 

Themen dran und setzen uns auch in der 

Politik dafür ein, dass sich das Blatt endlich 

wendet! 

Dominique Iseppi, Kommunikationsassistentin, 

VSAO Zürich 

Anzeige 

Partnervermittlung mit Charme 

persönlich · seriös · kompetent 

Löwenstrasse 25, 8001 Zürich 

044 534 19 50 

Wir freuen uns auf Ihren Anruf. 

Kathrin Grüneis 



vsao-Inside 

Yvonne Stadler 

Wohnort: Muri bei Bern 

Beim vsao seit: Mai 2022 

Der vsao für Dich in Kürze: 

Dynamisch, lösungsorientiert, 

konstruktiv 

Seit dem 1. Mai 2022 arbeitet 

Yvonne Stadler als Leiterin 

Recht und stv. Geschäftsführerin 

im Zentralsekretariat des 

vsao. Wobei: Ihren ersten Arbeitstag hatte 

sie bereits am 30. April, anlässlich der 

Sitzung des Zentralvorstands. Ein intensiver 

Start für die 41-Jährige: «Am Abend 

ging ich mit einem von all den neuen 

Eindrücken brummenden Kopf, einem 

Rucksack voll mit positiven Erinnerungen 

und – das wohl Wichtigste – voller 

Vorfreude auf meine neue Tätigkeit beim 

vsao nach Hause», sagt sie rückblickend. 

Ihr Aufgabengebiet beim vsao ist 

breit gefächert. «Vor allem beschäftigen 

mich arbeits- und gesundheitsrechtliche 

Fragestellungen. Zudem begleite ich Projekte 

zu allgemeinen Rechtsthemen und 

ich bin für die Meldestelle zuständig, bei 

der junge Ärztinnen und Ärzte Probleme 

am Arbeitsplatz melden können.» Nicht 

zuletzt ist sie als juristische Sekretärin 

der Standeskommission und der Schlichtungsstelle 

auch für die standesrechtlichen 

Verfahren im vsao zuständig. 

Das alles reicht Yvonne Stadler aber 

noch nicht. Nebst ihrer Tätigkeit für den 

vsao ist sie in einer Berner Anwaltskanzlei 

als selbständige Anwältin aktiv, wobei 

sie sich auch da schwergewichtig mit dem 

Arbeits- und Gesundheitsrecht beschäftigt. 

Der Gesundheitsbereich begleitet sie 

ohnehin schon seit längerer Zeit. Nach 

ihrem Rechtsstudium in Fribourg und 

dem Anwaltspatent in St. Gallen arbeitete 

sie zuerst für eine Rechtsschutzversicherung 

und dann mehrere Jahre in der 

Rechtsabteilung eines Universitätsspitals. 

Zudem unterrichtete sie an verschiedenen 

höheren Fachschulen Pflegefachpersonen 

in Rechtsfragen. 

Beim vsao möchte Yvonne Stadler 

sich für die Verbesserung der Rahmenbedingungen 

der Mitarbeitenden in 

Spitälern und Arztpraxen einsetzen. 

«Diese leisten tagtäglich Grossartiges. 

Damit dies so bleibt, ist es unerlässlich, 

die dafür nötigen Rahmenbedingungen 

zu schaffen», sagt sie. Und was macht 

Yvonne Stadler, wenn sie nicht arbeitet? 

«Das Wichtigste ist meine Familie. 

Mit zwei Kindern im Schulalter ist immer 

viel los. Wenn ich Zeit für mich habe, 

dann nehme ich es gemütlich – sei es 

beim Joggen an der Aare, bei einem 

feinen Znacht mit Freunden oder beim 

Wandern in den Bündner Bergen.» 

Bild: zvg 

12 



vsao-Rechtsberatung 

Arbeitsunfähigkeit bei 

Vertragsantritt 

Ein Assistenzarzt ist ein paar 

Tage vor dem Ende eines 

befristeten Arbeitsvertrages 

mit dem Spital X verunfallt 

und kann die Arbeit beim neuen Arbeitgeber, 

Spital Y, erst 20 Tage später 

als geplant antreten. Welche Folgen hat 

das? Welcher Arbeitgeber muss Lohnfortzahlungen 

leisten? Hat dies Einfluss 

auf den Arbeitsvertrag mit dem 

Spital Y? 

Bilder: Adobe Stock; zvg 

Der Unfall ereignete sich während der 

Anstellung beim Spital X. Entsprechend 

muss die Unfallversicherung des Arbeitgebers 

X den Fall anerkennen und Taggelder 

ausrichten. Die Taggelder sind 

auch über das Ende des Arbeitsverhältnisses 

hinaus geschuldet. Die Arbeitsunfähigkeit 

und die Folgen davon sind 

bei dem neuen Arbeitgeber nicht versichert, 

weil das auslösende Ereignis vor 

Stellenantritt stattfand. 

Der Arbeitgeber Y hat den Assistenzarzt 

nach dessen Mitteilung bezüglich 

seiner Arbeitsunfähigkeit aufgefordert, 

einen neuen Arbeitsvertrag mit späterem 

Beginn zu unterzeichnen. Dies ist nicht 

nötig, aber während der Dauer der 

Arbeitsunfähigkeit ist keine Lohnfortzahlung 

durch den Arbeitgeber Y geschuldet. 

Zudem wird eine allfällige Probezeit 

um die Dauer der effektiven Verkürzung 

verlängert, weil ansonsten der Zweck 

der Probezeit nicht erfüllt werden kann. 

Es besteht bei länger dauernden Abwesenheiten 

zudem die Gefahr, dass das 

Arbeitsverhältnis noch während der 

Probezeit aufgelöst wird, da man keinen 

Sperrfristenschutz aufgrund von Krankheit, 

Unfall oder Mutterschaft hat. 

Nicht zu vernachlässigen sind bei 

Vertragsanpassungen und Abwesenheiten 

auch die Regelungen zur Anrechnung 

der Weiterbildungsperiode gestützt auf 

Art. 31 der Weiterbildungsordnung. Das 

dazugehörige Merkblatt des SIWF hilft, 

bei der Frage den Überblick zu behalten. 

Als Faustregel gilt, dass unverschuldete 

Absenzen von bis zu acht Wochen pro 

Jahr nicht nachgeholt werden müssen 

und die Weiterbildungsperiode voll 

angerechnet wird. 

Diese Konstellation macht deutlich, 

dass die befristeten Verträge bei Arbeitsunfähigkeiten 

Risiken bieten, deren man 

sich bewusst sein muss. Zudem lohnt es 

sich bei Pausen zwischen zwei Arbeitsstellen 

die Versicherungssituation genau 

anzuschauen. Die Unfallversicherung 

gewährleistet eine Nachdeckung von 

30 Tagen, anschliessend kann für eine 

Dauer von bis zu 180 Tagen eine Abredeversicherung 

abgeschlossen werden, 

bevor das Unfallrisiko bei der Krankenkasse 

eingeschlossen werden muss. Die 

Krankentaggeldversicherung hingegen 

gewährleistet keine Nachdeckung, und es 

gibt nur die Option des Übertritts in die 

Einzelversicherung. 

Janine Junker, 

Geschäftsführerin und 

Juristin VSAO Bern 


PUBLIREPORTAGE 

Versorgungssicherheit 

hat Priorität 

iz und seit 2011 Teil 

a Schweiz AG gehören 

kamarkt. Das Unterrkten 

zusammen über 

el, Medizinprodukte 

Kein pharmazeutisches Unternehmen verkauft in der Schweiz so viele Arzneimittel- 

Verpackungen wie Mepha Schweiz. Im vergangenen Jahr waren es 18.4 Millionen 

Packungen. 1 

ologie. Das breite 

, selbstdispensierende 

Schon seit einigen Jahren ist es auch in 

der Schweiz keine Selbstverständlichkeit 

mehr, dass jedes Medikament jederzeit 

lieferbar ist. Die Pandemie und der Krieg 

in der Ukraine haben Lieferprobleme generell 

verschärft. Vor diesen ist auch die in 

Basel ansässige Mepha Schweiz nicht gefeit, 

die von allen Anbietern in der Schweiz 

am meisten 1 Medikamenten-Packungen verkauft. 

Andrej Salát, der am 1. Juni die Leitung 

von Mepha Schweiz übernommen 

hat, ist sich der grossen Verantwortung 

bewusst, die der Erfolg des Unternehmens 

mit sich bringt. Er sagt: «Unser oberstes 

Ziel ist es, die Bevölkerung in der Schweiz 

auch in diesen schwierigen Zeiten mit 

guten Medikamenten zu fairen Preisen zu 

versorgen». Seit 2011 ist Mepha Schweiz, 

zu der die Vertriebsgesellschaften Mepha 

Pharma und Teva Pharma gehören, Teil der 

global tätigen Teva Pharmaceuticals. Die 

Anbindung an ein weltweit tätiges Unternehmen 

mit einem ausgeklügelten Supply 

Chain Netzwerk und die Tatsache, dass 

rund 80 Prozent der in der Schweiz verkauften 

Produkte aus europäischer Produktion 

stammen, tragen zu einer hohen 

Lieferbereitschaft bei. 2 

80 Prozent der 

rodukte von 

Schweiz stammen 

s europäischer 

roduktion. 2 

el /31.12.2021 MAT 

. Herkunft Bulk-Hersteller mit aktiven 

14 –2022. Basel: Mepha Schweiz AG, 2022 

zienzbeitrag der Generika, Berichtsjahr 

. https://www.intergenerika.ch/wp- 

2022/02/Effizienzbeitrag-der-Generika- 

.02.15.pdf, zuletzt aufgerufen am 

g Resilience Report 2020 

age erhältlich. 

Wissenswertes über Generika 

Andrej Salát 

besitzt einen Master- 

Abschluss in Management. 

Der gebürtige Slowake 

ist Vater zweier Teenager 

und fährt leidenschaftlich 

gerne Ski. 

Herausforderndes Umfeld 

Die Entwicklung, Herstellung und Vermarktung 

von Arzneimitteln sind komplexer 

geworden. Gleichzeitig hat der Preisdruck 

bei Generika in der Schweiz weiter zugenommen. 

Mepha Schweiz profitiert von 

der Anbindung an Teva Pharmaceuticals in 

vielerlei Hinsicht. So stellt das global tätige 

Unternehmen, das vor 121 Jahren gegründet 

wurde, zum Beispiel über 300 Wirkstoffe 

in eigenen Produktionsstätten her. 

Andrej Salát erklärt: «Dank der Zugehörigkeit 

zu einem grösseren Unternehmen 

Generika enthalten die gleichen Wirkstoffe wie Originale. Sie sind qualitativ 

gleichwertig und gleich sicher wie Originalpräparate. Einzig bezüglich der 

Hilfsstoffe dürfen sie sich unterscheiden. 

Generika sind zwischen 20 bis 70 Prozent günstiger als Originalmedikamente. 

Generika entlasten die Gesundheitskosten um 450 Millionen Franken pro 

Jahr. Durch einen konsequenten Einsatz wären weitere Einsparungen von 

220 Millionen Franken jährlich möglich. 3 Um vom Sparpotenzial maximal 

zu profitieren, lohnt es sich, insbesondere Patientinnen und Patienten mit 

chronischen Erkrankungen von Anfang an auf Generika einzustellen. 

Generika können zusätzliche Vorteile für Patientinnen und Patienten gegenüber 

dem Original haben, zum Beispiel leichter teilbar oder lactose- bzw. 

glutenfrei sein. 

haben Mepha und Teva Zugang zu einer 

attraktiven Pipeline. Für ein Unternehmen 

ohne internationale Anbindung wäre es 

kaum möglich, so viele Produkte nur für 

den schweizerischen Markt zu entwickeln, 

herzustellen und zu vertreiben». 

Teva Pharmaceuticals ist stark in der Entwicklung 

und Herstellung neuer Medikamente 

und eigener Wirkstoffe. Das Unternehmen 

investiert auch in eigene Originalpräparate 

sowie in den Bereich Biologika. 

In Ulm baut Teva Pharmaceuticals derzeit 

ein hochmodernes Produktionszentrum für 

monoklonale Antikörper. Insgesamt verfügt 

Teva weltweit über 60 Forschungs- und 

Entwicklungszentren, davon 31 in Europa. 4 

Andrej Salát weiss: «Diese Möglichkeiten 

haben nur grosse Konzerne. Letztlich profitieren 

davon viele kleinere Märkte wie 

auch die Schweiz». 

Ein breites Generika-Sortiment 

Teva Pharmaceuticals bietet weltweit ein 

sehr breites Sortiment mit rund 3’500 Produkten. 

Täglich werden weltweit 200 Millionen 

Menschen mit Medikamenten des 

Teva Konzerns behandelt. Neben Generika 

produziert Teva diverse Produkte, zum 

Beispiel für die Indikationen Onkologie, 

Neurologie und Pneumologie.

PUBLIREPORTAGE 

Fakten zu Mepha Schweiz AG 

Die Mepha Schweiz AG, mit Sitz in Basel, ist eines der führenden Pharmaunternehmen in der Schweiz und seit 2011 Teil 

der internationalen Teva Gruppe, einer der weltweit führenden Firmen im Generikamarkt. Zur Mepha Schweiz AG gehören 

die Vertriebsgesellschaften Teva Pharma AG sowie Mepha Pharma AG, Leaderin im Schweizer Generikamarkt. Das Unternehmen 

beschäftigt derzeit rund 160 Mitarbeitende. Mepha Pharma AG und Teva Pharma AG vermarkten zusammen über 

300 Produkte, davon über 250 Generika sowie rezeptfreie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Medizinprodukte 

und Originale, letztere in den Bereichen zentrales Nervensystem, Atemwegserkrankungen und Onkologie. Das breite 

Produkteportfolio deckt insgesamt 18 medizinische Indikationsgebiete ab und wird über Apotheken, selbstdispensierende 

Ärzte, Drogerien und Spitäler vertrieben. 

www.mepha.ch 

www.tevapharma.ch 

Auch in der Schweiz ist das Sortiment sehr 

breit und tief. Insgesamt verkauft das Unternehmen 

unter der Marke Mepha über 

250 Generika, viele davon mit Vorteilen, die 

die Therapie im Vergleich zum Original erleichtern. 

1 Neben Generika bieten Mepha 

Pharma und Teva Pharma Biologika, Specialty-, 

OTC- und Medizinprodukte an. Auch 

in diesen Bereichen plant das Unternehmen, 

das Sortiment in Zukunft weiter zu 

vergrössern. 

Die Marke mit dem Regenbogen geniesst 

einen hohen Bekanntheitsgrad und das 

Vertrauen der Fachpersonen sowie Patientinnen 

und Patienten. Andrej Salát ist überzeugt, 

dass das Vertrauen Mepha jedoch 

nicht geschenkt wurde: «Wir mussten es 

uns verdienen: Es basiert auf langjähriger 

Erfahrung, hoher Qualität und einem guten 

Service». Als General Manager der führenden 

Generika-Anbieterin in der Schweiz 

wolle er sich aber nicht auf den Lorbeeren 

ausruhen, sondern sich täglich neu beweisen, 

um die hohen Erwartungen an 

die Marke zu erfüllen. So wird sich Mepha 

Schweiz auch unter seiner Leitung zum 

Beispiel für die Fortbildung von Ärztinnen 

und Ärzten engagieren – durch die Organisation 

von Symposien und durch Sponsorings 

wie etwa die Unterstützung des 

IHAS-Kongresses. 

Letztes Jahr wurden dank Generika insgesamt 

rund 450 Millionen Franken eingespart. 

Der konsequente Einsatz würde 

weitere Einsparungen von 220 Millionen 

Franken ermöglichen. 3 

Im Team zum Erfolg 

Andrej Salát setzt als General Manager der 

Mepha Schweiz AG auf Kontinuität und 

eine gute Teamarbeit. Neben der Versorgungssicherheit, 

die für ihn oberste Priorität 

hat, wird er sich zudem für die Digitalisierung 

im Gesundheitswesen engagieren. 

Als besonders befriedigend in 

seinem Job empfindet er die Mission, die 

Mepha und Teva in der Schweiz verfolgen. 

Er sagt: «Wir setzen uns täglich für die Gesundheit 

der Menschen ein und ermöglichen 

den Zugang zu einer guten medizinischen 

Versorgung. Zwar sind unsere Medikamente 

nicht in der Lage, jede Krank heit 

zu heilen, aber sie können dazu beitragen, 

dass es Patientinnen und Patienten besser 

geht und ihre Lebensqualität sich durch die 

Behandlung erhöht. Das ist das Besondere 

an meinem Job». 

Rund 80 Prozent der 

Produkte von 

Mepha Schweiz stammen 

aus europäischer 

Produktion. 2 

Referenzen 

1 IQVIA Pharma Panel /31.12.2021 MAT 

2 Mepha Schweiz AG. Herkunft Bulk-Hersteller mit aktiven 

Produkten von 2014 –2022. Basel: Mepha Schweiz AG, 2022 

3 Intergenerika. Effizienzbeitrag der Generika, Berichtsjahr 

2021, Edition 2022. https://www.intergenerika.ch/wpcontent/uploads/2022/02/Effizienzbeitrag-der-Generika- 

2021_Stand_2022.02.15.pdf, zuletzt aufgerufen am 

05.09.2022 

4 Teva Manufacturing Resilience Report 2020 

Referenzen auf Anfrage erhältlich. 

Einsparungen bei den Gesundheitskosten 

Mepha Schweiz hat sich in über 70 Jahren 

einen Namen gemacht. Im vergangenen 

Jahr konnte das Unternehmen seinen Anteil 

am Generikamarkt auf 43 Prozent ausbauen. 

1 Damit trägt die Marke mit dem 

Regenbogen wesentlich zu Einsparungen 

im Schweizer Gesundheitswesen bei.

Fokus 

Die sogenannten Murmurations der Stare sind nicht nur ein atemberaubendes Schauspiel, sondern auch eine Herausforderung 

für Forscher unterschiedlichster Fachrichtungen. 

Tänzer der Lüfte 

Schwärme bieten Schutz, helfen auf dem Weg über die Kontinente, 

ermöglichen soziale Nähe und sparen Energie. Wie es die Vögel 

aber schaffen, blitzschnell die Richtung zu wechseln und verschiedenste 

Formationen zu bilden, beschäftigt unterschiedliche 

Forschungsrichtungen bis heute. 

Prof. Barbara Helm, Leiterin des Ressorts Vogelzug, Schweizerische Vogelwarte Sempach 


16 


Fokus 

Der Zug der Vögel und weitere 

Flugbewegungen dieser Luftakrobaten 

faszinieren Menschen, 

solange wir zurückdenken 

können. Vögel, die sich in Formationen 

bewegen, sind besonders auffällig. 

Sie wurden beispielsweise von römischen 

Autoren als «Jagdschiffe» am Himmel beschrieben. 

Dennoch stellen sie nur einen 

kleinen Teil der Zieher dar: Die meisten 

Vögel ziehen nachts und dann oft allein 

oder in lockeren Gruppen. 

Es sind vor allem hochsoziale Arten, 

die sich kollektiv bewegen. Im Schwarm 

oder in einer Formation pendeln sie zwischen 

Brut- und Winterquartier und oft 

auch zwischen gemeinsamen Schlaf- und 

Futterstellen. Auffällige, koordinierte 

Flugbewegungen gibt es aber auch in anderen 

sozialen Kontexten. So etwa zeigen 

Greifvögel beim Paarungsverhalten atemberaubende 

gemeinsame Luftspiele, die 

sich ähnlich auch im Spielverhalten von 

Kolkraben finden. Hierbei gibt es Figuren, 

die in bestimmten Anordnungen erfolgen 

können, vielleicht vergleichbar mit Tanz 

im dreidimensionalen Raum. Andere soziale 

Arten, zum Beispiel Mauersegler, 

jagen gemeinsam in Hochgeschwindigkeit 

durch Siedlungsgebiete, ein Verhalten, 

das möglicherweise zur Gruppenformation 

dient. 

Dabei können Formationen ein weites 

Spektrum überspannen. Dies beginnt mit 

dem anscheinend losen Verband, in dem 

Vögel jedoch blitzschnell gemeinsam die 

Richtung wechseln (Beispiel Alpenstrandläufer). 

Solche losen Schwärme können 

sich ähnlich schnell kontraktieren oder expandieren, 

besonders, wenn ein Angreifer 

in der Nähe ist, das herausragendste Beispiel 

hierfür sind Stare, deren «Murmurations» 

wie Luftschauspiele wirken. Wie 

diese Koordination so schnell erfolgen 

kann, beschäftigt Ornithologen, Modellierer 

und auch Ökonomen. Gemeinsam versuchen 

sie, mit modernster Technik die 

Gruppenbewegungen zu dekodieren. 

Präzision ist alles 

Sicher ist jedoch, dass der Flug im Verband 

grosse Vorteile bringt, einerseits als 

Schutz vor Prädatoren und andererseits 

zum Informationsaustausch und zur Wegfindung 

(Stichwort Schwarmintelligenz). 

Der lose Gruppenflug hat neben den genannten 

Vorteilen auch Nachteile, da die 

Vögel sehr präzise und energieaufwändige 

Flugmanöver durchführen müssen. Kollisionen 

gibt es dabei jedoch äusserst selten, 

und vor allem dann, wenn ein 

Schwarm von einem angreifenden Greif 

oder auch durch nächtliche Lichtverschmutzung 

aus dem Konzept gerät. 

Geordnetere Formen finden sich in 

vielen Variationen. So fliegen Möwen z.B. 

häufig in Reihen nebeneinander, und 

auch Kettenflüge in einer geraden Reihe 

lassen sich bei einigen Arten beobachten. 

Die vermutlich klassischste Formation 

beim Vogelflug ist jedoch der klar strukturierte 

Keilflug (auch V-Formation genannt): 

Ein Leitvogel führt den Keil, ihm 

folgen links und rechts jeweils in einer 

v-förmig versetzten Linie weitere Vögel. 

Dabei können die Tiere im perfekten oder 

asymmetrischen Keil fliegen, und bisweilen 

auch in nur einer versetzten Linie. 

Diese Flugform findet sich bei vielen 

Grossvögeln. Dazu gehören z.B. Gänse 

verschiedener Arten, die in Familienverbänden 

fliegen und ihre kollektiven 

Flugbewegungen auch akustisch durch 

permanenten Vokalisationen koordinieren. 

Zu weiteren Arten, die in Formationen 

fliegen, gehören z.B. Ibisse, Kormorane, 

Störche, Kraniche, grosse Limikolen 

und Seevögel. 

Der Keilformationsflug bietet neben 

den oben genannten allgemeinen Vorteilen 

des Gruppenflugs vor allem aerodynamisch 

ganz erhebliche Vorzüge. Wenn die 

Vögel sich präzise zueinander positionieren, 

muss nur der Leitvogel die volle energetische 

Last des Fluges tragen. Alle anderen 

Vögel nutzen den Windschatten, 

um deutlich Energie zu sparen. Daher sind 

Leitvögel nicht nur erfahren im Aufsuchen 

von Zielorten, sondern auch in besonders 

gutem körperlichen Zustand. 

Dennoch lassen sich die Leitvögel nach 

einer Weile meist auswechseln und fliegen 

dann hinter einem anderen Vogel. Bei 

Gänsen wird ein solcher Wechsel bisweilen 

wiederum durch Vokalisierungen 

angekündigt. 

Aerodynamische Vorteile der Keilformation 

waren schon lange vermutet worden. 

Berechnungen ergaben vermutete 

Einsparungen von ca. 10 bis 20 Prozent der 

Energie für den Flug. Solche Einsparungen 

wurden zunächst in Windkanälen experimentell 

nachgewiesen. Nun konnten 

sie aber mit neuen Technologien auch an 

freifliegenden Vögeln belegt werden. Dass 

die Folgevögel Energie sparen, wurde 

durch physiologische Aufzeichnungen an 

freifliegenden Rosapelikanen (Pelecanus 

onocrotalus) gezeigt. Im Vergleich zum 

Leitvogel hatten die Folgevögel dabei 

deutlich niedrigere Herzschlagfrequenzen 

und sparten somit kräftig Energie. 

Manövrieren im Raum 

Um eine solche Ersparnis zu erzielen, 

müssen die Bewegungen der Vögel allerdings 

präzise aufeinander abgestimmt 

sein. Unlängst untersuchte eine vielbeachtete 

Studie eine heimische Ibisart, 

den Waldrapp (Geronticus eremita), bei 

freiem Flug in der Gruppe. Die Waldrappe 

trugen dabei Minicomputer, die über 

GPS-Loka tion und Inertialsensoren verfügten. 

Zusätzlich wurden die Tiere, die 

Teil eines Wiederansiedlungsprogramms 

waren, von «mitfliegenden» Forschern aus 

Leichtflugzeugen gefilmt. So wurden sowohl 

Zugweg als auch das Verhalten jedes 

einzelnen Tieres simultan aufgezeichnet. 

Die Forscher beobachteten, dass sich 

die in V-Formation folgenden Vögel präzise 

zum Vorflieger positionierten. Sie 

hielten mit ihren Flügelspitzen genau die 

Phase des Vorfliegers ein und flogen so mit 

synchronem Flügelschlag. Damit konnten 

sie die vom Vorflieger generierten Aufwinde 

optimal nutzen und den Abwinden 

entgehen. Flogen Waldrappe in direkter 

Linie hintereinander, gab es diese Phasensynchronisation 

nicht. Die Vögel führen 

also gezielt hochkomplexe räumliche Manöver 

aus, um von der Formation zu profitieren. 

Es ist immer wieder aufs Neue beeindruckend, 

wie erfinderisch Zugvögel 

auf ihren grossen Reisen sind. 


Fokus 

Letzte Formen 

finden 

Vergänglich wie das Leben selbst sind die Gegenstände, 

die Nathalie Heid in ihrem Atelier herstellt. Ihre Urnen erlauben 

eine besondere Form des Abschiednehmens. 

Bianca Molnar, Redaktorin vsao Journal. Bilder: Christine Strub / Trinipix. 

Als wir uns zum ersten Mal begegnen, 

steht Nathalie Heid 

im hinteren Raum ihres Ateliers. 

Sie fragt, ob ich auch einen 

Kaffee möchte. Ihrer dünnen, braunen 

Stoffhose sieht man an, dass sie sich 

mehr als einmal genüsslich die porzellanverschmierte 

Hand daran abgewischt haben 

muss. Damit und mit den wie in Eile 

hochgesteckten Haaren steht sie im Atelier 

wie inmitten eines Bildes, das ohne 

Worte viel über sie sagt: Nathalie Heid ist 

Keramikerin und stellt Urnen her, die ein 

anderes Abschiedsritual ermöglichen. 

Oder mit ihren Worten: 

Sie sind letzte Hüllen, der Träger der 

Asche. Was die Wasserurne kann, ist, sich 

während der Zeremonie, also innert dreissig 

bis sechzig oder neunzig Minuten, aufzulösen. 

Man sieht zu, wie sie vergeht und 

wie sie im Wasser, zum Beispiel in einem 

Fluss, weiterfliesst. 

Im vorderen Teil ihres Ladens in der 

Länggasse in Bern kann man diese Gefässe 

sehen, verschiedene weisse, matte Formen, 

mit Deckeln, die fast in den Konturen 

der Urnen verschwinden. Eine hat ei 

18 


Fokus 

Gefässe, geschaffen, um langsam zu verschwinden: Wasserurnen sind Symbole für die Vergänglichkeit. 

nen abgerundeten Boden, Nathalie Heid 

tippt sie an und lässt sie leicht wackeln: 

«Die gefällt mir, weil sie immer wieder ihre 

Mitte findet.» Ich kann mir nicht verkneifen, 

es ihr nachzutun. 

Alle Gefässe verbindet eine Mischung 

aus Gewicht und Leichtigkeit, alle sind 

frei von der sonst damit verbundenen 

Schwere. Neben den weissen Urnen gibt es 

solche, die Steinen nachempfunden sind. 

Dafür mischt Nathalie Heid verschiedene 

Tonfarben, um die Oberflächenstruktur 

möglichst naturgetreu nachzubilden. 

Die Konzeption und Herstellung der 

Wasserurnen ist das Ergebnis einer längeren 

beruflichen und persönlichen Entwicklung. 

Auf den gestalterischen Vorkurs 

in Olten folgte eine Lehre zur Keramikmalerin 

in einem Industriebetrieb, «mit 

Stempelkarte und nach Vorlage», wie sie 

sagt, und anschliessend die Ausbildung 

zur Keramikdesignerin an der Schule für 

Gestaltung Bern. 

Für ihre Diplomarbeit fertigte sie eine 

Duschskulptur in der Form eines Walfischskeletts 

an. Ihr war es wichtig, etwas 

zu schaffen, das auch praktisch genutzt 

werden kann. 

Ich habe die Arbeit «embrasser» genannt, 

die Umarmung, die aber nicht einengt. 

Man steht draussen, sieht das Grün 

zwischen den Rippen, aber man ist geschützt. 

Das finde ich im Nachhinein spannend, 

weil in dieser Form, im Skelett, der 

Tod irgendwie auch drin ist. Die Skulptur 

wirkt aber nicht makaber, sondern wunderschön. 

Man merkt Nathalie Heid an, dass sie 

eine Suchende ist, die die Reichweite der 

ihr gestellten Fragen ausdehnt und sie als 

Ausgangspunkt nimmt, um die grossen 

Dimensionen des Menschseins zu erkunden. 

Sie denkt laut, sondiert nach Antworten, 

die sie dann als Möglichkeiten hinstellt, 

oft eingeleitet durch ein «Vielleicht». 

Die Thematik, die mich immer wieder 

begleitet hat, ist die Endlichkeit und die Fragen 

nach Sinn und Tod. Und Krisen, die mich 

geprägt haben, haben vielleicht auch dazu 

geführt, dass ich mich damit beschäftige. 

Nach der Entstehung der Idee zur 

Wasserurne gefragt, erzählt sie sehr offen 

über den Verlust eines nahen Freundes, 

der sich vor mehreren Jahren das Leben 

genommen hat: 

Beim Abschiednehmen vor der Kremation 

kamen ganz viele Freunde zusammen, 

und wir sprachen auch über die Urne. Alle 

Nullachtfünfzehn-Urnen passten überhaupt 

nicht zu ihm. Dann fiel der Blick auf 

mich und es hiess: «Hey, du bist doch Keramikerin, 

warum machst du nicht eine stimmige 

Form?» Das war an einem Freitag, 

und die Zeremonie fand in der folgenden 

Woche statt. Abdrehen, trocknen, brennen, 

dafür brauche ich zwei Wochen. Diese Zeit 

hatten wir nicht. So kam die Idee: Ich brenne 

sie einfach nicht. Sie braucht Wasser, 

dann vergeht sie, wir stellen sie einfach in 

die Aare. Es riss sich auch niemand darum, 

die Asche auszustreuen, damit war die 

nächste Frage gelöst. So stellten wir das Gefäss 

ins Wasser und haben zugesehen, wie 

es sich langsam auflöste. Während dieser 

Zeit haben wir am Ufer Wein getrunken, 

Musik gemacht, all die schönen Dinge, die 

wir sonst mit ihm geteilt hatten. Und als 

wir gingen, war die Urne ebenfalls weg. Das 

war so stimmig ... 

Beim Zuhören entsteht der Eindruck, 

dieses schmerzhafte Ereignis habe mehrere 

lose Fäden, Themen und Fragen, die 

Nathalie Heid immer schon begleitet haben, 

gebündelt und in eine fruchtbare 

Richtung gebracht. 

Sein Tod führte zur Geburt der Idee, 

die ich nicht in meinem Kopf suchte, mit 

Fragen wie: «Womit könnte ich Geld verdienen, 

was gibt es noch nicht auf dem Markt?» 

Es fühlte sich wie ein Geschenk von ihm an, 

selbst wenn der Verlust traurig war. Dann 

kamen Anfragen von den Leuten, die dabei 

gewesen waren und vielleicht ein Jahr später 

jemanden verloren hatten. So hatte ich 

den Mut, mein Projekt bei der Berner Designstiftung 

einzureichen, um einen Förderbeitrag 

zu erhalten. 

Sie sehe viele Kleinigkeiten gelassener, 

sagt Nathalie Heid, weil ihr die Kostbarkeit 

des Moments durch ihre Arbeit 

bewusster geworden sei, auch durch den 

Kontakt zu ihren Kunden. Einige, die ihre 

eigene Urne selbst herstellen wollen, begleitet 

sie in ihrem Atelier. 

Was mir nahegeht, ist, wenn jemand 

sterbenskrank ist, das annimmt, weiss, 

dass die Zeit begrenzt ist, und diese Urne 

noch selbst machen möchte, mit den eigenen 

Händen. 

So habe sich eine krebskranke Frau 

für eine selbstgefertigte Urne in der Form 

eines Suppentopfs entschieden, als Symbol 

für die schönen Momente mit Familie 

und Freunden. Auch Wunschanfertigungen 

kommen vor, so zum Beispiel die Urne 

in Form eines Eglis für einen Fischer, der 

im Neuenburgersee beigesetzt wurde. 

Es ist mir ganz wichtig, dass es um die 

Person geht und die Geschichten, die ihr Leben 

schrieb, und dass das, solange die Urne 

während der Trauerfeier vorne in der Kirche 

steht, sichtbar ist. 

Ebenfalls wichtig findet sie, auch 

nicht unmittelbar Betroffene zum Gespräch 

über Fragen rund um den Tod anzuregen. 

Am Ende unseres Gespräches ist es 

draussen schon dunkel. Nathalie Heid 

verpackt ein paar unfertige Urnen in Zeitungspapier 

und löscht das Licht im 

Schaufenster. Auf ihrem grossen Arbeitstisch 

lugt aus einer unspektakulären Tüte 

eine helle, mit teerfarbenen Partikeln 

durchsetzte Tonplatte hervor. Wer weiss, 

was daraus wird? 


Fokus 

Die Abstände zwischen den einzelnen 

Flugzeugen des PC-7-Teams beträgt nur 

rund drei Meter. Um solche Kunststücke zu 

meistern, sind Vertrauen und fliegerisches 

Können ebenso wichtig wie Kritikfähigkeit 

und ruhiges Blut. 

Formen in 

der Luft 

Wenn Flugzeuge am Himmel ein Ballett tanzen, 

braucht es mehr als fliegerisches Können. Die Piloten müssen sich 

praktisch blind aufeinander verlassen können. Und es muss 

eine offene Fehlerkultur geben, damit die Ideen und Zweifel aller 

gleichermassen gehört werden. 

Hauptmann Andreas Menk, Kampfjetpilot, Leader des PC-7 TEAMs 

Zu Beginn ist es schon gewöhnungsbedürftig, 

umringt von 

acht anderen Flugzeugen im 

Abstand von rund drei Metern 

Loopings und andere Flugmanöver zu 

fliegen. Doch nach nur drei Wochen Ausbildung 

wird aus einem Kampfjetpiloten 

ein Mitglied des PC-7 TEAMs. Als offizielles 

Vorführelement der Schweizer Luftwaffe 

zeigen wir mit neun Propellerflugzeugen 

des Typs PC-7 ein 25-minütiges 

Ballett in der Luft. Unsere Choreografie 

beginnt mit raschen Formationswechseln 

des gesamten Flugzeugverbandes. Wir 

bilden also bei einer Geschwindigkeit von 

rund 500 Kilometern pro Stunde unterschiedliche 

Geometrien in der Luft. Aus 

einem Rhombus wird rasch ein Dreieck 

und daraus wiederum ein Stern, wobei 

wir diese Formen dem Publikum mal im 

Geradeausflug, mal in einer Kurve oder in 

einem Looping präsentieren. Der Flugweg 

kommt dank des weissen Rauchs unserer 

Flugzeuge schön zum Ausdruck, und das 

Ganze wird untermalt durch das Brummen 

unserer Propellerturbinen. Im Verlaufe 

des Flugprogramms splittet sich der 

Bilder: zvg 

20 


Fokus 

Verband in kleinere Unterverbände und 

Einzelflugzeuge auf. Die Flugmanöver 

werden dynamischer. Sieben Flugzeuge 

bilden beispielsweise in einer Figur einen 

Tunnel, welcher von zwei weiteren Flugzeugen 

durchflogen wird. Oder wir zeichnen 

für unsere Zuschauer ein Herz, einen 

Wasserfall oder ein Kreuz an den Himmel. 

Vertrauen ist alles 

Doch was braucht es, damit eine Gruppe 

Menschen neun Flugzeuge so steuern 

kann, damit für den Betrachter am Boden 

alles so aussieht, als seien die Flugzeuge 

zu einer einzigen Form verbunden? Wer 

orchestriert das Flugprogramm, und woran 

orientiert sich jeder einzelne Pilot, 

damit die Figuren symmetrisch wirken? 

Das Fundament unser Arbeit im PC-7 

TEAM bildet das gegenseitige Vertrauen. 

Jeder Pilot muss sich darauf verlassen 

können, dass sein Wingman mit voller 

Konzentration bei der Sache ist und minutiös 

dem Ablauf des Flugprogramms folgt. 

Eine Unachtsamkeit bei der Steuerführung 

oder ein falsch durchgeführter Formationswechsel 

kann sofort zum Touchieren 

zweier Flugzeuge führen. Und da unsere 

Flugzeuge nicht mit Schleudersitzen ausgerüstet 

sind, würde sich in einem solchen 

Worst-Case-Szenario wohl auch eine medizinische 

Versorgung erübrigen. 

Um sicherzustellen, dass dieses Vertrauen 

im Team gewährleistet ist, wählen 

wir Piloten unsere Neuzugänge ins PC-7 

TEAM selbst aus. Unsere Vorgesetzten 

sind nicht ins Auswahlverfahren involviert, 

und jeder im Team kann – ohne sich 

erklären zu müssen – sein Veto einlegen. 

Als Kandi datenpool dient das F/A-18 

Pilotenkorps der Schweizer Luftwaffe. 

Alle unsere Piloten fliegen nämlich hauptberuflich 

Kampfjets – die Flugvorführungen 

sind eine Zusatzaufgabe. 

Umgang mit Fehlern und Zweifeln 

Als weiteren Erfolgsfaktor sehe ich unsere 

Kultur beim Umgang mit Risiken und 

Fehlern. Dies beginnt bereits im Briefing 

vor der Mission. Neben harten Fakten wie 

dem geplanten Flugprogramm fokussieren 

wir vor allem auf mögliche Risiken. 

Wir einigen uns auf Massnahmen, um 

Letztere zu minimieren und definieren 

Verfahren, welche zur Anwendung kommen, 

wenn ein Risiko plötzlich zur Realität 

wird. Ziel des Briefings ist es, im Flug 

nie überrascht zu werden und alle Piloten 

mental auf den Flug einzustimmen. Als 

Leader leite ich das Briefing gemäss einer 

Checkliste. Haben wir die aktuellsten 

Wetterinformationen? Gibt es Hindernisse 

im Vorführraum? Und besonders wichtig: 

Wie fühlen sich die Piloten? Welche 

Inputs haben sie? Denn nur wenn jeder 

Pilot ohne den geringsten Zweifel ins 

Cockpit steigt, kann er sich optimal auf 

seine Aufgabe konzentrieren. Und als 

Leader gibt es mir ein gutes Gefühl, wenn 

ich nach dem Briefing davon ausgehen 

kann, dass nicht nur mein Hirn, sondern 

mindestens acht weitere Köpfe die anstehende 

Aufgabe mental durchgegangen 

sind. Das essentielle Ziel unserer Kultur 

ist es, dass weder der jüngste Pilot noch 

die Flugzeugmechanikerin oder der Wart 

Anzeige 

« Der schöne Park ist ideal 

für Sprechstunden unter 

freiem Himmel.» 

Elena Frei, Assistenzärztin 

Das Psychiatriezentrum Münsingen gehört zu den 

grössten psychiatrischen Kliniken in der Schweiz. 

Jährlich werden über 3100 psychisch erkrankte 

Erwachsene behandelt. Die Therapieschwer punkte 

liegen in den Fachgebieten Depression und Angst, 

Psychose und Abhängigkeit sowie Alters- und 

Neuropsychiatrie. Am Spitalzentrum Biel betreibt 

das PZM die Psychiatrie Biel/Bienne, welche die 

psychiatrische Versorgung der Bevölkerung in der 

Region Biel-Berner Seeland-Jura verantwortet. 

Wir suchen Ärztinnen und 

Ärzte, die ihre Ideen 

aktiv einbringen und eine 

multidisziplinäre 

Zusammenarbeit schätzen. 

Auskunft: 

PZM Psychiatriezentrum Münsingen AG 

Beat Ryter • Stv. Leiter Human Resources 

Hunzigenallee 1 • 3110 Münsingen 

031 720 86 20 • beat.ryter@pzmag.ch 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung: 

Unsere offenen Stellen finden Sie unter: 

www.pzmag.ch/jobs 

* Deutsch- und/oder Französischkenntnisse sind Voraussetzung 

unserer Flugausrüstung jemals zögert, 

einen Punkt anzusprechen. 

Fürs Debriefing wird jeder Flug vom 

Boden aus gefilmt. Dieses Filmmaterial 

studieren wir nach dem Flug jeweils minutiös 

und beurteilen die einzelnen Flugfiguren. 

Abgeschlossen werden die Besprechungen 

mit dem eigentlich wichtigsten 

Aspekt: den Lessons learnt. Jeder Pilot 

fasst seine eigene Leistung zusammen 

und erläutert, welche Anpassungen er im 

nächsten Flug treffen will, damit die Leistung 

des PC-7 TEAMs für den Zuschauer 

am Boden noch attraktiver wirkt. 

Was wir Ihnen bieten 

• Unterstützung bei der 

Ausbildung zur Fachärztin 

oder zum Facharzt 

Psychiatrie und Psychotherapie 

• Fort- und Weiterbildungen 

inklusive finanzieller 

Unterstützung 

• Intensiven fachlichen 

Austausch 

• Beschäftigung in Volloder 

Teilzeit 

• Kita-Plätze und Personalhaus 

gemeinsam lösungen finden. 


Fokus 

Solide Handarbeit 

Und natürlich versteht sich von selbst, 

dass zum Gelingen unserer Arbeit jeder 

Pilot das nötige Wissen und gewisse fliegerischen 

Fähigkeiten mitbringen muss. 

Bezüglich Letzterem ist zu erwähnen, dass 

der Formationsflug ein reines Handwerk 

ist. Es gibt keine Systeme oder Instrumente, 

welche den Piloten dabei unterstützen. 

Der Pilot fliegt das gesamte Programm von 

Hand und korrigiert Ablagen von der angestrebten 

«Soll»-Position im Flugzeugverband 

rasch und mit feinen Inputs. Dies 

bedarf einer guten Augen-Hand-Fuss 

Koordination, räumlichen Vorstellungsvermögens 

und natürlich viel Übung. Ein 

künftiges Teammitglied beginnt mit Trainingsflügen 

im Zweierverband. Erst später 

fliegt es im Gesamtverband mit allen 

neun Flugzeugen. 

Für die Flugwegwahl des Gesamtverbandes 

bin ich als Leader verantwortlich. 

Ich teile Kurven, Loopings etc. so ein, 

dass diese ideal vor dem Publikum platziert 

sind und dabei Minimalabstände oder -höhen 

eingehalten werden. Denn die Sicherheit 

geht immer vor. Meine acht Wingmen 

folgen mir quasi blind. Nur der Leader konzentriert 

sich auf die Topo grafie und hat 

überhaupt die Kapazität, Kollisionen mit 

dem Gelände zu verhindern. Die Flügelmänner 

sind dafür verantwortlich, dass es 

keine ungewollten Annäherungen zwischen 

den einzelnen Flugzeugen gibt. 

Die Piloten der Flugzeuge unmittelbar 

neben oder hinter mir kontrollieren ständig 

zwei visuelle Fixpunkte an meinem Flugzeug. 

Einer definiert den korrekten Winkel, 

der andere den angestrebten Abstand. Diese 

Fixpunkte können je nach geflogener 

Formation unterschiedlich sein. Stellt ein 

Pilot Abweichungen bezüglich eines Fixpunktes 

fest, korrigiert er diese mit feinen 

Inputs am Steuerknüppel, den Fusspedalen 

oder dem Leistungshebel. Möglichst fein 

müssen die Positionskorrekturen vor allem 

deshalb sein, weil oft mehrere Flugzeuge 

hinter- oder nebeneinander eine Form in 

der Luft bilden. Der Pilot zuhinterst hat es 

entsprechend am schwierigsten. Er muss 

nicht nur die eigenen Abweichungen ständig 

korrigieren, sondern auch diejenigen 

der Piloten vor ihm. 

Den richtigen Winkel finden 

Eine weitere Schwierigkeit beim Formationsflug 

vor Zuschauern am Boden stellt 

der optische Effekt der sogenannten 

«Parallaxe» dar. Aufgrund der sich ständig 

ändernden Position der Flugzeuge im 

Raum vor dem Publikum ändert auch der 

Blickwinkel des Zuschauers auf unsere 

Flugzeuge. Durchdurch kann die Form des 

Verbandes vom Boden aus betrachtet 

asymmetrisch wirken, obwohl aus Pilotensicht 

alles korrekt aussieht. Um den Effekt 

der Parallaxe zu korrigieren, müssen wir 

also auch ständig unsere Fixpunkte anpassen. 

Was dann vom Cockpit aus falsch aussehen 

mag, wirkt fürs Publikum oder auf 

dem Video während des Debriefings stimmig. 

Die Parallaxe spielt übrigens auch 

beim Ablesen von Zeigerinstrumenten 

(z.B. einem Blutdruckmessgerät älterer 

Bauart) eine Rolle. Abhängig vom Ablesewinkel 

auf das Instrument wird ein anderer 

Messwert abgelesen. 

Zusammengefasst scheint mir wichtig, 

dass die Faktoren zum erfolgreichen 

Präsentieren von Formen und Figuren in 

der Luft dreifaltig sind. Es braucht «Skill» 

(fliegerisches Handwerk), «Knowledge» 

(Wissen und Erfahrung) sowie vor allem 

die passende «Attitude» aller Beteiligter 

(Kultur und persönliche Einstellung). 

Es freut mich natürlich, wenn auch Assistenz- 

und Oberärztinnen und -ärzte der 

Arbeit des PC-7 TEAMs zuschauen. Auf 

unserer Website befindet sich eine entsprechende 

Agenda: www.pc7-team.ch. 

Bild: zvg 

22 


Fokus 

Mehr als eine 

computer generierte 

Augenweide 

1982 erschien das Buch «The Fractal Geometry of Nature» von 

Benoît Mandelbrot. Damit fanden die bereits viel länger bekannten 

Fraktale auch bei Nichtmathematikern Beachtung. 

Dank faszinierenden Computerbildern und -animationen wurden 

sie danach einem breiten Publikum zu einem Begriff. 

Dr. Joël Adler, Dozent für Mathematik, Pädagogische Hochschule Bern 


Abbildung 1: Das Apfelmännchen. 


Fokus 

Der polnisch-französische Mathematiker 

Benoît Mandelbrot 

(1924–2015) führte 1975 

den Begriff «Fraktal» ein. Dieser 

Begriff ist nicht mathematisch formal 

definiert, sondern die Beschreibung eines 

Phänomens. Er bezeichnet, etwas verkürzt 

ausgedrückt, selbstähnliche geometrische 

Objekte. Auf selbstähnliche Strukturen 

war Mandelbrot zuerst in seinen 

Arbeiten zu Strömungsmechanik und Informationstheorie 

sowie in Untersuchungen 

von Preisschwankungen der Finanzmärkte 

in den 1950er- und 1960er-Jahren 

gestossen. In den 70er-Jahren wandte er 

sich dem Studium fraktaler mathematischer 

Objekte zu. 

Weder Linie noch Fläche 

Der schwedische Mathematiker Helge von 

Koch (1870–1924) beschrieb 1904 als erster 

formal ein fraktales Objekt – die berühmte 

Koch-Kurve – die er als Beispiel einer stetigen, 

aber nirgends differenzierbaren 

Kurve eingeführt hatte, also einer Kurve, 

die ohne Absetzen des Bleistifts gezeichnet 

werden kann, jedoch nirgends eine 

Tangente besitzt. Sie ist die Grenzkurve, 

die entsteht, indem man bei einer Anfangsstrecke 

das mittlere Drittel durch die 

beiden Schenkel des gleichseitigen Dreiecks 

ersetzt, dessen Basis das ersetzte 

Drittel ist, und dieses Vorgehen mit jedem 

Abschnitt des entstehenden Streckenzugs 

wiederholt. In Abbildung 2 sind die ersten 

vier Wiederholungsschritte dargestellt. 

Die Länge der Grenzkurve ist nicht endlich, 

denn jede Wiederholung vergrössert 

die Länge mit dem Faktor . 

1918 definierte der deutsche Mathematiker 

Felix Hausdorff (1868–1942) die 

E 0 

E 1 

nach ihm benannte Hausdorff-Dimension. 

Diese ordnet Kurven eine Zahl zu, die 

angibt, wie stark eine Kurve die Umgebungen 

um die Kurvenpunkte ausfüllt. Die 

Hausdorff-Dimension der Koch-Kurve beträgt 

≈1,261, damit ist die Koch-Kurve 

also weder eine Linie noch eine Fläche. 

Das bedeutet, dass der übliche Dimensionsbegriff, 

nach dem Strecken und Geraden 

die Dimension 1, Quadrate und Ebenen 

die Dimension 2, Würfel und der 

Raum die Dimension 3 haben, nicht fein 

genug ist, um fraktale Objekte zu charakterisieren. 

Die Hausdorff-Dimension ist auch für 

Teilmengen des Raumes definiert, was für 

die Anwendungen von Fraktalen in Medizin 

und Technik von Bedeutung ist. 

Beschränkte Flächen mit unendlich 

langem Rand 

Gleich wie die Koch-Kurve wird die Grenzkurve 

der Wiederholung von Abbildung 3 

definiert. Bei der Minkowski-Kurve werden 

die beiden mittleren Viertel einer 

E 0 

E 1 

E 2 

E 3 

Strecke durch drei Seiten der zugehörigen 

Quadrate ersetzt. Ihre Hausdorff-Dimension 

beträgt 1,5, das heisst, dass sie die 

Umgebungen ihrer Punkte stärker ausfüllt 

als die Koch-Kurve. 

Abbildung 4: Die Koch-Schneeflocke 

(Bild: Heiner Rohner) 

Ersetzt man in einem gleichseitigen 

Dreieck jede Seite durch die zugehörige 

Koch-Kurve, entsteht die sogenannte 

«Schneeflocke». Ihr Flächeninhalt ist endlich 

– das 1,6-Fache des Flächeninhalts des 

Startdreiecks – aber die Länge ihres Randes 

ist 

3 

unendlich! 

Kurve wird zur Fläche 

Berühmt wurde Mandelbrot durch das in 

Abbildung 1 dargestellte «Apfelmännchen», 

welches unendlich viele Verkleinerungen 

von sich enthält, was mit Selbstähnlichkeit 

bezeichnet wird. Für jeden Punkt C des Koordinatensystems 

wird durch eine einfache 

Vorschrift – eine von C abhängige quadratische 

Funktion – eine Folge von Punkten 

C 0 

,C 1 

,C 2 

,… mit Startwert C 0 

=(0,0) berechnet. 

Bleibt diese Folge im Innern des Kreises mit 

Zentrum (0, 0) und Radius 2, wird er schwarz 

gefärbt. Andernfalls wird C in Abhängigkeit 

des Zeitpunkts des Verlassens dieses Kreises 

gefärbt. 

Wie die Schneeflocke besitzt auch das 

Apfelmännchen eine Begrenzungskurve 

unendlicher Länge. Die Begrenzungskurve 

mäandert so stark, dass ihre Hausdorff-Dimension 

2, also die Dimension einer 

Fläche, beträgt! 

Abbildung 2: Die Koch-Kurve 


E 2 

E 3 

. 

K 

Abbildung 3: Die Minkowski-Kurve 


. 

M 

Fraktale in Natur und Technik 

In der Natur sind fraktale Strukturen weit 

verbreitet. Als Beispiele seien Farne, Flussläufe 

oder Bäume (Abbildung 5) genannt. 

Da es sich dabei um endliche Objekte handelt, 

sind sie nur Annäherungen an Fraktale. 

Das zeigt die Koch-Kurve. Deren Hausdorff-Dimension 

beträgt bei jeder, nach 

endlich vielen Wiederholungen erhaltenen, 

Kurve 1, also gleich viel wie bei der 

Startstrecke. Erst die Grenzkurve hat eine 

höhere Dimension als 1. 

24 

2 


Fokus 

Abbildung 5: Bäume weisen eine fraktale Struktur auf. 


Dem Blattwerk eines Baumes und der 

Lunge gemeinsam ist der effiziente Gasaustausch, 

der durch eine fraktale Anordnung 

der für den Gasaustausch verantwortlichen 

Zellen erreicht wird. Die Lunge 

hat die Struktur eines um 180° gedrehten 

Baumes. Die Lungenoberfläche beträgt 

50 bis 100 m 2 bei einem Volumen von 4 bis 

6 Litern! Die Verzweigungstiefe von der 

Luftröhre bis zu den Alveolen beträgt 11. 

Dank der fraktalen Geometrie erreicht 

die Lunge bei einem bescheidenen Volumen 

eine grosse Oberfläche. Dasselbe 

Prinzip wird in der Technik angewendet. 

Computer werden immer leistungsfähiger 

und kleiner. Ein Problem bei deren Betrieb 

ist die produzierte Wärme. Für eine effiziente 

Verteilung von Kühlflüssigkeit haben 

Ingenieure der Universität Oregon eine 

fraktale Struktur in Chips geätzt. Antennen 

für mobile Kommunikation weisen 

ebenfalls eine fraktale Struktur auf, was 

das platzsparende Bedienen vieler Frequenzen 

ermöglicht. 

Anwendungen von Fraktalen in der 

Medizin 

Es gibt vielversprechende Ansätze, mit dem 

Bestimmen der fraktalen Dimension von 

Organen, Geweben und Gefässen krankheitsbedingte 

Veränderungen frühzeitig zu 

erkennen. Das unkontrollierte Zellwachstum 

von Tumoren geht oft mit der Neubildung 

von Blutgefässen einher, was sich in 

einer Erhöhung der fraktalen Dimension 

des Tumors niederschlägt. Die fraktale Dimension 

des Tumors kann sich auch ohne 

sein sichtbares Wachstum verändern und 

damit erst durch Bestimmen der fraktalen 

Dimension erkennbar werden. 

So wurde die fraktale Dimension der 

Blutgefässe der Netzhaut von zehn Patienten 

mit diabetesbedingter Retinopathie 

und zehn Personen einer Kontrollgruppe 

verglichen und eine signifikante Erhöhung 

gegenüber der Kontrollgruppe festgestellt 

[1]. 

Lohnend zu sein scheint auch die 

Möglichkeit des Diagnostizierens von Lungenemphysemen 

aufgrund der fraktalen 

Dimension der Lunge. Gesunde Lungen 

weisen eine tiefere fraktale Dimension auf. 

Weiterführende 

Literatur und Beispiele 

[1] Applications of Fractals in 

Medicine, K. L. Uahabi, M. Atounti. Annals 

of the University of Craiova, Mathematics 

and Computer Science Series Volume 42(1), 

2015, 167–174. 

Wunderbares Video zur Mandelbrots 

Apfelmännchen: https://www.youtube.com/ 

watch?v=b005iHf8Z3g 

(aufgerufen am 27.7.2022) 

Fractals in physiology and medicine, 

A. L. Goldberger, B. J. West. Yale J Biol Med, 

1987 Sep–Oct; 60(5): 421–35. 

The Fractal Geometry of Nature, Benoît 

Mandelbrot, UK, 1982 


Fokus 

Neugier, Revierverhalten, Sicherheit – es gibt 

unterschiedliche Gründe, warum Katzen von 

geometrischen Formen angezogen werden. 

Cat Circles 

Ein Kuriosum macht im Internet immer wieder Furore: 

Katzen, die sich in Vierecke oder Kreise setzen. Katzenbesitzer wissen, 

dass sich ihre Haustiere mit Vorliebe auf eine am Boden liegende 

Zeitung setzen. Haben unsere pelzigen Mitbewohner wirklich einen 

besonderen Bezug zu geometrischen Formen? 

Regina Röttgen, freie Journalistin mit Spezialgebiet Tiere und Natur 

Katzenvideos sind beliebt. Ein 

Phänomen begeistert viele 

Katzenbesitzer besonders: Bilder 

und Videos, in denen gezeigt 

wird, wie Katzen scheinbar magisch 

von geometrischen Formen angezogen 

werden. Platziert man beispielsweise mittels 

Kreide, Seil, Tape oder eines Handtuchs 

ein Quadrat oder einen Kreis auf 

den Boden, dauert es nicht lange, bis sich 

das miauende Familienmitglied hineinsetzt. 

So zumindest das gängige Narrativ. 

In der Tat setzen sich manche Katzen 

relativ rasch in eine auf dem Boden ausgelegte 

Form, sagt Katrin Held. Mögliche 

Gründe dafür gibt es laut der Verhaltensund 

Ernährungsberaterin für Katzen viele. 

«Das in den sozialen Medien oft vermutete 

Territorialverhalten gehört allerdings 

nicht dazu. Die aufgemalten Formen befinden 

sich ja bereits im Territorium der 

Katze.» Sitzt die Katze bereits im Quadrat 

oder Kreis drin, käme ihre Individualdistanz 

ins Spiel. «Wenn es so scheint, als 

ob die Katze ihr geometrisches Territorium 

verteidigt, dann möchte sie eigentlich nur, 

dass ihre Individualdistanz respektiert 

wird. Denn die Form ist grundsätzlich etwas 

kleiner als der persönliche Raum der 

Katze, die sich hineingesetzt hat.» 

Einen weiteren möglichen Grund 

sieht die Katzenexpertin in der Neugierde 

der Samtpfoten. «Katzen beobachten ihren 

Menschen gerne. Dabei ist es ihnen 

egal, ob der gerade die Zeitung liest, einen 

Beistelltisch zusammenschraubt oder ein 

Bilder: Adobe Stock 

26 


Fokus 

Band auf den Boden klebt.» Der Mensch 

schenke dem Kreis oder Quadrat auf dem 

Boden offenbar viel Aufmerksamkeit. Das 

wecke die Neugierde der Tiere. «Die Katze 

möchte dann erkunden, was ihr Mensch 

da gerade gemacht hat.» 

Formen geben Sicherheit 

Für am wahrscheinlichsten hält Held, 

dass sich die Katzen aufgrund ihres Sicherheitsbedürfnisses 

in aufgezeichnete 

geometrische Formen setzen. «Formen 

rahmen die Katzen ein, bieten ihnen eine 

Rückzugsmöglichkeit. Das gibt ihnen das 

Gefühl von Sicherheit.» Dies könnte ein 

Relikt aus der Kätzchenzeit sein. Das Kuscheln 

an Mutters Seite mit den Geschwistern 

vermittelt dem jungen Kätzchen Wärme 

und Sicherheit. Später geben schon 

Flächen, die nur minimal grösser sind als 

sie selbst, der Katze Sicherheit. 

Selbst illusorische Formen werden 

von Katzen angenommen. Dies fand vor 

Kurzem eine Forschergruppe um die 

Verhaltensbiologin Gabriella Smith vom 

Hunter College in New York heraus. Für 

den Versuchsablauf legten 30 Katzenbesitzer 

in ihren Wohnräumen ein sogenanntes 

Kanizsa-Viereck aus. Hierfür 

werden mittels vier an Pac-Man erinnernde 

Scheiben die äusseren Ecken 

eines unsichtbaren Quadrats markiert. 

Die Kanizsa Illusion ist eine optische 

Täuschung, die auf der Wahrnehmung 

unsichtbarer Konturen beruht, denn nur 

die Ecken einer Form sind sichtbar. Um 

die Katzen nicht zu beeinflussen, trugen 

die Katzenhalter Sonnenbrillen und konzentrierten 

sich ausschliesslich auf das 

Filmen des Versuches. Rund ein Drittel 

der felinen Probanden setzte sich in den 

ersten fünf Minuten in die Kanizsa-Form. 

Freigänger sind weniger interessiert 

Doch nicht alle Katzen begeistern sich für 

ausgelegte Formen. Gerade deshalb sollten 

solche Videos und Bilder im Internet 

mit Vorsicht genossen werden, gibt die 

Katzenexpertin Katharina Aeschimann zu 

bedenken. «In den Videos sind vermehrt 

nur solche Katzen zu sehen, die sich in die 

Formen hineinsetzen, und nur selten solche, 

die sich dafür nicht interessieren.» 

Etwas anderes würde laut der diplomierten 

tierpsychologischen Beraterin I.E.T. 

auch keine Klicks generieren. Allgemeines 

Katzenverhalten spiegelten solche Aufnahmen 

daher nicht wider. In ihrem eigenen 

Feldversuch interessierte sich sogar 

die Mehrzahl der Katzen dreier Mehrkatzenhaushalte 

mit Garten nicht für die ausgelegten 

oder geklebten Formen. Die Expertin 

vermutet deshalb, dass neben der 

individuellen Vorliebe auch die Haltungsweise 

der Katze ausschlaggebend sein 

könnte. «Da es sich in unseren Feldversuchen 

ausschliesslich um Freigänger handelte, 

kann es gut sein, dass diese draussen 

ausreichend Beschäftigung finden und 

daher kein Interesse an den Formen zeigen.» 

Reine Wohnungskatzen hingegen 

könnten die Quadrate und Kreise auf dem 

Boden sehr wohl spannend finden, da sie 

sich generell über neue Reize freuen. «Sie 

kennen ja schon jede Stelle in der Wohnung.» 

Weitaus allgemeingültiger ist die Begeisterung 

unserer Samtpfoten für ausgefüllte 

Formen. Ein Buch auf dem Tisch, 

ein gefaltetes Handtuch auf dem Bett 

oder ein auf dem Boden liegendes Blatt 

Papier – kaum hat die Katze es entdeckt, 

sitzt sie auch schon drauf. Die Katzenfachfrauen 

sind sich sicher: Hierbei handelt 

es sich um Revierverhalten. Alles, was 

auf dem Boden liegt, sei interessant, so 

Aeschimann. «Es ist neu ins Revier gekommen 

und muss geprüft werden. Das 

ist eine Art von Markieren.» Für den Katzenhalter 

jedoch sieht es so aus, als ob sich 

das feline Familienmitglied als Unterlage 

stets eine geometrische Form aussucht. 

Katzen bilden 

geometrische Formen 

Mehrere Katzen sitzen gerne im Halbkreis 

oder Kreis. Katzenexpertin 

Katrin Held weiss warum: «Für Katzen 

ist es vorteilhaft, sich in eine Form 

anstatt in eine Reihe zu setzen. So 

haben sie keinen potenziellen Feind 

im Rücken.» Sichtkontakt zu den 

Artgenossen zu haben, sei für Katzen 

vorrangig. «Wenn keine von mehreren 

Katzen einer anderen den Rücken 

zudrehen will, kommt es in der Sitzanordnung 

zwangsläufig zu einer 

geometrischen Form.» Drei Katzen 

sitzen daher auch gerne mal im Dreieck 

und vier Katzen im Viereck. 


Fokus 

Habe ich dich 

verstanden? Logo. 

Bei der Entwicklung von Logos denkt man an Designer, 

die nächtelang über ihre Pulte gebeugt an der perfekten Form feilen. 

Das ist falsch. In erster Linie hören sie zu. 

Denise Delémont, Markenspezialistin bei der Branding- und Designagentur Scholtysik 

Weltweit auf den ersten Blick erkennbar, selbst wenn der Schriftzug in einer anderen Sprache ist: 

Coca-Cola hat einen Markenauftritt, der alle Anforderungen erfüllt. 

Früher musste man sich einen 

Namen machen – heute braucht 

man ein Logo. Kaum ein Unternehmen, 

welches darauf verzichten 

mag. Ein neues Projekt? Ein Logo 

muss her. Egal ob Firma, Produkt oder Initiative 

– immer mit Logo. Man kann sich 

Logos mittlerweile für wenig Geld auf einschlägigen 

Plattformen im Netz beschaffen. 

Für jedermann zugänglich und teilweise 

durchaus mit handwerklichem 

Können gefertigt, werden Logos in beliebigen 

Formen und Farben feilgeboten. Eine 

logische Entwicklung, wenn man sich 

vergegenwärtigt, was Logos zu leisten imstande 

sind: Sie schaffen Orientierung, 

mit der Zeit Vertrauen und im besten Fall 

sogar Treue. Manche reden sogar von 

Love-Brands. 

Funktion bestimmt Form 

In einer Welt, die an Reizen nicht arm ist, 

und bei einem Produkt- und Dienstleistungsangebot, 

das sich zunehmend nivel 


28 


Fokus 

liert, gibt ein Logo Halt. Man erkennt es 

wieder, erinnert sich und weiss: Hier bin 

ich richtig, das kenne ich, da gehöre ich 

hin. Ein Teil der Wirkung eines Logos liegt 

also alleine darin, dass es existiert. Und 

dies über eine längere Zeitspanne. Dazu 

braucht es noch keine Designerinnen und 

Designer – das erledigt schon der Erdenlauf. 

Der wichtigere Teil der Wirkung liegt 

aber darin, dass es das richtige Logo ist. 

Bloss, was ist richtig? Und was hat das mit 

Design zu tun? Hier lohnt eine kurze Begriffsklärung. 

Der bekannte Designer Dieter 

Rams formulierte in den 1970er Jahren 

seine wegweisenden Thesen für gutes 

Design, die noch heute Gültigkeit haben. 

Kurz zusammengefasst: Gutes Design ist 

nicht Zufall oder Willkür, die Form wird 

von der Funktion bestimmt. Dementsprechend 

wird ein Logo-Design nicht daran 

gemessen, wie es gefällt, sondern daran, 

wie gut es zur Marke passt und ob es die 

richtige Wirkung auf die Betrachtenden 

hat. Bevor sich Gestalterinnen und Gestalter 

der Form zuwenden, müssen sie also 

erst ergründen, mit welchem Inhalt sie es 

zu tun haben. 

Hier setzt unsere Arbeit als Logo 

Designer an. Wir hören zu und stellen sehr 

viele Fragen, auch unbequeme. Gleichzeitig 

analysieren wir unvoreingenommen 

aus der neutralen Perspektive eines 

Aussenstehenden. Darauf aufbauend entwickeln 

wir gemeinsam mit unseren Auftraggeberinnen 

und Auftraggebern eine 

Strategie für ihre Marke: die gewünschte 

Positionierung im Markt und eine gewinnende 

Grundidee, welche die Marke von 

anderen differenziert und ihr Relevanz 

verleiht. Diese Idee formulieren wir in 

Form von Markenversprechen und einer 

Markenpersönlichkeit. Man nennt es in 

feinstem Marketing-Denglisch auch «Marken-DNA». 

Und erst wenn diese inhaltliche 

Beschreibung feststeht, wenn wir 

wirklich in jede Ecke geleuchtet haben 

und uns sicher sein können, dass wir unser 

Gegenüber mit seinem Angebot, seinem 

Markt und seinem Publikum richtig 

verstanden haben, machen wir uns an die 

Gestaltung der Form. 

Unverwechselbar, eingängig und 

anpassungsfähig 

Jetzt geht es darum, ein Logo zu entwickeln, 

das der Markenstrategie ideal entspricht. 

Weckt es Assoziationen, die zur 

Marken-DNA passen? Verorte ich es in der 

korrekten Branche? Ist es eigenständig genug 

oder könnte ich es mit anderen verwechseln? 

Dazu muss man sich natürlich 

auch die Logos der Wettbewerber anschauen. 

Obendrein sind mitunter umfangreiche 

rechtliche Abklärungen notwendig. 

Denn Verwechslungsgefahr mit 

anderen geschützten Markenzeichen erschwert 

nicht nur den Schutz der eigenen 

Marke, sondern birgt ganz akutes Konfliktpotenzial. 

Das kann sehr unangenehm 

werden. 

Wir müssen uns also von der romantischen 

Vorstellung verabschieden, die Gestaltung 

eines Logos sei ein von profanen 

Überlegungen unbeflecktes Kunsthandwerk. 

Aber trotzdem gilt es eine Menge 

handwerklicher Kriterien zu beachten: 

Kann ich die Form schnell erfassen und 

den Namen gut lesen? Auch auf grosse 

Entfernung oder stark verkleinert auf einem 

Bleistift? Funktioniert es als kreisrundes 

Profilbild in sozialen Medien? Sind 

die gewählten Farben barrierefrei im Web 

zu gebrauchen? Kann ich es auch in reinem 

Schwarz-Weiss reproduzieren? Und 

vor allem: Ist die Form einfach genug? Als 

ultimativer Test dient uns hier ein einfaches 

gedankliches Experiment: Könnte 

ich das Logo mit dem grossen Zeh in den 

Sand zeichnen? Bei vielen der erfolgreichsten 

Marken geht das tatsächlich. 

Man denke an die olympischen Ringe, das 

geschwungene M von Mc Donald’s, den 

Mercedes-Stern, das Roche-Hexagon, den 

Nike-Swoosh oder die gekreuzten C von 

Chanel. 

Der kreative Prozess ist im Logo 

Design nicht anders als in der Architektur, 

im Möbeldesign oder in der Mode: entwerfen, 

verwerfen, verfeinern. Von Hand und 

computergestützt. In einer Realität, die 

immer mehr im virtuellen Raum stattfindet, 

selbstredend auch animiert und 

immer öfter mit einem markentypischen 

akustischen Signal dazu. 

Für die Auftraggeberinnen und Auftraggeber 

ist dieser Prozess der schrittweisen 

Annäherung meist intensiv und 

manchmal auch sehr emotional. Gerade 

weil wir so nah an der Marken-DNA operieren, 

geht es schnell an die Substanz. 

Darum ist es wichtig, dass die relevanten 

Personen in den kreativen Prozess eingebunden 

sind, und dass man ihnen die 

Möglichkeit gibt, nicht nur aufgrund ihres 

persönlichen Geschmacks, sondern auch 

anhand rationaler und objektivierbarer 

Kriterien zu urteilen. Idealerweise werden 

Logo-Entwürfe im realen Umfeld betrachtet. 

Auf einer Website. Als Profilbild bei 

Twitter. Als Fotomontage auf einer Verpackung 

oder einer Gebäudefassade. Gerade 

so, wie es die jeweilige Aufgabe erfordert. 

Perfekte Form gefunden? 

Wenn das Logo dann seine endgültige 

Form gefunden hat, verlangt dessen Einführung 

erneut Fingerspitzengefühl. Mitarbeitende, 

die das Logo mit Stolz tragen 

und die Marke repräsentieren sollen, 

möchten die Idee dahinter kennen. Kunden, 

Geschäftspartner und Öffentlichkeit 

wollen mit der Marke vertraut gemacht 

werden und wissen, wofür sie steht. Das 

braucht nicht nur gute Leistungen, sondern 

auch geschickte Kommunikation 

und Ausdauer. 

Ob man mit seinem neuen Logo Erfolg 

hat, kann man mittels Marktforschung 

herausfinden. Regelmässige Messungen 

im Ein- oder Zweijahresrhythmus 

zeigen, wie sich Bekanntheit, Vertrautheit 

und die Zuschreibung gewünschter Qualitäten 

mit der Zeit entwickeln. Sogar der 

finanzielle Wert einer Marke ist messbar. 

Zuletzt wurde Coca-Cola mit über 50 Milliarden 

Dollar bewertet, Apple sogar mit 

über 400 Milliarden. Diese astronomischen 

Summen beziehen sich natürlich 

nicht allein auf das Logo, aber was wäre 

Apple ohne sein Apfel-Logo? Die Investition 

in eine perfekte Form hat sich auf jeden 

Fall gelohnt. 


Perspektiven 

Aus der «Therapeutischen Umschau»* – Übersichtsarbeit 

Update: 

Neue Therapieformen des 

Diabetes mellitus Typ 2 

Stefan Fischli, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie und klinische Ernährung, Kantonsspital Luzern 

Die Behandlung des Diabetes 

mellitus Typ 2 hat in den 

letzten Jahren fundamentale 

Neuerungen erfahren: Schritt 

weise haben sich antidiabetische Medikamente 

mit neuen Wirkprinzipien etabliert. 

Diese Stoffklassen haben den Vorteil, 

dass sie frei von den «üblichen» 

Nebenwirkungen antidiabetischer Medikamente 

wie Hypoglykämie oder Gewichtszunahme 

sind. Eines der wichtigsten 

Charakteristika der neuen Antidiabetika 

wie GLP-1-Rezeptoragonisten oder 

SGLT-2-Hemmer ist ihr positiver Einfluss 

auf die kardiovaskuläre Morbidität und 

Mortalität sowie auf assoziierte diabetische 

Komorbiditäten (z. B. Nephropathie). 

Diese Erkenntnisse stützen sich auf inzwischen 

zahlreich vorhandene Daten 

aus kardiovaskulären bzw. renalen Endpunkt-Studien. 

Einer der Paradigmenwechsel 

in der modernen Diabetesbehandlung 

stellt die Tatsache dar, dass bei 

kardiovaskulären Vorerkrankungen (koronare 

Herzkrankheit, Herzinsuffizienz) 

bzw. entsprechender Hochrisikosituation 

primär Präparate eingesetzt werden sollen, 

die in den Studien eine Risikoreduktion 

gezeigt haben. 

Für den Praktiker ist die Anzahl verfügbarer 

Medikamente und möglicher 

Kombinationen bisweilen schwer überschaubar, 

zumal gewisse Therapieregimes 

noch nicht kassenzulässig sind. Der 

vorliegende Artikel orientiert sich an den 

neuen nationalen und internationalen 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der 

«Therapeutischen Umschau» (2020), 77(7), 

319–327. mediservice vsao-Mitglieder können 

die «Therapeutische Umschau» zu äusserst 

günstigen Konditionen abonnieren. Details 

s. unter www.hogrefe.ch/downloads/vsao. 

Guide lines [1, 2], gibt zuerst einen aktuellen 

Überblick über die «neuesten» Antidiabetika 

(DPP-IV-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten 

und SGLT-2-Hemmer) und 

leitet dann zu praktischen Aspekten der 

Diabetesbehandlung über. 

Übersicht über neuere Antidiabetika 

Inkretinbasierte Therapien (vgl. Abb. 1) 

Unter diesem Begriff werden Behandlungen 

zusammengefasst, die am Inkretinsystem 

des Körpers angreifen. Inkretine 

(z. B. glucagon-like peptide 1, GLP-1 oder 

glucose-dependent insulinotropic peptide, 

GIP) sind Darm Hormone, die als Reaktion 

auf eine perorale Kohlenhydratbzw. 

Glukose-Zufuhr ausgeschüttet werden 

und die prandiale Insulinsekretion 

stimulieren. Dieser als sog. «Inkretineffekt» 

bezeichnete Mechanismus ist bei 

Typ-2-Diabetikern gestört bzw. reduziert 

[3], die pathophysiologischen Grundlagen 

dafür sind nicht restlos geklärt [4, 5]. 

Therapeutisch kann der Inkretineffekt 

zweifach beeinflusst werden: Einerseits 

kann der Abbau der zirkulierenden, 

endogenen Inkretine durch Hemmung 

des metabolisierenden Enzyms – der Dipeptidyl-Peptidase-IV 

– gehemmt und 

damit die Inkretinspiegel erhöht werden 

(DPP-IV-Hemmer). Andererseits können 

dem körpereigenen GLP-1-ähnliche 

Substanzen, sog. GLP-1-Analoga oder 

GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) eingesetzt 

werden, um die Inkretinwirkung 

zu potenzieren. Neben Differenzen in 

Bezug auf Wirkstärke (HbA1c-Reduktion) 

und Gewichtsverlauf unterscheiden sich 

DPP-IV-Hemmer und GLP-1-RA substanziell 

in ihren Effekten auf die kardiovaskuläre 

Morbidität und Mortalität. 

DPP-IV-Hemmer (Gliptine) 

DPP-IV-Hemmer wirken mässig blutzuckersenkend 

(HbA1c-Reduktion um 1 %) 

und sind gewichtsneutral. Das Nebenwirkungsprofil 

ist günstig: Im Gegensatz zu 

den GLP-1-Agonisten fehlen gastrointestinale 

Nebenwirkungen. DPP-IV-Hemmer 

weisen, wie GLP-1-RA, kein intrinsisches 

Hypoglykämierisiko auf. Eine klare Assoziation 

mit dem Auftreten von Pankreatitiden 

konnte sowohl für GLP-1-RA als auch 

für DPP-IV-Hemmer bisher nicht belegt 

werden [6, 7]. Jedoch sollten beide Stoffklassen 

bei Patienten mit stattgehabter 

oder Risikofaktoren für eine Pankreatitis 

gestoppt bzw. der Einsatz kritisch hinterfragt 

werden. 

DPP-IV-Hemmer werden nach wie 

vor sehr häufig und meist in Kombination 

mit Metformin eingesetzt. Zu betonen ist 

jedoch, dass keines der Präparate einen 

protektiven kardiovaskulären Effekt zeigen 

konnte (vgl. Tab. 1). Zusätzlich besteht 

möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine 

Herzinsuffizienz unter gewissen DPP- 

IV-Hemmern [8]. DPP-IV-Hemmer können 

prinzipiell mit allen oralen Antidiabetika 

oder mit Basalinsulin kombiniert 

werden. Eine Kombination von DPP-IV- 

Hemmern mit GLP-1-RA ist jedoch nicht 

zugelassen, und es kann damit keine additive 

HbA1c-Senkung erreicht werden [9]. 

GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) 

Im Gegensatz zur Behandlung mit DPP- 

IV-Hemmern kommt es beim Einsatz von 

GLP-1-RA zu einer deutlicheren Verstärkung 

des Inkretineffektes. Klinisch schlägt 

sich dies in einer grösseren HbA1c-Senkung 

und einem gewichtsreduzierenden 

Effekt nieder. Jedoch gehen die Wirkungen 

auch mit einer erhöhten gastrointesti 

30 


Perspektiven 

nalen Nebenwirkungsrate (Übelkeit, Inappetenz) 

einher. Die Nebenwirkungen sind 

jedoch meist nur passager am Anfang der 

Behandlung vorhanden und können 

durch schrittweise Dosistitration abgeschwächt 

bzw. verhindert werden. 

Neben den Wirkungen auf die endokrine 

Pankreasfunktion hemmen die GLP- 

1-RA die Magenentleerung und wirken 

im Gehirn direkt auf Appetit- und Sättigungszentren 

[10]. Die GLP-1-RA sind momentan 

die Antidiabetika mit dem stärksten 

Effekt auf die Gewichtsreduktion. Im 

Zellmodell und im Tierversuch hat GLP-1 

einen trophischen Effekt auf die Betazelle 

und verhindert die Apoptose bzw. stimuliert 

deren Proliferation. 

In der Schweiz sind verschiedene 

GLP-1-RA zugelassen, entweder als Monosubstanz 

oder als Kombinationspräparat 

zusammen mit Insulin (vgl. Abb. 2). 

Die Substanzen unterscheiden sich primär 

durch die Halbwertszeit bzw. die 

damit verbundene Applikationsfrequenz 

(täglich vs. 1× / Woche). Die Halbwertszeit 

des Agonisten bzw. die Dauer der 

GLP-1-Rezeptoraktivierung spielt dabei 

eine Rolle, ob eher postprandiale (durch 

Hemmung der Magenentleerung) oder 

Nüchtern-Blutzuckerwerte beeinflusst 

werden [11]. Als erste orale GLP-1-RA-Formulierung 

ist Semaglutid (Rybelsus®) seit 

Kurzem in der Schweiz zugelassen. 

Verschiedene GLP-1-RA haben eine 

Reduktion kardiovaskulärer Endpunkte 

bzw. eine Mortalitätsreduktion gezeigt 

(vgl. Tab. 1). GLP-1-RA wirken sich ebenfalls 

positiv auf den Verlauf einer diabetischen 

Nephropathie aus. Sie verhindern 

primär die Progression der Albuminurie 

und die Entwicklung bzw. das Neu-Auftreten 

einer Makroalbuminurie. Anzumerken 

ist jedoch, dass es sich bei der 

überwiegenden Mehrheit der Daten um 

sekundäre Endpunkte aus den kardiovaskulären 

Endpunktstudien handelt. 

GLP-1-RA können mit allen oralen Antidiabetika 

(ausser DPP-IV-Hemmern, siehe 

oben) und Insulin kombiniert werden. 

SGLT-2-Hemmer können ebenfalls zusammen 

mit GLP-1-RA gegeben werden. 

Die Kombination ist zum jetzigen Zeitpunkt 

jedoch nicht kassenzulässig, d. h. 

eine vorgängige Kostengutsprache beim 

Versicherer ist notwendig. 

SGLT-2-Hemmer (Gliflozine) (vgl. Abb. 3) 

Die neueste antidiabetische Stoffklasse, 

die SGLT-2-Hemmer, vermindern im proximalen 

Tubulus die Rückresorption von 

Glukose durch Hemmung des Natrium-Glukose-Symporters 

(sodium dependent 

glucose transporter, SGLT). Die daraus 

resultierende Glukosurie schlägt sich 

in einer HbA1c-Senkung mit Gewichtsreduktion 

nieder. Neben ihrer blutzucker-senkenden 

Wirkungen weisen die 

SGLT-2-Hemmer aber auch kardio- und 

nephroprotektive Effekte auf. Die genauen, 

dafür verantwortlichen Mechanismen 

sind noch nicht allesamt geklärt. Auf kardialer 

Seite führen verschiedene Faktoren 

Abbildung 1. Inkretinbasierte Therapie: Übersicht über Ansatzpunkte und Wirkungen. 


Perspektiven 

Tabelle 1. Kohlenhydrate für Diabetes-Patienten: Alternativen zu ungünstigen Quellen. 

Substanz 

(Markenname) 

3-P-MACE 1 

Kardiovaskuläre 

Mortalität 

Gesamt- 

Mortalität 

Nicht-fataler 

CVI 

Nicht- fataler 

Myokardinfarkt 

Herz - 

insuffizienz 

Nephropathie 

DPP-IV-Hemmer 

Saxaglipitin 

(Onglyza®) 

Aloglipitin 

(Vipida®) 

Sitagliptin 

(Januvia®) 

Linaglipitin 

(Trajenta®) 

Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Erhöht Reduziert 2 

Neutral Neutral Neutral N. E. Neutral Erhöht N. E. 

Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral 

Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Reduziert 2 

GLP-1-Rezeptoragonisten 

Lixisenatid 

(Lyxumia®) 

Liraglutid 

(Victoza®) 

Semaglutid s.c. 

(Ozempic®) 

Semaglutid p.o. 

(Rybelsus®) 

Dulaglutid 

(Trulicity ®) 

Exenatid ER 

(Bydureon®) 

Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Reduziert 3 

Reduziert Reduziert Reduziert Neutral Neutral Neutral Reduziert 3 

Reduziert Neutral Neutral Reduziert Neutral Neutral Reduziert 3 

Neutral Reduziert Neutral Neutral Neutral Neutral N. E. 

Reduziert Neutral Neutral Reduziert Neutral Neutral Reduziert 3 

Neutral Neutral Reduziert 4 Neutral Neutral Neutral Reduziert 

SGLT-2-Inhibitoren 

Empagliflozin 

(Jardiance®) 

Canagliflozin 

(Invokana® 

Dapagliflozin 

(Forxiga®) 

Reduziert Reduziert Reduziert Neutral Neutral Reduziert Reduziert 

Reduziert Neutral Neutral Neutral Neutral Reduziert 4 Reduziert 

Neutral Neutral Neutral Neutral Neutral Reduziert Reduziert 

Anmerkungen: N. E.: nicht evaluiert; 1 3-P-MACE: 3-Point Major Adverse Cardiovascular Event: kombinierter Endpunkt in kardiovaskulären Endpunktstudien 

beinhaltet kardiovaskulärer Tod, nicht-fataler Myokardinfarkt, nicht-fataler stroke; 2 v. a. Progression der Albuminurie; 3 v. a. Entwicklung einer 

Makroalbuminurie; 4 explorativer Endpunkt. 

wie Vor- und Nachlastsenkung, zunehmende 

Hämokonzentrierung, der durch 

osmotische Phänomene vermittelte diuretische 

Effekt, ein möglicherweise verändertes 

Nährstoffangebot (z. B. Ketonkörper) 

an das Myokard und die Hemmung 

des Natrium-Hydrogen-Exchangers zu 

den dokumentierten protektiven Effekten 

bei Pat. mit KHK und einer Herzinsuffizienz 

[12]. In Bezug auf die Nephroprotektion 

ist einer der zentralen Mechanismen 

die Abnahme des glomerulären Filtrationsdruckes 

und der Hyperfiltration durch 

Beeinflussung des tubulo-glomerulären 

Feedbacks [13]. Dadurch kommt es zu einer 

verzögerten Progression der diabetischen 

Nephropathie. In Studien konnte 

gezeigt werden, dass unter Behandlung 

mit SGLT-2-Hemmern die Nieren-spezifischen 

Endpunkte wie Einleiten eines Nierenersatzverfahrens 

oder renaler Tod seltener 

auftreten [14, 15]. Die bisher einzige 

Studie, die den Einfluss eines SGLT-2- 

Hemmers (Canagliflozin) auf die diabetische 

Nephropathie als primären Endpunkt 

untersucht hat, war das CREDEN 

CE-trial [15]. Die positive Beeinflussung 

dieses sog. «kardio-renalen Systems» 

scheint denn auch ein zentraler Aspekt 

der Morbiditäts- und Mortalitätsreduktion 

unter SGLT-2-Hemmerbehandlung zu 

sein [16 – 18] (vgl. Tab. 1). 

Obwohl die SGLT-2-Hemmer, neben 

den GLP-1-RA, einen Meilenstein der modernen 

Diabetestherapie darstellen, ist 

das pleiotrope Wirkspektrum auch mit 

Nebenwirkungen assoziiert. Die seltene 

euglykäme diabetische Ketoazidose (eD 

KA) ist als metabolische Azidose mit meist 

nur gering erhöhten Plasmaglukosewerten 

charakterisiert. Die Bestätigung der 

Verdachtsdiagnose erfordert immer eine 

32 


Perspektiven 

Täglich applizierbare Präparate 

Generischer Name Exenatid Liraglutid Lixisenatid 

Markennanme Byetta® Victoza® Lyxumia® 

Zulassung (CH) 2006 2009 2017 

Grundstruktur Exendin-4 GLP-1 Exendin-4 

Molekulargewicht (Da) 4186.6 3751.2 4909.5 

Halbwertszeit + ++ + 

Senkung Nüchtern-BZ + ++ + 

Senkung pp-BZ ++ + ++ 

Applikation 2x tgl. 1x tgl. 1x tgl. zur Hauptmahlzeit 

Kombination mit Basalinsulin (gem. SL) Ja Ja 1 Ja 2 

Wöchentlich applizierbare Präparate 

Generischer Name Exenatid LAR 3 Dulaglutid Semaglutid 

Markennanme Bydureon® Trulicity® Ozempic® 

Zulassung (CH) 2012 2015 2019 

Grundstruktur Exendin-4 GLP-1 GLP-1 

Molekulargewicht (Da) 4186.6 59669.81 4113.64 

Halbwertszeit +++ +++ +++ 

Senkung Nüchtern-BZ ++ ++ ++ 

Senkung pp-BZ + + + 

Applikation 1x wöchentlich 1x wöchentlich 1x wöchentlich 

Kombination mit Basalinsulin (gem. SL) Nein Nein Ja 

Abbildung 2. GLP-1-Rezeptoragonisten: Übersicht über s.c.-applizierbare Präparate. 1 Fixkombination Liraglutid / Insulin degludec (Xultophy®) erhältlich; 

2 Fixkombination Lixisenatid / Insulin glargin (Suliqua®) erhältlich; 3 Exenatid in Mikrosphären vorliegend (führt zur verzögerten Freisetzung). 

BZ: Blutzucker; gem. SL: Indikation zugelassen gem. Spezialitätenliste; Da: Dalton. 

Blutgasanalyse, ansonsten wird die Übersäuerung 

verpasst und der Verlauf kann 

fatal enden. Analog zur Metformin-assoziierten 

Laktatazidose ist die eDKA eine 

meist vorhersehbare und abwendbare 

Komplikation, wenn grundlegende Vorsichtsmassnahmen 

(vgl. Kasten 1) strikte 

befolgt werden. Das Risiko für urogenitale 

Infekte (meist Mykosen) ist unter 

SGLT-2-Hemmer-Behandlung erhöht. Unklar 

ist zum jetzigen Zeitpunkt die Frage, 

ob auch komplizierte Harnwegsinfekte 

bzw. Pyelonephri tiden oder Formen der 

urogenitalen, nekrotisierenden Fasziitis 

(Fournier-Gangrän) einen Zusammenhang 

mit der SGLT-2-Hemmerbehandlung 

haben. Auch ist bis jetzt noch nicht 

klar, ob das Amputationsrisiko (v. a. an der 

unteren Extremität) unter den Gliflozinen 

erhöht ist. Vorsicht ist geboten bei Patienten 

mit diabetischem Fuss syndrom, fortgeschrittener 

Neuropathie und kritischer 

Blutversorg ung bzw. Kompromittierung 

derselben durch eine zusätzliche Volu 


Perspektiven 

Kasten 1. Vorsichtsmassnahmen unter Behandlung mit SGLT-2-Hemmern. 

Risikopersonen / Risikosituationen für Komplikationen 

(Infekte / Ketoazidose) identifizieren 

• Gehäufte urogenitale Infekte, Prädisposition 

für Infekte z. B. schwere obstruktive Uropathie 

• Nicht-erkannter Typ-1-Diabetes 

• Akute Erkrankungen, z. B. mit Dehydratation 

(Gastroenteritis) 

• Chirurgische Eingriffe 

• Stoppen / ausgeprägte Dosisreduktion von Insulin 

• Fortgeschrittene Niereninsuffizienz bzw. rasche 

Verschlechterung der Nierenfunktion 

• Patienten mit «kritischer» PAVK, St. n. Amputation, 

Polyneuropathie, diabetisches Fusssyndrom 

• Patienten mit grossem Sturzrisiko 

• Therapien mit Risiko für Volumendepletion 

(Schleifendiuretika) 

Massnahmen 

• Auf Ausführliche Information des Patienten über Nebenwirkungen, 

Symptome des Infektes bzw. der Ketoazidose, 

unbedingte Notwendigkeit des Stoppens bei akuter 

Erkrankung / Operation 

• Stoppen von SGLT-2-Hemmern bei Patienten mit akuter 

Erkrankung / hospitalisierten Patienten 

• Regelmässige Fusskontrollen bei Patienten mit diabetischem 

Fusssyndrom bzw. bekannter PAVK, Behandlung 

einer klinisch relevanten PAVK 

• Keine Verordnung von SGLT-2-Hemmern bei Patienten 

mit Typ-1-Diabetes (keine zugelassene Indikation) 

• Kennen der Symptome einer Ketoazidose und im Zweifelsfall 

immer Ausschluss einer Azidose mittels Blutgasanalyse 

dem entsprechenden Medikament gesenkt 

werden kann. Dabei ist zu beachten, 

dass bei hohen HbA1c-Ausgangswerten 

die Senkung des glykierten Hämoglobins 

immer deutlicher ausfallen wird. Bei anfänglichen 

HbA1c-Werten über 9 % kann 

der Beginn einer dualen Therapie (z. B. 

Metformin in Kombination mit einem 

zweiten Antidiabetikum) von Anfang 

an evaluiert werden, um eine raschere 

HbA1c-Senkung zu erreichen [19]. Das 

Therapieansprechen sollte mit regelmässigen 

HbA1c-Messungen (alle 3 – 6 Monate) 

kontrolliert werden und bei Nichterreichen 

der HbA1c-Ziele eine kontinuierliche 

Anpassung der Behandlung erfolgen. 

Abbildung 3. SGLT-2-Inhibitoren: Wirkungen auf Blutzuckerstoffwechsel und auf kardiale / renale 

Physiologie (NHE: sodium-hydrogen exchanger). 

mendepletion (z. B. durch additive Gabe 

von Schleifendiuretika). 

Praktisches Vorgehen 

Das primäre Ziel einer effektiven und 

nachhaltigen Diabetesbehandlung ist die 

Reduktion der kardiovaskulären Morbidität 

und Mortalität, die Verhinderung bzw. 

die Verlangsamung der mikrovaskulären 

Diabeteskomplika tionen (z. B. diabetische 

Nephropathie oder Retinopathie) unter 

Vermeidung therapiespezifischer Nebenwirkungen 

wie Hypoglykämie oder Gewichtszunahme. 

Für jeden Patienten soll 

individuell ein HbA1c-Zielbereich festgelegt 

werden. Dieser fällt bei jüngeren 

Diabetikern ohne fortgeschrittene Sekundärerkrankungen 

tiefer aus (unter 7 %, 

bzw. unter 6.5 % wenn dieses Ziel ohne 

Hypoglykämie-verursachende Therapie 

erreicht werden kann) als bei Älteren mit 

Vorerkrankungen bzw. Personen mit hohem 

Hypoglykämierisiko (um 8 %). 

Bei der Wahl der Substanzen muss auf 

die antidiabe tische Potenz geachtet werden 

(vgl. Tab. 2, Spalte HBA1c-Senkung), 

d. h. es sollte in etwa abgeschätzt werden, 

um wieviel Prozentpunkte das HbA1c mit 

Wahl des Antidiabetikums 

(vgl. Abb. 4) 

Grundlage jeder Behandlung bei Typ-2-Diabetes 

stellt das Umsetzen der lebensstiländernden 

Massnahmen (Gewichtsreduktion, 

Ernährungsumstellung, regelmässige 

Bewegung) und die multifaktorielle 

Behandlung der kardiovaskulären Risikofaktoren 

(Statingabe, Blutdruckkontrolle, 

Rauchstopp) dar. 

Bei der medikamentösen Behandlung 

(Erstbehandlung bzw. Ausbau der Therapie) 

müssen folgende Fragen gestellt werden: 

1. Braucht der Patient Insulin? 

2. Liegt eine Nierenfunktionseinschränkung 

vor? 

3. Hat der Patient ein hohes kardiovaskuläres 

Risiko, bestehen kardiovasku läre 

Erkrankungen (etablierte KHK oder 

Herzinsuffizienz) oder eine fortgeschrittene 

diabetische Nephropathie? 

34 


Perspektiven 

Tabelle 2. Übersicht über verschiedene Antidiabetika (Adaptiert nach [23 – 29]). 

Stoffklasse HbA1c-Reduktion (%) Gewichtsverlauf (kg) Dosierung bei Niereninsuffizienz 

Metformin –2 –1.5 GFR 59 – 45 ml / min.: max. 1500 mg / d 

GFR 44 – 30 ml / min.: max. 500 – 1000 mg 1 

GFR < 30 ml / min.: Stopp 

Sulfonylharnstoff 

(Gliclazid) 

–2 +1 bis 2 In der Regel Stopp bei GFR 30 – 45 ml / min. oder tiefer 

DPP-IV-Hemmer –1 0 Gabe bis GFR < 30 ml / min. möglich 2 

GLP-1-Rez.-Agonist –1.6 –3 Gabe bis GFR < 30 ml / min. möglich 

SGLT-2-Hemmer –1 –2 Bei GFR < 45ml / min.: Stopp 3 

Insulin –3.5 +3 Keine Einschränkung 4 

Anmerkungen: 1 Kein Neubeginn mit Metformin, regelmässige Kontrollen der Nierenfunktion, sick day rules befolgen; 2 Bei gewissen Substanzen muss 

eine Dosisadaptation erfolgen (ausser Linagliptin); 3 Gem. Kompendium (in Studien: sicherer Einsatz bis GFR 30 ml / min. gezeigt), Ausnahme Ertugliflozin 

(Stopp bei GFR < 60 ml / min.); 4 Bei schwerer Einschränkung der Nierenfunktion (GFR < 15 – 30 ml / min.) bzw. Dialysepflichtigkeit muss ggf. die Insulindosis 

reduziert werden (ggf. erhöhtes Hypoglykämierisiko). 

Braucht der Patient Insulin? 

Das älteste und potenteste Antidiabetikum, 

das Insulin, kommt immer dann 

zum Einsatz, wenn die Stoffwechsellage 

stark entgleist ist und / oder Hinweise auf 

einen Insulinmangel (z. B. bei einem 

Typ-1-Diabetes) bzw. auf eine katabole Situation 

bestehen (vgl. Kasten 2). In den 

meisten Fällen kann mit dem Einsatz eines 

Basisinsulins (meist in Kombination 

mit anderen Antidiabetika, ausser zusammen 

mit Sulfonylharnstoffen) eine rasche 

und ausreichende Stoffwechselkontrolle 

erreicht werden. Die Basalinsulinbehandlung 

stellt – verglichen mit anderen Insulinregimes 

(Mischinsuline bzw. Basis-Bolusbehandlung) 

die Therapieform mit 

dem geringsten Potenzial für Unterzuckerungen 

und Gewichtszunahme dar [20]. 

Liegt eine Nierenfunktionseinschränkung 

vor? 

Die Prävalenz einer chronischen Nierenerkankung, 

definiert durch eine eingeschränkte 

glomeruläre Filtrationsrate oder 

das Vorliegen einer Albuminurie, beträgt in 

grossen Typ-2-Diabetes-Kollektiven über 

40 % [21] und ist damit eine sehr häufige 

Komorbidität. Eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz 

(GFR < 45 ml / min / 1.73 m 2 ) 

schliesst die Verordnung von einigen Antidiabetika 

aus (vgl. Tab. 2). Bei einer GFR 

unter 30 ml / min / 1.73 m 2 können weiterhin 

GLP-1-Agonisten, Insulin und DPP-IV- 

Hemmer eingesetzt werden. Bei letzterer 

Substanzklasse ist jedoch bei gewissen Präparaten 

eine Anpassung der Dosis erforderlich. 

Zusammenfassung 

Die Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 hat in den letzten Jahren grundlegende 

Änderungen erfahren. Neue Präparate mit fehlendem Hypoglykämiepotenzial und 

gewichtsreduzierendem Effekt wurden zugelassen. In grossen Studien konnten die 

protektiven Eigenschaften von GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Hemmer auf die 

kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität gezeigt werden. Die neuen Erkenntnisse 

schlagen sich in Änderungen in der Behandlungsstrategie nieder: Typ-2-Diabetiker mit 

Herz- / Kreislauf-Erkrankungen oder einem hohen kardiovaskulären Risiko werden 

primär mit Substanzen behandelt, die einen Benefit in Bezug auf die Risikoreduktion 

gezeigt haben. SGLT-2-Inhibitoren wirken durch direkten Angriff auf die Nierenphysiologie 

nephroprotektiv und können den Verlauf einer diabetischen Nephropathie günstig 

beeinflussen. Der vorliegende Artikel stellt in einem Überblick Wirkmechanismen und 

Charakteristika der neueren Antidiabetika (DPPIV-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten, 

SGLT-2-Hemmer) vor und leitet dann über zu den praktischen Aspekten bei der Behandlung 

von Personen mit Typ-2-Diabetes. 

Abstract: 

Update: new forms of therapy for type-2-diabetes 

In the past few years medical treatment of type-2-diabetes experienced fundamental 

changes. New medications were approved which have no intrinsic risk of hypoglycemia 

and exert weight loss. Cardiovascular outcome trials demonstrated positive effects on 

cardiovascular morbidity and mortality for GLP-1-receptor agonists and SGLT-2-inhibitors, 

the latter showing also specific nephroprotective effects. The growing bulk of data 

leads to modified therapy strategies: Persons with established cardiovascular disease or 

high cardiovascular risk should be treated primary with these medications. This review 

starts with an overview on newer antidiabetic substances (DPPIV-inhibitors, GLP-1-receptor 

agonists, SGLT-2-inhibitors). Then practical aspects of treatment regimens according 

to actual national and international guidelines are discussed. 

Hat der Patient ein hohes 

kardiovaskuläres Risiko, bestehen 

kardiovaskuläre Erkrankungen 

(etablierte KHK oder Herzinsuffizienz) 

oder eine fortgeschrittene diabetische 

Nephropathie? 

Bestehen bereits kardiovaskuläre Vorerkrankungen 

(z. B. St. n. Myokardinfarkt 

bzw. Herzinsuffizienz) oder liegt ein hohes 

kardiovaskuläres Risiko (z. B. lange Diabetesdauer, 

Endorganschäden in Kombination 

mit Vorliegen mehrerer kardiovaskulärer 

Risikofaktoren) vor, sollen primär Antidiabetika 

gewählt werden, die einen protektiven 

Effekt auf diese Erkrankungen 

aufweisen (vgl. Tab. 1). D.h. man sollte eine 

Metformintherapie primär mit einem 

GLP-1-Agonisten oder einem SGLT-2-Hem 


Perspektiven 

Abbildung 4. Auswahl des Antidiabetikums (CV: kardiovaskulär; MI: Myokardinfarkt). 

mer kombinieren. Bei Vorliegen einer fortgeschrittenen 

diabetischen Nephro pathie 

(Makroalbuminurie / nephrotisches Syndrom) 

und bereits bestehender Behandlung 

mit einem ACE-Hemmer oder einem 

Sartan kann eine SGLT-2-Inhibitor-Therapie 

mit Canagliflozin evaluiert werden, das 

für diese Indika tion neu zugelassen ist. In 

allen anderen Fällen ist man in der Wahl 

des zweiten bzw. dritten Antidiabetikums 

frei (z. B. DPP-IV-Hemmer) oder richtet 

sich nach zusätz lichem Therapienutzen 

(z. B. GLP-1-Agonist bei Wunsch nach effektiver 

Gewichtsreduk tion). 

Beginn einer Injektionstherapie 

(vgl. Abb. 5) 

Ist die Stoffwechselkontrolle unter 2 – 3 

oralen Antidiabe tika ungenügend und das 

definierte HbA1c-Ziel nicht erreicht, stellt 

der nächste Schritt der Beginn einer Injektionstherapie 

dar. In der Vergangenheit 

war dieser gleichbedeutend mit dem Einleiten 

einer Insulintherapie. Heute wird 

jedoch in den meisten Fällen – und bei 

fehlenden Indikationen für eine Insulintherapie 

(vgl. Kasten 2) – der Beginn einer 

Behandlung mit einem GLP-1-Agonisten 

empfohlen [21]. Die Vorteile gegenüber 

der Insulintherapie sind das fehlende 

Hypoglykämierisiko und der positive Effekt 

auf den Gewichtsverlauf. Die GLP-1- 

Agonisten therapie kann im Verlauf problemlos 

mit einem Basisinsulin ergänzt 

werden. Der Nutzen der Kombinationstherapie 

ist inzwischen gut belegt. Pharmakologisch 

wirken beide Substanzen 

über verschiedene Mechanismen blutzuckersenkend 

und synergistisch. Die Beeinflussung 

der zentralen Appetit- und 

Sättigungsregulation durch den GLP-1-Rezeptoragonist 

hilft jedoch, eine Gewichtszunahme 

unter Insulintherapie zu verhindern. 

Immer mehr Daten belegen nun 

auch den Nutzen einer solchen Kombinationstherapie 

hinsichtlich Gewichtsverlauf, 

Insulindosis, Stoffwechselkontrolle 

und Hypoglykämierisiko [20 – 22]. 

Dr. med. Stefan Fischli 

Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie 

und klinische Ernährung 

Departement Medizin 

Luzerner Kantonsspital 

6000 Luzern 16 

stefan.fischli@luks.ch 

Kasten 2. Indikationen für eine Insulintherapie. 

• Akutsituationen (z. B. Herzinfarkt, 

Hirnschlag, Operation) 

• Schwere Entgleisungen 

(Blutzucker > 20 – 25 mmol / l, 

HbA1c > 12 %) 

• Anabolismus gewünscht 

(Ältere, Tumorpatienten) 

• Kontraindikationen für orale 

Antidiabetika 

• Schmerzhafte Polyneuropathie 

• Schwere Entgleisung unter 

Glukokortikoidtherapie 

• Pankreatopriver Diabetes 

• Schwangerschaft 

• Hinweise auf absoluten Insulinmangel 

(Verdacht auf D. mellitus 

Typ 1) 

– Akuter Beginn 

– Gewichtsverlust unabhängig 

von Ausgangsgewicht 

– Ketonkörper nachweisbar 

36 


Perspektiven 

Abbildung 5. Beginn einer Injektionstherapie. 

Literatur 

[1] Schweizerische Gesellschaft 

für Endokrinologie und Diabetologie, 

Hrsg. Empfehlungen der 

Schweizerischen Gesellschaft für 

Endokrinologie und Diabetologie 

(SGED / SSED) für die Behandlung 

von Diabetes mellitus Typ 2 (2020) 

[Internet]. Baden: SGED SSED; 28. 

Februar 2020 [abgerufen am 17. 

März 2020]. Verfügbar unter: https:// 

www.sgedssed.ch/diabetologie/ 

sged-empfehlungen-diabetologie 

[2] Davies MJ, D'Alessio 

DA, Fradkin J, Kernan WN, 

Mathieu C, Mingrone G, et al. 

Management of Hyperglycemia in 

Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus 

Report by the American 

Diabetes Association (ADA) and 

the European Association for the 

Study of Diabetes (EASD). Diabetes 

Care. 2018; 41: 2669 – 701. 

[3] Nauck MA, Homberger 

E, Siegel EG, Allen RC, Eaton RP, 

Ebert R, et al. Incretin effects of 

increasing glucose loads in man 

calculated from venous insulin 

and C-peptide responses. J Clin 

Endocrinol Metab. 1986; 63 (2): 

492 – 8. 

[4] Meier JJ, Nauck MA. Is 

the diminished incretin effect in 

type 2 diabetes just an epi-phenomenon 

of impaired beta-cell function? 

Diabetes. 2010; 59: 1117 – 25. 

[5] Nauck MA, Vardarli 

I, Deacon CF, Holst JJ, Meier JJ. 

Secretion of glucagon-like peptide-1 

(GLP-1) in type 2 diabetes: 

what is up, what is down? Diabetologia. 

2011; 54: 10 – 8. 

[6] Montvida O, Green JB, 

Atherton J, Paul SK. Treatment 

with incretins does not increase 

the risk of pancreatic diseases 

compared to older anti-hyperglycaemic 

drugs, when added to 

metformin: real world evidence 

in people with Type 2 diabetes. 

Diabet Med. 2019; 36: 491 – 8. 

[7] Kim Y-G, Kim S, Han SJ, 

Kim DJ, Lee K-W, Kim HJ. Dipeptidyl 

Peptidase-4 Inhibitors and 

the Risk of Pancreatitis in Patients 

with Type 2 Diabetes Mellitus: A 

Population-Based Cohort Study. J 

Diabetes Res. 2018; 2018: 5246976. 

[8] Packer M. Do DPP-4 

Inhibitors Cause Heart Failure 

Events by Promoting Adrenergically 

Mediated Cardiotoxicity? 

Clues From Laboratory Models and 

Clinical Trials. Circ Res. 2018; 122: 

928 – 32. 

[9] Nauck MA, Kahle M, Baranov 

O, Deacon CF, Holst JJ. Addition 

of a dipeptidyl peptidase-4 

inhibitor, sitagliptin, to ongoing 

therapy with the glucagon-like 

peptide-1 receptor agonist liraglutide: 

A randomized controlled trial 

in patients with type 2 diabetes. 

Diabetes Obes Metab. 2017; 19: 

200 – 7. 

[10] Baggio LL, Drucker DJ. 

Glucagon-like peptide-1 receptors 

in the brain: controlling food 

intake and body weight. J Clin 

Invest. 2014; 124: 4223 – 6. 

[11] Lund A, Knop FK, 

Vilsbøll T. Glucagon-like peptide-1 

receptor agonists for the treatment 

of type 2 diabetes: differences and 

similarities. Eur J Intern Med. 

2014; 25: 407 – 14. 

[12] Zelniker TA, Braunwald 

E. Cardiac and Renal Effects of 

Sodium-Glucose Co-Transporter 

2 Inhibitors in Diabetes: JACC 

State-of-the-Art Review. J Am Coll 

Cardiol. 2018; 72: 1845 – 55. 

[13] Fioretto P, Zambon A, 

Rossato M, Busetto L, Vettor R. 

SGLT2 Inhibitors and the Diabetic 

Kidney. Diabetes Care. 2016; 39 

Suppl 2: S165 – 71. 

[14] Wanner C, Inzucchi 

SE, Lachin JM, Fitchett D, von 

Eynatten M, Mattheus M, et al. 

Empagliflozin and Progression of 

Kidney Disease in Type 2 Diabetes. 

N Engl J Med. 2016; 375: 323 – 34. 

[15] Perkovic V, Jardine MJ, 

Neal B, Bompoint S, Heerspink 

HJL, Charytan DM, et al. Canagliflozin 

and Renal Outcomes in Type 

2 Diabetes and Nephropathy. N 

Engl J Med. 2019; 380: 2295 – 306. 

[16] Zinman B, Wanner C, 

Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki 

E, Hantel S, et al. Empagliflozin, 

Cardiovascular Outcomes, and 

Mortality in Type 2 Diabetes. N 

Engl J Med. 2015; 373: 2117 – 28. 

[17] Neal B, Perkovic V, 

Mahaffey KW, de Zeeuw D, Fulcher 

G, Erondu N, et al. Canagliflozin 

and Cardiovascular and Renal 

Events in Type 2 Diabetes. N Engl J 

Med. 2017; 377: 644 – 57. 

[18] Wiviott SD, Raz I, 

Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, 

Cahn A, et al. Dapagliflozin and 

Cardiovascular Outcomes in Type 

2 Diabetes. N Engl J Med. 2019; 

380: 347 – 57. 


Perspektiven 

Literatur (Fortsetzung) 

[19] Association AD. 9. Pharmacologic 

Approaches to Glycemic 

Treatment: Standards of Medical 

Care in Diabetes – 2020. Diabetes 

Care. 2020; 43(Suppl 1): S98 – 110. 

[20] Holman RR, Farmer AJ, 

Davies MJ, Levy JC, Darbyshire JL, 

Keenan JF, et al. Three-year efficacy 

of complex insulin regimens 

in type 2 diabetes. N Engl J Med. 

2009; 361: 1736 – 47. 

[21] Bailey RA, Wang Y, Zhu 

V, Rupnow MFT. Chronic kidney 

disease in US adults with type 

2 diabetes: an updated national 

estimate of prevalence based on 

Kidney Disease: Improving Global 

Outcomes (KDIGO) staging. BMC 

Res Notes. 2014; 7: 415. 

[22] Eng C, Kramer CK, 

Zinman B, Retnakaran R. Glucagon-like 

peptide-1 receptor agonist 

and basal insulin combination 

treatment for the management 

of type 2 diabetes: a systematic 

review and meta-analysis. Lancet. 

2014; 384: 2228 – 34. 

[23] Maiorino MI, Chiodini 

P, Bellastella G, Capuano A, Esposito 

K, Giugliano D. Insulin and 

Glucagon-Like Peptide 1 Receptor 

Agonist Combination Therapy 

in Type 2 Diabetes: A Systematic 

Review and Meta-analysis of 

Randomized Controlled Trials. 

Diabetes Care. 2017; 40: 614 – 24. 

[24] Castellana M, Cignarelli 

A, Brescia F, Laviola L, Giorgino 

F. GLP-1 receptor agonist added 

to insulin versus basal-plus or 

basal-bolus insulin therapy in type 

2 diabetes: A systematic review and 

meta-analysis. Diabetes Metab Res 

Rev. 2019; 35 (1): e3082. 

[25] Nathan DM, Buse JB, 

Davidson MB, Ferrannini E, Holman 

RR, Sherwin R, et al. Medical 

management of hyperglycemia 

in type 2 diabetes: a consensus 

algorithm for the initiation and 

adjustment of therapy: a consensus 

statement of the American Diabetes 

Association and the European 

Association for the Study of 

Diabetes. Diabetes Care. 2009; 32: 

193 – 203. 

[26] Kendall DM, Cuddihy 

RM, Bergenstal RM. Clinical application 

of incretin-based therapy: 

therapeutic potential, patient 

selection and clinical use. Am J 

Med. 2009; 122 (6 Suppl): S37 – 50. 

[27] Madsbad S. Liraglutide 

Effect and Action in Diabetes 

(LEAD TM ) trial. Expert Rev Endocrinol 

Metab. 2009; 4: 119 – 29. 

[28] Meneghini LF, Orozco-Beltran 

D, Khunti K, Caputo 

S, Damçi T, Liebl A, et al. Weight 

beneficial treatments for type 2 

diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 

2011; 96: 3337 – 53. Verweis in 

Legende zu Tabelle 2 

[29] Vasilakou D, Karagiannis 

T, Athanasiadou E, Mainou 

M, Liakos A, Bekiari E, et al. 

Sodium-glucose cotransporter 2 

inhibitors for type 2 diabetes: a systematic 

review and meta-analysis. 

Ann Intern Med. 2013; 159: 262 – 74. 

Verweis in Legende zu Tabelle 2 

Anzeige 

Geht es Marc gut, 

geht es uns allen gut. 

Und damit das so bleibt, begleiten 

wir Marc, seine Familie und all unsere 

Versicherten ein ganzes Leben lang.

Perspektiven 

Aus der «Therapeutischen Umschau»* – Übersichtsarbeit 

Ernährung bei 

Diabetes mellitus 

David Fäh, Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik, Berner Fachhochschule, 

Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Universität Zürich 

1 

Im gesamten Beitrag ist mit «Diabetes» Typ 2 

Diabetes mellitus gemeint, falls nicht näher 

beschrieben. 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der 

«Therapeutischen Umschau» (2020), 77(7), 

302–311. mediservice vsao-Mitglieder können 

die «Therapeutische Umschau» zu äusserst 

günstigen Konditionen abonnieren. Details 

s. unter www.hogrefe.ch/downloads/vsao. 

Diabetes 1 nimmt weltweit zu. 

Alterung der Bevölkerung 

aber auch steigende Adipositas-Raten 

sind die Haupttreiber. 

Neben der körperlichen Aktivität 

ist die Er nährung der bedeutendste beeinflussbare 

Faktor. Entsprechend wichtig 

wären stringente Ernährungsempfehlungen, 

um den Krankheitsverlauf bei Diabetespatienten 

möglichst positiv beeinflussen 

zu können. Diese sind leider nur 

bedingt möglich, da ungenügende wissenschaftliche 

Evidenz dafür vorliegt: Die 

jeweiligen Effekte sind klein, die Signifikanzniveaus 

gering, die Resultate heterogen. 

Kommt hinzu, dass im Ernährungsbereich 

selbst randomisierte kontrollierte 

Versuche nur bedingt geeignet sind um 

verlässlichere Resultate mit Kausalitätsnachweis 

zu generieren [1, 2]. Deshalb 

und weil jeder Mensch unterschiedlich 

auf eine Ernährungsumstellung reagiert, 

sollten unter Berücksichtigung ernährungsphysiologischer 

Grundsätze individuelle 

Herangehensweisen verfolgt werden. 

Folgender Beitrag soll als Grundlage 

dazu dienen, indem er Vor- und Nachteile 

der wichtigsten Makronährstoffe Kohlenhydrate, 

Fette, Eiweisse und Alkohol 

zusammenträgt. Obwohl es auch Evidenz 

gibt, die für oder gegen einzelne Lebensmittel 

spricht, sollte die Ernährung stets 

als Ganzes betrachtet werden. Entsprechend 

wichtig sind Untersuchungen zu 

den Effekten von Ernährungsmustern auf 

das Körpergewicht und Diabetesmanagement. 

Dabei scheinen Qualität und Verarbeitung 

von Produkten mindestens so 

wichtig zu sein wie die absoluten Mengen 

oder die Verhältnisse der Makronährstoffe. 

Für Personen mit Diabetes gelten zudem 

die gleichen Kriterien für eine ausgewogene 

Ernährung wie für die Allgemeinbevölkerung, 

wobei das Vermeiden einer 

positiven Energiebilanz noch stärker im 

Vordergrund steht. 

Kohlenhydrate und 

zugesetzte Süssungsmittel 

Auch wenn die Evidenz für eine konkrete 

Kohlenhydrat-Empfehlung fehlt, spricht 

vieles dafür die Zufuhr im Fenster zwischen 

45 und 60 Energieprozent vorzusehen 

[3]. Bei einem Tagesbedarf von 2000 

kcal bedeutet dies ca. 200 bis 300 g / Tag. 

Eine kohlenhydratarme Ernährung führt 

zwar meist zu einer Verbesserung der 

HbA1c-Werte [4, 5]. Bei der Gewichtsreduktion 

hat sie aber keine Vorteile gegenüber 

anderen Diäten und ist bei der Nachhaltigkeit 

einer mediterranen Ernährungsweise 

unterlegen [4 – 9]. Eine zu starke 

Einschränkung resultiert in einer 

übermässigen Zufuhr an Eiweissen oder 

Fett. Beides kann je nach Quelle mit einem 

erhöhten Sterberisiko assoziiert sein [10]. 

Zudem fördert eine Low-Carb-Ernährung 

eine ketogene Stoffwechsellage, was für 

manche Patienten problematisch sein 

kann [11]. Low-Carb-Diäten sollten also 

Patienten mit Diabetes nicht routinemässig 

empfohlen werden [5, 7]. Neben der 

Menge entscheidet auch die Art der Kohlenhydrate 

über den Krankheitsverlauf. 

Bis anhin wurden der Glykämische Index 

(GI: «Geschwindigkeit»)) und die Glykämische 

Last (GL: «Masse») als Massstäbe 

dafür verwendet wie schnell, in welcher 

Menge und über welche Dauer Glukose im 

Blut erscheint. Einigermassen robuste 

Evidenz zeigt, dass ein Ersatz von 

hoch-GI-Lebensmitteln durch solche mit 

niedrigerem GI Vorteile bringt bei Glukoseparametern, 

Diabetesmanagement und 

auch das Herz-Kreislauf(HKL)-Risiko 

senkt [12 – 15]. Diese generelle Ansicht 

muss jedoch insofern revidiert werden, als 

der GI eines Lebensmittels sich von 

Mensch zu Mensch erheblich unterscheiden 

kann. Der in Tabellen angegebene 

Wert mag für die Mehrheit stimmen und 

in der Normalverteilung den Medianwert 

darstellen. Bei manchen Lebensmitteln ist 

diese Verteilung der individuellen Blutzuckerantwort 

aber breit, was bedeutet, dass 

viele Individuen anders als die «Norm» reagieren. 

So gibt es Menschen, die auf Vollkornbrot 

mit einem stärkeren Blutzuckeranstieg 

reagieren als auf den Verzehr 

von Weissbrot [16, 17]. 

Da Kohlenhydrate selten isoliert konsumiert 

werden, muss deren Konsum immer 

auch im Kontext betrachtet werden. 

Wenn es eine generelle Empfehlung gibt, 

dann die, dass die meisten Kohlenhydratquellen 

im Sinne der Diabetesprävention 

und der Gewichtskontrolle bessere Eigenschaften 

haben, wenn sie nur wenig verarbeitet 

sind [18, 19]. Alternativen mit weniger 

oder weniger schnell verfügbaren Kohlenhydraten 

sind in Tabelle 1 ersichtlich. 

Auch wenn Unterschiede im Blutzucker-Verlauf 

bescheiden anmuten kön- 


Perspektiven 

nen, so haben die faserreichen Alternativen 

zusätzliche Vorteile wie bessere Sättigung, 

nachhaltigere Gewichtsreduktion 

und verringerte Mortalität bei Diabetes-Patienten 

[20 – 23]. Hingegen ist unklar, 

inwiefern die Bildung von resistenter 

Stärke beim Abkühlen von stärkehaltigen 

Lebensmitteln zur besseren Blutzuckerkontrolle 

bei Diabetespatienten beitragen 

kann [24 – 26]. 

Weltweit sind Getränke eine wichtige 

Quelle von zugesetztem Zucker [27]. Regelmässiger 

Konsum von zuckergesüssten 

Getränken, aber auch von Fruchtsaft ist 

mit einem erhöhten Diabetesrisiko verbunden 

– teilweise unabhängig vom BMI 

[28, 29]. Es ist unwahrscheinlich, dass 

Fruchtsäfte und künstlich gesüsste Getränke 

gesündere Alternativen zu zuckergesüssten 

Varianten sind [28], zumal auch 

künstlich gesüsste Getränke mit einem 

erhöhten Sterberisiko assoziiert sind [30]. 

Vor- und Nachteile von Kohlenhydraten in 

der Diabetesprävention und -therapie sind 

in Tabelle 2 zusammengefasst. 

Fette 

Aufgrund der fehlenden wissenschaftlichen 

Evidenz kann keine Empfehlung für 

die Gesamtfettzufuhr gemacht werden. 

Tabelle 1. Kohlenhydrate für Diabetes-Patienten: Alternativen zu ungünstigen Quellen. 

Für die meisten Diabetes-Patienten ungünstig 

Reis 

Kartoffeln 

Teigwaren 

Flakes (Cornflakes, Flakes auf Reisbasis). 

Viele «Weizenflakes» bestehen überwiegend aus Reis 

Kekse aus Weissmehl 

Weissbrot (oder anderes Brot mit Mehl mit 

hohem Ausmahlungsgrad) 

Fruchtsaft / Gemüsesaft (hat meist Zuckerzusatz) 

Entsprechende Alternativen 

Reis mit hohem Amylose- und niedrigem Amylopektin-Gehalt; 

Vollreis; Reis mit darin verarbeitetem Gemüse oder Nüssen; 

Linsen, Kichererbsen, Bohnen, Buchweizen 

Süsskartoffeln, Topinambur, Yam, Knollensellerie, Pastinaken, 

Petersilienwurzel, Rote Bete (Randen) 

«Al dente» kochen, Vollkornvarianten, Teigwaren mit einem Anteil 

an Dinkel, Hülsenfrüchten oder Buchweizen 

Minimal verarbeitete Getreideflocken, v. a. Haferflocken 

Alternativen mit höherem Faser- und einem niedrigeren Zuckeranteil, 

aus Hafer oder Dinkel, mit Rosinen oder anderen Trockenfrüchten 

zum Süssen 

Brot aus Mehl mit niedrigem Ausmahlungsgrad (am hohen Faseranteil 

erkennbar) und darin verarbeiteten Nüssen, Kernen und Samen; 

Roggenbrot 

Unverarbeitete Früchte 

Tabelle 2. Vor- und Nachteile von Kohlenhydraten in der Ernährung bei Diabetes mellitus. 

Vorteile 

+ Der Konsum von komplexen Kohlenhydraten ist mit einem 

nied rigeren Krankheitsrisiko assoziiert als der weitgehende 

Verzicht darauf. 

+ Natürliche Kohlenhydratquellen enthalten Vitamine, 

Mineral stoffe, Nahrungsfasern und andere wertvolle Stoffe. 

+ Manche Quellen wie Hafer oder Hülsenfrüchte enthalten 

Stoffe, die die Zuckeraufnahme und damit die Insulinantwort 

verzögern. 

+ Insbesondere Glukose und Stärke können von allen Organen 

verwertet werden. Sie liefern unter allen Bedingungen optimal 

Energie, vor allem beim Sport. 

+ In Kombination mit geeigneten Fett- und Eiweissquellen 

sorgen Kohlenhydrate für eine gute Sättigung. 

Nachteile 

– Eine zu hohe Zufuhr an Kohlenhydraten (v. a. raffinierte) ist 

mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. 

– Kohlenhydrate kommen oft in flüssiger Form vor, etwa in 

Süss getränken oder Fruchtsäften, was eine rasche Kalorieneinnahme 

begünstigt. Vor allem in Süssgetränken kommen 

Zucker zudem als «leere» Kalorien vor, also ohne Mikronährstoffe. 

– Flüssige Kohlenhydrate sättigen schlecht und fördern so 

Übergewicht. 

– Viele Kohlenhydrate sind stark insulinotrop und fördern die 

Lipogenese und eine Insulinresistenz. 

– Kohlenhydrate sind oft in Produkten «versteckt» in denen sie 

nicht erwartet werden und tragen häufig kryptische Namen. 

Quintessenz Kohlenhydrate 

• Etwa die Hälfte des Energiebedarfs sollte mit Kohlenhydraten gedeckt werden. 

• Verschiedene Kohlenhydratquellen haben einen höchst unterschiedlichen Einfluss auf die Blutzuckerregulation. 

Dieser Effekt scheint individuell stark zu variieren. 

• Generell sind faserreiche, wenig verarbeitete Kohlenhydratquellen raffinierten Produkten vorzuziehen. 

• Nicht nur von zuckergesüssten Getränken sollte abgeraten werden. Süss schmeckende Getränke scheinen generell 

problematisch, selbst dann, wenn sie keine Kalorien enthalten. 

40 


Perspektiven 

Ähnlich wie bei den Kohlenhydraten sprechen 

Studien, die die HKL-Risiken untersucht 

haben, jedoch dafür, die Zufuhr zwischen 

20 und 35 Energieprozent zu halten. 

Eine zu starke Einschränkung der Fettzufuhr 

geht meist mit einer Erhöhung der 

Kohlenhydrateinnahme einher, was sich 

wiederum negativ auf die Blutfette auswirken 

kann [31, 32]. Die ungenügende 

Evidenzlage erlaubt es auch nicht, Diabetespatienten 

eine Empfehlung für gesättigte 

Fette abzugeben. Aber auch hier 

spricht einiges dafür, den Anteil an gesättigten 

Fetten zugunsten ungesättigter auf 

10 Energieprozent oder weniger zu reduzieren 

[31]. Diese Beschränkung macht 

mehr Sinn, wenn das Fett von Fleisch und 

Fleischprodukten stammt, weniger, wenn 

es von Milchprodukten (v. a. Joghurt) 

stammt [32, 33]. Eine Metaanalyse von 

RCTs zeigte bei einer Allgemeinbevölke - 

rung eine Reduktion des HKL-Risikos von 

17 %, wenn die Zufuhr von gesättigten Fetten 

von ca. 17 auf 9 Energieprozent verringert 

wurde [32]. Entscheidend für den Effekt 

einer Reduktion von gesättigten Fetten 

ist, womit deren Energie ersetzt wird. 

Der stärkste positive Effekt kann erwartet 

werden, wenn gesättigte Fette durch einoder 

mehrfach ungesättigte Fette ersetzt 

werden [34 – 36]. 

Bei Diabetes-Patienten kann neben 

einem verringerten HKL-Risiko auch eine 

verbesserte Blutzucker-Kontrolle / Insulinsensitivität 

erwartet werden, wenn der 

Anteil an ein- und mehrfach ungesättigter 

Fettsäuren in der Ernährung zunimmt [36, 

37]. Der Typ der ungesättigten Fettsäuren, 

die mit der Nahrung aufgenommen werden, 

spielt dabei eine untergeordnete Rolle 

[33]. Dies sollte jedoch über eine ausgewogene 

Ernährung geschehen und nicht 

durch Supplemente. Das Supplementieren 

mit ungesättigten Fettsäuren pflanzlichen 

oder tierischen Ursprungs brachte keine 

Vorteile bezüglich Diabetesprävention 

oder -therapie und Glukoseparametern, 

wie eine RCT-Metaanalyse gezeigt hat. 

Fisch öl in hoher Dosierung (> 4.4 g / Tag) 

verschlechterte gar den Glukosestoffwechsel 

[38]. Auch fehlen Hinweise für 

Vorteile bezüglich HKL-Prävention bei 

Diabetespatienten durch Fischöl-Supplemente 

gegenüber Olivenöl [39, 40]. Wann 

und wie der Einsatz von Nahrungsfett im 

Management von Diabetes Sinn macht, ist 

in Tabelle 3 zusammengestellt. 

Eiweisse 

Proteine sind vielleicht die zurzeit am 

kontroversesten diskutierten Stoffgruppe. 

Das mag daran liegen, dass Eiweisse vor 

allem kurz- und mittelfristig Vorteile beim 

Diabetes- und Adipositasmanagement 

bieten, anderseits Organe belasten und 

das Erkrankungs- und Sterberisiko erhöhen 

könnten. Dies gilt in erster Linie für 

eine hohe Zufuhr über Fleisch und Fleischprodukte 

[41, 42]. Da auch hier aufgrund 

fehlender Evidenz für die optimale Proteinzufuhr 

für Diabetespatienten keine 

allgemeinen Richtlinien existieren, muss 

eine individuelle Herangehensweise gewählt 

werden. Für Diabetes-Patienten ohne 

Nephro pathie kann eine Zufuhr von 

1 – 1.5 g Eiweiss pro Kilo Körpergewicht 

(g / kg / d) Sinn machen. Damit decken Eiweisse 

ca. 15 – 20 % des Energiebedarfs. 

Generell geht der Trend hin zu höheren 

Zufuhr-Empfehlungen (1.2 – 1.6 g / kg / d) 

mit dem Argument, dies beeinflusse Körperfettanteil 

und -verteilung, die glykämische 

Kontrolle, postprandiale Thermogenese 

und Energiebereitstellung positiv 

[43]. Selbst bei diabetischer Nephropathie 

wird eine Reduktion unter 0.8 g / kg / d 

nicht empfohlen [31, 44, 45]. Allein aufgrund 

ihres Alters haben viele Diabetespatienten 

ein höheres Risiko für Protein- 

Mangelernährung, Sarkopenie und Frailty 

(Gebrechlichkeit), welches durch eine zu 

starke Eiweisseinschränkung verschärft 

wird [46]. Zudem hat eine Reduktion der 

Zufuhr unter 0.8 g /kg / d keine Vorteile bezüglich 

Glukoseparameter, HKL-Risiko 

und Verlauf der glomerulären Filtrationsrate 

[31, 44]. Das Beschränken auf diese 

Menge konnte bei Diabetespatienten mit 

Nephro pathie indes eine vorzeitige termi- 

Tabelle 3. Vor- und Nachteile von Fetten in der Ernährung bei Diabetes mellitus. 

Vorteile 

+ Lange Magenverweildauer. Verbessert dadurch Sättigungseigenschaften 

und verzögert die Glukose- und Insulinantwort 

im Blut von stärkereichen Mahlzeiten. 

+ Alleine genossen, lässt Fett den Insulinspiegel praktisch 

unbeeinflusst. 

+ Viele fettreiche Produkte wie Milchprodukte oder Nüsse sind 

auch gute Eiweissquellen. 

+ V.a. ungesättigte Fette haben einen geringeren Einfluss auf 

Blutfett- und -zuckerwerte als Kohlenhydrate. 

+ Gewisse pflanzliche Öle wie Olivenöl enthalten Stoffe, die 

sättigen, die postprandiale Fettoxidation und die Thermogenese 

fördern. 

Nachteile 

– Hohe Kaloriendichte, geringes Volumen, keine Nahrungsfasern, 

niedriger Wasseranteil in fettreichen Lebensmitteln. 

Sehr fette Speisen sättigen deshalb im Verhältnis zu den 

enthaltenen Kalorien nur mässig. 

– Fette kommen oft versteckt vor. Vor allem minderwertige 

Fette sind billig und häufig in verarbeiteten Produkten wie 

Frittiertem und Paniertem zu finden. 

– Der Körper kann Fette komplett verwerten und gut speichern. 

Geringste Thermogenese unter den Makronährstoffen. 

Quintessenz Fette 

• Einschränkung bei der Zufuhr: Fettqualität ist wichtiger als Fettmenge. 

• Ersatz von gesättigten durch einoder mehrfach ungesättigte Fettsäuren bringt Vorteile bei Blutzuckerkontrolle und HKL-Risiko. 

• Bei gesättigten Fetten tierischen Ursprungs macht es mehr Sinn, bei Fetten aus Fleisch(-produkten) zu reduzieren als bei Fetten 

aus Milchprodukten. 

• Transfettsäuren kommen in verarbeiteten Produkten per Gesetz nur noch in geringen Mengen vor (< 2 g / 100 g Fett). 

Sie können aber beim Zubereiten entstehen. 

• Für das Meiden von Omega-6 Fettsäure-Quellen zugunsten von Omega-3 fehlt die Evidenz. 

• Omega-3-Fettsäure-Supplemente tierischen oder pflanzlichen Ursprungs bringen keine Vorteile. 


Perspektiven 

nale Niereninsuffizienz hinauszögern und 

die Mortalität verringern [42], sowie Albuminurie 

und HbA1c verbessern [47]. 

Eiweisse sind bezüglich ihrer Wirkung 

wahrscheinlich noch heterogener 

als die anderen Makronährstoffe. Dies 

betrifft neben dem Effekt auf Mortalität 

und Morbidität auch die unmittelbare 

Insulinausschüttung nach Ein nahme, die 

30 % und mehr der von Glukose entsprechen 

kann [43]. Auch die postprandiale 

Thermoge nese und Ausschüttung von 

Sättigungshormonen, die Magenentleerungsrate 

sowie die Stimulation der 

Muskelproteinsyn these hängt von der 

Zusammensetzung der Aminosäuren ab. 

Eine besondere Rolle scheint hierbei der 

Gehalt an Leucin zu spielen, welches in 

Molke (Whey) in höchster Konzentration 

vorkommt. Leucin fungiert als «Triggersubstanz» 

für viele der postulierten Mechanismen 

[43, 48]. Eine Zusammenfassung 

der Vor- und Nachteile von Eiweiss 

in Diabetesprävention und -therapie 

bietet Tabelle 4. 

Alkohol 

Obwohl moderater Alkoholkonsum mit einem 

niedrigeren Diabetes-Risiko verbunden 

ist, muss die Einnahme stets gut abgewogen 

und kontrolliert werden, zumal der 

Zusammenhang J-förmig ist, mit einem 

Anstieg des Risikos ab ca. 30 g Alkohol 

/ Tag. Selbst geringer Konsum (1 – 2 Getränke 

täglich à 10 g Alkohol) birgt Gesundheitsrisiken 

und bringt unter dem 

Zusammenfassung 

Was für die Allgemeinbevölkerung als ausgewogene Ernährung angeschaut wird, gilt im 

Grundsatz auch für Personen mit Diabetes. Die dürftige wissenschaftliche Evidenzlage 

rechtfertigt keine dogmatische Haltung mit strikten Ge- und Verboten von Nährstoffen 

oder Lebensmitteln. Vielmehr sind in einer ausgewogenen Ernährung alle Makronährstoffgruppen 

vertreten, wobei eine Reduktion der Kalorienzufuhr gleichermassen erfolgreich 

über Kohlenhydrate oder Fette passieren kann. Ideal sind Produkte hoher Qualität 

sowie mit geringer und schonender Verarbeitung wie faserreiche Stärkeprodukte und 

kaltgepresste pflanzliche Öle. Der Nutzen einer erhöhten Proteinzufuhr bezüglich Diabetesmanagement 

und Gewichtskontrolle kristallisiert sich zunehmend. Als Quellen sollten 

jedoch eher pflanzliche oder Milchprodukte herangezogen werden als rotes oder 

verarbeitetes Fleisch. Die mediterrane Ernährungsweise und Konzepte mit vergleichbarem 

wissenschaftlichem Fundament erfüllen am ehesten die Kriterien einer «geeigneten» 

Ernährung für Diabetespatienten. Obwohl Alkohol dicht ist an leeren Kalorien, 

spricht nichts dagegen, den Genuss darin eingebettet zu tolerieren. Angesichts der individuell 

unterschiedlichen Stoffwechselreaktion auf gleiche Lebensmittel und unter 

Berücksichtigung der dürftigen Beweislage ist eine personalisierte Herangehensweise 

angebrachter denn je. 

Abstract: Which diet is appropriate for patients with 

diabetes mellitus? 

What is considered a balanced diet for the general population is in principle also true 

for people with diabetes. The scarce scientific evidence does not justify a dogmatic 

attitude with strict rules and bans on nutrients or foods. Rather, all macronutrient 

groups are represented in a balanced diet, whereby a reduction in calorie intake can be 

equally successful via carbohydrates or fats. Ideal are products of high quality and with 

low and gentle processing, such as starch products rich in fibre and cold-pressed vegetable 

oils. The benefits of increased protein intake in terms of diabetes management and 

weight control are becoming increasingly clear. However, plant-based or dairy products 

should be used as sources rather than red or processed meat. The Mediterranean diet 

and concepts with a comparable scientific basis are most likely to meet the criteria of a 

“suitable” diet for diabetes patients. Although alcohol is dense with empty calories, 

there is no reason not to tolerate the consumption embedded in such a diet. In view of 

the individually different metabolic reactions to the same foods and taking into account 

the scarce evidence, a personalised approach is more appropriate than ever. 

Tabelle 4. Vor- und Nachteile von Eiweiss in der Ernährung bei Diabetes mellitus. 

Vorteile 

+ Eiweisszufuhr durch pflanzliche Quellen und teilweise 

auch über Milchprodukte und weisses Fleisch und Fisch ist 

tendenziell mit einem reduzierten Sterberisiko verbunden 

+ Eiweisse bewirken einen deutlich geringeren Insulinanstieg 

als Kohlenhydrate und schneiden auch bezüglich Thermogenese, 

Sättigungsparameter, Gewichtskontrolle, NAFLD / NASH besser ab 

+ V.a. Molkeprotein eignet sich gut um – zusammen mit 

Widerstandstraining – den Verlust von Muskelmasse zu verlangsamen 

+ Ein Teil der Energie aus Eiweissen geht in Form von Harnstoff 

mit dem Urin «verloren» 

+ Umwandlung in Glukose und Fett ist aufwändig und ineffizient 

Nachteile 

– Mögliche Erhöhung des Diabetesrisikos und der 

Mortalität, v. a. bei Zufuhr an rotem Fleisch und 

daraus hergestellten Produkten. 

– Rein tierische Quellen liefern keine Fasern 

– Stickstoff kann bei Vulnerablen Leber und Nieren 

belasten 

– Insulinotrope Wirkung muss je nach Quelle 

berücksichtigt werden 

Quintessenz Eiweisse 

• Die Zufuhr sollte 0.8 g / kg / d nicht unterschreiten, selbst bei Vorliegen einer Nephropathie. 

• Hinweise für Vorteile einer höheren Zufuhr (1.2 – 1.6 g / kg / d) bei normaler Nierenfunktion verdichten sich. 

• Rotes Fleisch und verarbeitetes Fleisch sollten gemieden werden zugunsten von wenig verarbeiteten pflanzlichen Quellen 

(Hülsenfrüchte inkl. Soja, Nüsse, Samen, Kerne, eiweissreiche Stärkebeilagen) und ungesüssten Milchprodukten. 

• Leucin-reiche Eiweissquellen wie Molke und andere Milchprodukte haben besondere positive Eigenschaften bezüglich 

Gewichtskontrolle und Muskelerhalt, beeinflussen den Insulinspiegel aber auch stärker. 

42 


Perspektiven 

Strich keine Vorteile bei der Gesamtmortalität 

[49 – 52]. Alkohol erzeugt über den 

Energieüberschuss eine Hemmung der 

Glukoneogenese und verbessert aufgrund 

vermehrter Ausschüttung von Adiponektin 

die Insulinsensitivität [51]. Dadurch 

kann bei moderater Einnahme (1 Getränk 

für Frauen, 2 für Männer) mit geringfügig 

verbesserten Nüchternblutzucker- und 

HbA1c-Werten gerechnet werden [53, 54]. 

Allerdings birgt Alkoholkonsum bei Diabetespatienten 

auch das Risiko von verzögerten 

Hypoglykämien [53, 55, 56]. Die 

gleichzeitige Einnahme einer Mahlzeit 

verringert dieses Risiko und zudem auch 

die Wahrscheinlichkeit, dass der Alkoholkonsum 

mit dem metabolischen Syndrom 

assoziiert ist [57, 58]. Weitere Hin weise, 

wie das Risiko von Alkoholkonsum bei 

Diabetes-Pat ienten minimiert werden 

kann, stehen in Kasten 1. Weinkonsum 

war mit einer doppelt so starken Reduktion 

der Diabetesinzidenz verbunden und 

korrelierte auch weniger mit dem metabolischen 

Syndrom verglichen mit Bierkonsum. 

Ob der Getränketyp aber tatsächlich 

einen kausalen Effekt auf das Risiko hat 

oder lediglich eine Folge von bias und residual 

confounding ist, bleibt ungeklärt [52, 

58]. Argumente, die für und gegen das Tolerieren 

von Alkoholkonsum sprechen, 

sind in Tabelle 5 aufgelistet. 

Ausgesuchte Lebensmittel 

Die Untersuchung des Effekts von einzelnen 

Lebensmitteln auf Risiko und Verlauf 

von Diabetes ist grundsätzlich problematisch, 

da Menschen stets eine Kombination 

davon konsumieren. Kommt hinzu, 

dass die Evidenzlage lückenhaft und 

schwach ist. Deshalb sollten Empfehlungen 

für oder gegen ein Lebensmittel mit 

entsprechenden Alternativen individuell 

und vorsichtig formuliert werden. Die Tabelle 

6 soll dabei helfen. 

Ernährungsweisen 

Die Autoren einer Studie, die die Effizienz 

unterschiedlicher Ernährungsansätze 

Tabelle 5. Vor- und Nachteile von Alkohol in der Ernährung bei Diabetes mellitus. 

Vorteile 

+ Eiweisszufuhr Moderater Konsum ist mit einem geringeren 

Risiko für Herzinfarkt und Diabetes verbunden 

+ Erhöht das HDL-Cholesterin und Adiponektin und verringert 

Gerinnungsneigung über die Hemmung von Fibrinogen 

+ Moderater Konsum kann Blutzucker und HbA1c geringfügig 

senken 

Nachteile 

– Hat eine hohe Dichte an Kalorien (rund 7 kcal / g) 

– Viele alkoholische Getränke enthalten auch Zucker 

– Kann Appetit anregen und Essverhalten verschlechtern 

und erhöht damit das Risiko für Übergewicht 

– Beeinflusst Blutzuckerspiegel. Risiko für Hypoglykämien 

v. a. bei Typ 1 Diabetes und unter Einnahme gewisser oraler 

Antidiabetika (Sulfonylharnstoffe, Inkretine) 

– Kann eine Fettleber verstärken 

– Erhöht ab ca. 2 Standardgetränken am Tag den Blutdruck 

– Erhöht das Risiko für Hirnschlag, manche Krebsarten, 

psychiatrische Erkrankungen 

– Entwässert 

– Verschlechtert Compliance and Adhärenz an positive 

Lebensstilveränderungen 

Quintessenz Alkohol 

• Selbst bei moderatem Konsum bleibt die Einnahme von Alkohol eine Risikoabwägung. 

• Bei sonst unauffälligem Risikoprofil kann moderater Konsum aufgrund möglicher positiver Eigenschaften toleriert werden. 

• Dann sollten alkoholische Getränke zusammen mit einer ausgewogenen Mahlzeit konsumiert werden. 

• Getränke enthalten viele schlecht sättigende Kalorien und erhöhen dadurch das Adipositasrisiko. 

• Ob Wein tatsächlich Vorteile gegenüber Bier und Spirituosen hat, kann nicht restlos bestätigt werden. 

Kasten 1. Hinweise und Tipps, um alkoholbedingte Risiken bei Patienten mit Diabetes mellitus zu minimieren. 

• Menge limitieren auf 1 Standardgetränk für Frauen 

und 2 für Männer. 

• Nur innerhalb von ausgewogenen Hauptmahlzeiten 

konsumieren, nicht nüchtern. Langsamer Konsum. 

• Vorsicht mit Alkoholkonsum bei Problemen mit 

Hypoglykämien. 

• Auf Alkohol-Medikamenten-Interaktionen achten. 

• Wasser zu alkoholischen Getränken trinken, um die Trinkmenge 

zu senken und Dehydratation vorzubeugen. 

• Schorlegetränke und «gespritzte» Getränke vorziehen. 

• Auf Zuckergehalt von alkoholischen Getränken achten. 

Herstellerangaben wie «Extra Dry», «Brut» oder «Sec» bei 

(Schaum)wein sind irreführend, da solche Getränke immer 

noch beträchtliche Mengen an Zucker enthalten können. 

Hersteller müssen keine Angaben zum Zuckergehalt 

machen, weshalb Interessierte im Internet danach suchen 

müssen. 

• Varianten mit tiefem Alkoholgehalt (z. B. alkoholarmes 

/-freies Bier, Clairette) enthalten oft sehr viel Zucker. 

• Bei Alternativen wie alkoholfreien Sekt oder alkoholfreies 

Bier auf den Zucker- und Kaloriengehalt achten. Bei 

Nichtangabe des Herstellers sind die Information oft im 

Internet auffindbar. 


Perspektiven 

Tabelle 6. Zusammenhang zwischen dem Konsum ausgesuchter Lebensmittel und Risiko / Verlauf von Diabetes mit entsprechenden Implikationen. 

Lebensmittel Eigenschaften / Evidenz Implikation für Diabetes Ref. 

Kaffee 

Koffein erhöht akut den Nüchtern- und 

postprandialen Blutzucker. Längerfristig sind 

die Effekte aber eher positiv. Kaffeekonsum ist 

dosisabhängig mit einem erniedrigten 

Diabetesrisiko verbunden. 

Der Konsum von 4 – 5 Tassen Kaffee 

am Tag hat wahrscheinlich eher 

Vor- als Nachteile. 

[59 – 62] 

Früchte & Gemüse 

Früchte- und Gemüsekonsum ist mit einem 

geringfügig kleineren Diabetesrisiko assoziiert. 

Beim Gemüse ist der Zusammenhang + / – 

linear, bei Früchten U-förmig mit dem 

niedrigsten Risiko bei ca. 2 Portionen / Tag. 

Empfehlung für täglichen Konsum 

von 3 Portionen Gemüse und 2 

Portionen Früchte. 

[63, 64] 

Nüsse & Hülsenfrüchte 

Nusskonsum ist teilweise mit einem erniedrigten 

Diabetesrisiko verbunden, für Hülsenfrüchte 

ist die Evidenz schwächer. Für beide 

ist die Studienlage inkonsistent. 

Täglich eine Portion (30 g) unverarbeitete 

Nüsse auch für Personen 

mit Übergewicht, da die Evidenz 

für eine Senkung des HKL-Risikos 

eher gegeben ist. 

[65 – 67] 

Fasern / Vollkornprodukte 

Einnahme von Nahrungsfasern ist mit einer 

geringeren Diabetesinzidenz und bei Diabetespatienten 

mit niedriger Mortalität verbunden. 

Der Effekt auf Blutzuckerparameter ist aber 

gering und inkonsistent. 

Personen mit Diabetesrisiko und 

Diabetespatienten sollten wenn 

immer möglich die Vollkornalternative 

wählen. 

[21, 68 – 70] 

Brot 

Brotkonsum ist nicht mit einem erhöhten 

Diabetes risiko assoziiert. Sauerteig-/Roggenbrot 

und manche Vollkornvarianten bieten 

möglicherweise Vorteile bez. Blutzuckerantwort 

gegenüber Weissbrot. 

Keine generelle Einschränkung 

beim Brot nötig. Roggen- / Vollkornbrot 

vorziehen. 

[71 – 73] 

Reis 

Konsum von weissem Reis korreliert mit 

einem erhöhten Diabetesrisiko. Ersatz von 

weissem durch braunen Reis mit Risikosenkung 

verbunden. 

Einsatz von Alternativen zu 

weissem Reis (z. B. brauner Reis, 

Quinoa, Buchweizen, Linsen) 

macht wahrscheinlich Sinn. 

[74 – 77] 

Pasta 

Pastakonsum hat bei Personen mit und ohne 

Diabetes signifikant geringeren Blutzuckeranstieg 

zur Folge als der Konsum von Kartoffeln 

oder Brot und ist mit geringerem Adipositasrisiko 

verbunden. 

Es gibt keinen Grund vom Pastakonsum 

abzuraten, solange die 

Kohlenhydrat zufuhr die Empfehlung 

nicht übersteigt. 

[78 – 81] 

Kartoffeln 

Verzehr ist konsistent mit erheblich erhöhtem 

Diabetesrisiko verbunden (v. a. Pommes 

Frites). Ersatz von Kartoffeln durch Vollkornprodukte 

senkt Risiko. 

Von häufigem Konsum (fast täglich) 

von Kartoffeln sollte eher abgeraten 

werden (v. a. von Pommes Frites). 

Faserreiche Stärkeprodukte 

vorziehen. 

[82 – 84] 

(Low-Fat, Vegetarisch, Mediterran, High- 

Protein, Moderate-Carb, Low-Carb, Control, 

Low GI / GL, Paleo) bei Diabetespatienten 

miteinander verglich, kam zum 

Schluss, dass die mediterrane Ernährungsweise 

am besten geeignet ist um den 

Blutzucker zu kontrollieren [106]. Es ist 

aber davon auszugehen, dass Ernährungsweisen, 

die ähnlich aufgebaut sind 

wie diese, wie z. B. DASH, vergleichbar gut 

geeignet sind [31, 107, 108]. Mithilfe der 

mediterranen Ernährungsweise konnte 

auch eine nachhaltigere Gewichtsreduktion 

erzielt werden als mit einer Low-Carb 

oder einer Low-Fat-Diät [9]. Die Adhärenz 

an eine mediterrane Ernährungsweise 

kann relativ einfach mit einem validierten 

Schnellfragebogen erfasst werden 

[109]. Ein entsprechendes Tellermodell 

für eine möglichst praxisnahe Verwendung 

ist ebenfalls verfügbar [110]. Als potenziell 

vielversprechend, um das Körpergewicht, 

Glukose- und Insulinparameter 

bei Allgemeinbevölkerungen positiv zu 

beeinflussen hat sich das Intervallfasten 

(intermittierendes Fasten) erwiesen [111]. 

Für eine breite Anwendung bei Diabetes-Patienten 

fehlen allerdings noch aussagekräftige 

Studien [112]. 

Prof. Dr. med. David Fäh, MPH 

Berner Fachhochschule 

Departement Gesundheit 

Ernährung und Diätetik 

Finkenhubelweg 11 

3008 Bern 

david.faeh@bfh.ch 

44 


Perspektiven 

Lebensmittel Eigenschaften / Evidenz Implikation für Diabetes Ref. 

Milch & Milchprodukte 

Erhöhung des Konsums ist mit einer Senkung 

des Diabetesrisikos verbunden. Einige Studien 

fanden Vorteile von Joghurt und fettreduzierten 

Produkten, manche keinen oder einen 

negativen Effekt von anderen Milchprodukten 

wie Milch oder Käse. 

Der regelmässige Konsum von 

zucker armen Milchprodukten wie 

Nature- Joghurt kann empfohlen 

werden. 

[85 – 89] 

Fleisch 

Konsum von rotem und v. a. verarbeitetem 

Fleisch, teilweise aber auch von Poulet und 

Fisch ist mit einem erhöhten Diabetesrisiko 

assoziiert. 

Starke Konsumenten von rotem 

/ verarbeitetem Fleisch sollten 

ihren Protein bedarf teilweise durch 

pflanzliche Quellen und Milchprodukte 

decken. 

[90 – 93] 

Vitamin- & andere 

Supplemente 

Es gibt keine überzeugende Evidenz für 

Gesundheitsvorteile bei Diabetespatienten 

durch Supplementierung mit Chrom, Magnesium, 

Zink, Vitamin D sowie durch Zimt und 

ähnliche Produkte. 

Mit Ausnahme von spezifischen 

Situationen (z. B. Zöliakie, Schwangerschaft, 

Veganismus, Metformintherapie) 

ist eine Supplementierung 

nicht angebracht. Von längerfristiger 

Supplementierung mit 

Vitamin E und A / Betacarotin sollte 

abgeraten werden. 

[31, 

94 – 102] 

Salz 

Hohe, aber auch niedrige Urin-Natriumausscheidung 

war bei Diabetespatienten mit 

erhöhter (HKL-)mortalität verbunden. 

Die aktuelle Evidenzlage erlaubt 

keine Schlussfolgerung / Empfehlung. 

[103 – 105] 

Literatur 

[1] Ioannidis JPA. The challenge 

of reforming nutritional 

epidemiologic research. JAMA. 

2018; 320: 969 – 70. https://doi. 

org/10.1001/jama.2018.11025 

[2] Hébert JR, Frongillo EA, 

Adams SA, Turner-McGrievy GM, 

Hurley TG, Miller DR, et al. 

Perspective: Randomized 

Controlled Trials Are Not a 

Panacea for Diet-Related Research. 

Adv Nutr. 2016; 7: 423 – 32. https:// 

doi.org/10.3945/an.115. 

011023 

[3] Seidelmann SB, Claggett 

B, Cheng S, Henglin M, Shah A, 

Steffen LM, et al. Dietary 

carbohydrate intake and mortality: 

a prospective cohort study and 

meta-analysis. Lancet Public 

Health. 2018; 3: e419 – 28. https:// 

doi.org/10.1016/S2468- 

2667(18)30135-X 

[4] Kirk JK, Graves DE, 

Craven TE, Lipkin EW, Austin M, 

Margolis KL. Restricted-Carbohydrate 

Diets in Patients with Type 2 

Diabetes: A Meta-Analysis. J Am 

Diet Assoc. 2008; 108: 91 – 100. 

https://doi.org/10.1016/j. 

jada.2007.10.003 

[5] Dyson P. Low Carbohydrate 

Diets and Type 2 Diabetes: 

What is the Latest Evidence? 

Diabetes Ther. 2015; 6: 411 – 24. 

https://doi.org/10.1007/s13300-015- 

0136-9 

[6] Johnston BC, Kanters S, 

Bandayrel K, Wu P, Naji F, 

Siemieniuk RA, et al. Comparison 

of weight loss among named diet 

programs in overweight and obese 

adults: A meta-analysis. JAMA. 

2014; 312: 923 – 33. https://doi. 

org/10.1001/jama. 

2014.10397 

[7] van Wyk HJ, Davis RE, 

Davies JS. A critical review of 

low-carbohydrate diets in people 

with Type 2 diabetes. Diabet Med. 

2016; 33: 148 – 57. https://doi. 

org/10.1111/dme.12964 

[8] Shai I, Schwarzfuchs D, 

Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, 

Greenberg I, et al. Weight Loss with 

a Low-Carbohydrate, Mediterranean, 

or Low-Fat Diet. N Engl J 

Med. 2008; 359: 229 – 41. https:// 

doi.org/10.1056/NEJMoa0708681 

[9] Schwarzfuchs D, Golan 

R, Shai I. Four-Year Follow-up after 

Two-Year Dietary Interventions. N 

Engl J Med. 2012; 367: 1373 – 4. 

https://doi.org/10.1056/NE- 

JMc1204792 

[10] Mazidi M, Katsiki N, 

Mikhailidis DP, Sattar N, Banach 

M. Lower carbohydrate diets and 

all-cause and cause-specific 

mortality: a population-based 

cohort study and pooling of 

prospective studies. Eur Heart J. 

2019; 40: 2870 – 9. 

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ 

ehz174 

[11] Yabe D, Iwasaki M, 

Kuwata H, Haraguchi T, 

Hamamoto Y, Kurose T, et al. 

Sodium-glucose co-transporter-2 

inhibitor use and dietary 

carbohydrate intake in Japanese 

individuals with type 2 diabetes: A 

randomized, open-label, 3-arm 

parallel comparative, exploratory 

study. Diabetes, Obes Metab. 2017; 

19: 739 – 43. https://doi.org/10.1111/ 

dom.12848 

[12] Opperman AM, Venter 

CS, Oosthuizen W, Thompson RL, 

Vorster HH. Meta-analysis of the 

health effects of using the 

glycaemic index in meal-planning. 

Br J Nutr. 2004; 92: 367 – 81. https:// 

doi.org/10.1079/bjn20041203 

[13] Goff LM, Cowland DE, 

Hooper L, Frost GS. Low glycaemic 

index diets and blood lipids: A 

systematic review and meta-analysis 

of randomised controlled trials. 

Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 

23: 1 – 10. https://doi.org/10.1016/j. 

numecd. 

2012.06.002 

[14] Ajala O, English P, 

Pinkney J. Systematic review and 

meta-analysis of different dietary 

approaches to the management of 

type 2 diabetes1 – 3. Am J Clin Nutr. 

2013; 97: 505 – 16. 

https://doi.org/10.3945/ 

ajcn.112.042457 

[15] Ojo O, Ojo OO, 

Adebowale F, Wang XH. The Effect 

of Dietary Glycaemic Index on 

Glycaemia in Patients with Type 2 

Diabetes: A Systematic Review and 

Meta-Analysis of Randomized 

Controlled Trials. Nutrients. 2018; 

10: 373. https://doi.org/10.3390/ 

nu10030373 


Perspektiven 


[16] Korem T, Zeevi D, 

Zmora N, Weissbrod O, Bar N, 

Lotan-Pompan M, et al. Bread 

Affects Clinical Parameters and 

Induces Gut Microbiome-Associated 

Personal Glycemic Responses. 

Cell Metab. 2017; 25: 1243 – 1253.e5. 

https://doi.org/ 

10.1016/j.cmet.2017.05.002 

[23] Burger KNJ, Beulens 

JWJ, van der Schouw YT, Sluijs I, 

Spijkerman AMW, Sluik D, et al. 

Dietary Fiber, Carbohydrate 

Quality and Quantity, and 

Mortality Risk of Individuals with 

Diabetes Mellitus. PLoS One. 2012; 

7: e43127. https://doi.org/10.1371/ 

journal.pone.0043127 

[30] Mullee A, Romaguera D, 

Pearson-Stuttard J, Viallon V, 

Stepien M, Freisling H, et al. 

Association between Soft Drink 

Consumption and Mortality in 10 

European Countries. JAMA Intern 

Med. 2019; 179: 1479 – 90. https:// 

doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2478 

[37] Brehm BJ, Lattin BL, 

Summer SS, Boback JA, Gilchrist 

GM, Jandacek RJ, et al. One-year 

comparison of a high-monounsaturated 

fat diet with a high-carbohydrate 

diet in type 2 diabetes. 

Diabetes Care. 2009; 32: 215 – 20. 


10.2337/dc08-0687 

[17] Zeevi D, Korem T, 

Zmora N, Israeli D, Rothschild D, 

Weinberger A, et al. Personalized 

Nutrition by Prediction of 

Glycemic Responses. Cell. 2015; 

163: 1079 – 94. https://doi.org/10. 

1016/j.cell.2015.11.001 

[18] Srour B, Fezeu LK, 

Kesse-Guyot E, Allès B, Debras C, 

Druesne-Pecollo N, et al. 

Ultraprocessed Food Consumption 

and Risk of Type 2 Diabetes among 

Participants of the NutriNet-Santé 

Prospective Cohort. JAMA Intern 

Med. 2020; 180: 283 – 91. https://doi. 

org/10.1001/jamainternmed.2019.5942 

[19] Hall KD, Ayuketah A, 

Brychta R, Walter PJ, Yang S, Zhou 

M. Clinical and Translational 

Report Ultra-Processed Diets 

Cause Excess Calorie Intake and 

Weight Gain: An Inpatient 

Randomized Controlled Trial of Ad 

Libitum Food Intake. Cell Metab. 

2019; 30: 67 – 77. https://doi. 

org/10.1016/j.cmet. 

2019.05.008 

[20] Jenkins DJA, Kendall 

CWC, Augustin LSA, Mitchell S, 

Sahye-Pudaruth S, Blanco Mejia S, 

et al. Effect of legumes as part of a 

low glycemic index diet on 

glycemic control and cardiovascular 

risk factors in type 2 diabetes 

mellitus: A randomized controlled 

trial. Arch Intern Med. 2012; 172: 

1653 – 60. 

https://doi.org/10.1001/2013. 

jamainternmed.70 

[21] McRae MP. Dietary 

Fiber Intake and Type 2 Diabetes 

Mellitus: An Umbrella Review of 

Meta-analyses. J Chiropr Med. 

2018; 17: 44 – 53. https://doi. 

org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 

[22] He M, van Dam RM, 

Rimm E, Hu FB, Qi L. Whole-grain, 

cereal fiber, bran, and germ intake 

and the risks of all-cause and 

cardiovascular disease-specific 

mortality among women with type 

2 diabetes mellitus. Circulation. 

2010; 121: 2162 – 8. https://doi. 

org/10.1161/CIRCULATION- 

AHA.109.907360 

[24] Liljeberg Elmståhl H. 

Resistant starch content in a 

selection of starchy foods on the 

Swedish market. Eur J Clin Nutr. 

2002; 56: 500 – 5. https://doi. 

org/10.1038/sj.ejcn.1601338 

[25] Chiu YT, Stewart ML. 

Effect of variety and cooking 

method on resistant starch content 

of white rice and subsequent 

postprandial glucose response and 

appetite in humans. Asia Pac J Clin 

Nutr. 2013; 22: 372 – 9. https://doi. 

org/10.6133/apjcn.2013.22.3.08 

[26] Bodinham CL, Smith L, 

Thomas EL, Bell JD, Swann JR, 

Costabile A, et al. Efficacy of 

increased resistant starch 

consumption in human type 2 

diabetes. Endocr Connect. 2014; 3: 

75 – 84. https://doi.org/10.1530/ 

ec-14-0036 

[27] von Philipsborn P, 

Stratil JM, Burns J, Busert LK, 

Pfadenhauer LM, Polus S, et al. 

Environmental interventions to 

reduce the consumption of 

sugar-sweetened beverages and 

their effects on health. Cochrane 

Database Syst Rev. 2019; 2019 (6): 

CD012292. https://doi. 

org/10.1002/14651858.CD012292. 

pub2 

[28] Imamura F, O›Connor L, 

Ye Z, Mursu J, Hayashino Y, 

Bhupathiraju SN, et al. Consumption 

of sugar sweetened beverages, 

artificially sweetened beverages, 

and fruit juice and incidence of 

type 2 diabetes: Systematic review, 

meta-analysis, and estimation of 

population attributable fraction. 

BMJ. 2015; 351: h3576. https://doi. 

org/10.1136/bmj.h3576 

[29] Xi B, Li S, Liu Z, Tian H, 

Yin X, Huai P, et al. Intake of fruit 

juice and incidence of type 2 

diabetes: A systematic review and 

meta-analysis. PLoS One. 2014; 9: 

e93471. https://doi.org/ 

10.1371/journal.pone.0093471 

[31] Evert AB, Dennison M, 

Gardner CD, Timothy Garvey W, 

Karen Lau KH, MacLeod J, et al. 

Nutrition therapy for adults with 

diabetes or prediabetes: A 

consensus report. Diabetes Care. 

2019; 42: 731 – 54. https://doi. 

org/10.2337/dci19-0014 

[32] Hooper L, Martin N, 

Abdelhamid A, Davey Smith G. 

Reduction in saturated fat intake 

for cardiovascular disease. 

Cochrane Database Syst Rev. 2015; 

2015: CD011737. https://doi.org/ 

10.1002/14651858.CD011737 

[33] Mozaffarian D. Dietary 

and Policy Priorities for Cardiovascular 

Disease, Diabetes, and 

Obesity. Circulation. 2016; 133: 

187 – 225. https://doi.org/10.1161/ 

CIRCULATIONAHA.115. 

018585 

[34] Qian F, Korat AA, Malik 

V, Hu FB. Metabolic effects of 

monounsaturated fatty acid-enriched 

diets compared with 

carbohydrate or polyunsaturated 

fatty acid-enriched diets in 

patients with type 2 diabetes: A 

systematic review and meta-analysis 

of randomized controlled trials. 

Diabetes Care. 2016; 39: 1448 – 57. 

https://doi.org/10.2337/dc16-0513 

[35] Huo R, Du T, Xu Y, Xu 

W, Chen X, Sun K, et al. Effects of 

Mediterranean-style diet on 

glycemic control, weight loss and 

cardiovascular risk factors among 

type 2 diabetes individuals: A 

meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 

2015; 69: 1200 – 8. 


ejcn.2014.243 

[36] Schwingshackl L, 

Strasser B, Hoffmann G. Effects of 

monounsaturated fatty acids on 

glycaemic control in patients with 

abnormal glucose metabolism: A 

systematic review and meta-analysis. 

Ann Nutr Metab. 2011; 58: 

290 – 6. https://doi. 

org/10.1159/000331214 

[38] Brown TJ, Brainard J, 

Song F, Wang X, Abdelhamid A, 

Hooper L. Omega-3, omega-6, and 

total dietary polyunsaturated fat 

for prevention and treatment of 

type 2 diabetes mellitus: Systematic 

review and meta-analysis of 

randomised controlled trials. BMJ. 

2019; 366: l4697. https://doi. 

org/10.1136/bmj.l4697 

[39] Bowman L, Mafham M, 

Wallendszus K, Stevens W, Buck G, 

Barton J, et al. Effects of n − 3 Fatty 

Acid Supplements in Diabetes 

Mellitus. N Engl J Med. 2018; 379: 

1540 – 50. 

https://doi.org/10.1056/NEJ- 

Moa1804989 

[40] Bosch J, Gerstein HC, 

Dagenais GR, Díaz R, Dyal L, Jung 

H, et al. n–3 Fatty Acids and 

Cardiovascular Outcomes in 

Patients with Dysglycemia. N Engl 

J Med. 2012; 367: 309 – 18. 

https://doi.org/10.1056/NEJ- 

Moa1203859 

[41] Malik VS, Li Y, Tobias 

DK, Pan A, Hu FB. Dietary Protein 

Intake and Risk of Type 2 Diabetes 

in US Men and Women. Am J 

Epidemiol. 2016; 183: 715 – 28. 

https://doi.org/10.1093/aje/kwv268 

[42] Ke Q, Chen C, He F, Ye Y, 

Bai X, Cai L, et al. Association 

between dietary protein intake and 

type 2 diabetes varies by dietary 

pattern. Diabetol Metab Syndr. 

2018; 10: 48. 


s13098 – 018 – 0350 – 5 

[43] Nussbaumer H. 

Ernährungstherapie bei Typ-2-Diabetes. 

Ernährungsempfehlungen 

bei Typ-2-Diabetes. Berlin, 

Heidelberg: Springer; 2019, 23 – 50. 

https://doi.org/10.1007/978-3-662- 

57808-7_4 

[44] Sievenpiper JL, Chan 

CB, Dworatzek PD, Med CF, 

Williams Med SL. 2018 Clinical 

Practice Guidelines Nutrition 

Therapy Diabetes Canada Clinical 

Practice Guidelines Expert 

Committee 2018. Can J Diabetes 

42; 64 – 79. https://doi.org/10. 

1016/j.jcjd.2017.10.009 

46 


Perspektiven 


[45] Hamdy O, Horton ES. 

Protein content in diabetes 

nutrition plan. Curr Diab Rep. 2011; 

11: 111 – 9. https://doi.org/10. 

1007/s11892-010-0171-x 

[46] Brodsky IG, Robbins 

DC, Hiser E, Fuller SP, Fillyaw M, 

Devlin JT. Effects of low-protein 

diets on protein metabolism in 

insulin-dependent diabetes 

mellitus patients with early 

nephropathy. J Clin Endocrinol 

Metab. 1992; 75: 351 – 7. 


jcem.75.2.1639934 

[47] ASCEND Study 

Collaborative Group, Bowman L, 

Mafham M, Wallendszus K, Stevens 

W, Buck G, et al. Effects of n-3 Fatty 

Acid Supplements in Diabetes 

Mellitus. N Engl J Med. 2018; 379: 

1540 – 50 

[48] Jakubowicz D, Froy O. 

Biochemical and metabolic 

mechanisms by which dietary 

whey protein may combat obesity 

and Type 2 diabetes. J Nutr 

Biochem. 2013; 24: 1 – 5. 

https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2012.07.008 

[49] Knott C, Bell S, Britton 

A. Alcohol consumption and the 

risk of type 2 diabetes: A systematic 

review and Dose-Response 

Meta-analysis of more than 1.9 

million individuals from 38 

observational studies. Diabetes 

Care. 2015; 38: 1804 – 12. 


[50] Wood AM, Kaptoge S, 

Butterworth A, Nietert PJ, 

Warnakula S, Bolton T, et al. Risk 

thresholds for alcohol consumption: 

combined analysis of 

individual-participant data for 

599 912 current drinkers in 83 

prospective studies. Lancet. 2018; 

391: 1513 – 23. https://doi. 

org/10.1016/S0140-6736(18)30134-X 

[51] Griswold MG, Fullman 

N, Hawley C, Arian N, Zimsen SRM, 

Tymeson HD, et al. Alcohol use 

and burden for 195 countries and 

territories, 1990 – 2016: A 

systematic analysis for the Global 

Burden of Disease Study 2016. 

Lancet. 2018; 392: 1015 – 35. https:// 

doi.org/10.1016/S0140-6736(18) 

31310-2 

[52] Huang J, Wang X, Zhang 

Y. Specific types of alcoholic 

beverage consumption and risk of 

type 2 diabetes: A systematic 

review and meta-analysis. J 

Diabetes Investig. 2017; 8: 56 – 68. 

https://doi.org/10.1111/jdi.12537 

[53] Schrieks IC, Heil ALJ, 

Hendriks HFJ, Mukamal KJ, 

Beulens JWJ. The Effect of alcohol 

consumption on insulin sensitivity 

and glycemic status: A systematic 


intervention studies. Diabetes 

Care. 2015; 38: 723 – 32. 


[54] Shai I, Wainstein J, 

Harman-Boehm I, Raz I, Fraser D, 

Rudich A, et al. Glycemic effects of 

moderate alcohol intake among 

patients with type 2 diabetes: A 

multicenter, randomized, clinical 

intervention trial. Diabetes Care. 

2007; 30: 3011 – 6. 


[55] Mori TA, Burke V, 

Zilkens RR, Hodgson JM, Beilin LJ, 

Puddey IB. The effects of alcohol 

on ambulatory blood pressure and 

other cardiovascular risk factors in 

type 2 diabetes: A 

randomized intervention. J 

Hypertens. 2016; 34: 421 – 8. 


HJH.0000000000000816 

[56] Shimomura T, 

Wakabayashi I. Inverse associations 

between light-to-moderate 

alcohol intake and lipid-related 

indices in patients with diabetes. 

Cardiovasc Diabetol. 2013; 12:104. 

https://doi.org/10.1186/1475-2840- 

12-104 

[57] Tetzschner R, Nørgaard 

K, Ranjan A. Effects of alcohol on 

plasma glucose and prevention 

of alcohol-induced hypoglycemia 

in type 1 diabetes—A systematic 

review with GRADE. Diabetes 

Metab Res Rev. 2018; 34 (3). https:// 

doi.org/10.1002/dmrr.2965 

[58] Vieira BA, Luft VC, 

Schmidt MI, Chambless LE, Chor 

D, Barreto SM, et al. Timing and 

Type of Alcohol Consumption and 

the Metabolic Syndrome – EL- 

SA-Brasil. PLoS One. 2016; 11: 

e0163044. https://doi.org/10.1371/ 

journal.pone.0163044 

[59] Lane JD, Feinglos MN, 

Surwit RS. Caffeine increases 

ambulatory glucose and postprandial 

responses in coffee drinkers 

with type 2 diabetes. Diabetes 

Care. 2008; 31: 221 – 2. 


[60] Reis CEG, Dórea JG, da 

Costa THM. Effects of coffee 

consumption on glucose 

metabolism: A systematic review 

of clinical trials. J Tradit Complement 

Med. 2019; 9: 184 – 91. 


jtcme.2018.01.001 

[61] Ding M, Bhupathiraju 

SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. 

Caffeinated and decaffeinated 

coffee consumption and risk of 

type 2 diabetes: A systematicreview 

and a dose-response 

meta-analysis. Diabetes Care. 2014; 

37: 569 – 86. https://doi.org/10.2337/ 

dc13-1203 

[62] Jiang X, Zhang D, Jiang 

W. Coffee and caffeine intake and 

incidence of type 2 diabetes 

mellitus: A meta-analysis of 

prospective studies. Eur J Nutr. 

2014; 53: 25 – 38. https://doi. 

org/10.1007/s00394-013-0603-x 

[63] Li M, Fan Y, Zhang X, 

Hou W, Tang Z, Tang Z. Fruit and 

vegetable intake and risk of type 2 

diabetes mellitus: meta-analysis of 

prospective cohort studies. BMJ 

Open. 2014; 4: 5497. 

https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014 

[64] Wu Y, Zhang D, Jiang X, 

Jiang W. Fruit and vegetable 

consumption and risk of type 2 

diabetes mellitus: A dose-response 

meta-analysis of prospective 

cohort studies. Nutr Metab 

Cardiovasc Dis. 2015; 25: 140 – 7. 


10.1016/j.numecd.2014.10.004 

[65] Afshin A, Micha R, 

Khatibzadeh S, Mozaffarian D. 

Consumption of nuts and legumes 

and risk of incident ischemic heart 

disease, stroke, and diabetes: A 


Am J Clin Nutr. 2014; 100: 

278 – 88. https://doi.org/10.3945/ 

ajcn.113.076901 

[66] Luo C, Zhang Y, Ding Y, 

Shan Z, Chen S, Yu M, et al. Nut 


diabetes, cardiovascular disease, 

and all-cause mortality: a 


Am J Clin Nutr. 2014; 100: 

256 – 69. https://doi.org/10.3945/ 

ajcn.113.076109 

[67] Viguiliouk E, Glenn AJ, 

Nishi SK, Chiavaroli L, Seider M, 

Khan T, et al. Associations between 

Dietary Pulses Alone or with Other 

Legumes and Cardiometabolic 

Disease Outcomes: An Umbrella 

Review and Updated Systematic 

Review and Meta-analysis of 

Prospective Cohort Studies. Adv 

Nutr. 2019; 10 Suppl 4: S308 – 19. 

https://doi.org/10.1093/advances/ 

nmz113 

[68] He M, Van Dam RM, 

Rimm E, Hu FB, Qi L. Whole-grain, 

cereal fiber, bran, and germ intake 

and the risks of all-cause and 

cardiovascular disease-specific 

mortality among women with type 

2 diabetes mellitus. Circulation. 

2010; 121: 2162 – 8. https://doi. 

org/10.1161/CIRCULATION- 

AHA.109.907360 

[69] Burger KNJ, Beulens 

JWJ, van der Schouw YT, Sluijs I, 

Spijkerman AMW, Sluik D, et al. 

Dietary fiber, carbohydrate quality 

and quantity, and mortality risk of 

individuals with diabetes mellitus. 

PLoS One. 2012; 7: e43127. https:// 

doi.org/10.1371/journal. 

pone.0043127 

[70] Della Pepa G, Vetrani C, 

Vitale M, Riccardi G. Wholegrain 

intake an risk of type 2 diabetes: 

Evidence form epidemiological 

and intervention studies. 

Nutrients. 2018; 10 (9): 1288. https:// 

doi.org/10.3390/nu10091288 

[71] Papanikolaou Y, Fulgoni 

V. Bread Consumption Is Not 

Associated with Weight-, 

Diabetes- and CVD-Risk Related 

Health Outcomes in US Adults: 

Results from NHANES 2011 – 2014 

(P18 – 086 – 19). Curr Dev Nutr. 

2019; 3. https://doi.org/10. 

1093/CDN/NZZ039.P18-086-19 

[72] Mofidi A, Ferraro ZM, 

Stewart KA, Tulk HMF, Robinson 

LE, Duncan AM, et al. The Acute 

Impact of Ingestion of Sourdough 

and Whole-Grain Breads on Blood 

Glucose, Insulin, and Incretins in 

Overweight and Obese Men. J Nutr 

Metab. 2012; 2012: 184710. https:// 

doi.org/10.1155/2012/184710 

[73] Reynolds AN, Mann J, 

Elbalshy M, Mete E, Robinson C, 

Oey I, et al. Wholegrain particle 

size influences postprandial 

glycemia in type 2 diabetes: A 

randomized crossover study 

comparing four wholegrain breads. 

Diabetes Care. 2020; 43: 476 – 9. 



Perspektiven 


[74] Hu EA, Pan A, Malik V, 

Sun Q. White rice consumption 

and risk of type 2 diabetes: 

Meta-analysis and systematic 

review. BMJ. 2012; 344: e1454. 

https://doi.org/10.1136/bmj.e1454 

[75] Sun Q, Spiegelman D, 

Van Dam RM, Holmes MD, Malik 

VS, Willett WC, et al. White rice, 

brown rice, and risk of type 2 

diabetes in US men and women. 

Arch Intern Med. 2010; 170: 961 – 9. 

https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.109 

[76] Golozar A, Khalili D, 

Etemadi A, Poustchi H, Fazeltabar 

A, Hosseini F, et al. White rice 

intake and incidence of type-2 

diabetes: analysis of two prospective 

cohort studies from Iran. BMC 

Public Health. 2017; 17: 1 – 11. 

https://doi.org/10. 

1186/s12889-016-3999-4 

[77] Nakayama T, Nagai Y, 

Uehara Y, Nakamura Y, Ishii S, Kato 

H, et al. Eating glutinous brown 

rice twice a day for 8 weeks 

improves glycemic control in 

Japanese patients with diabetes 

mellitus. Nutr Diabetes. 2017; 7: 

e273 – e273. https://doi.org/ 

10.1038/nutd.2017.26 

[78] Huang M, Li J, Ha MA, 

Riccardi G, Liu S. A systematic 

review on the relations between 

pasta consumption and cardio-metabolic 

risk factors. Nutr 

Metab Cardiovasc Dis. 2017; 27: 

939 – 48. https://doi.org/10.1016/j. 

numecd.2017.07.005 

[79] Pounis G, Di Castelnuovo 

A, Costanzo S, Persichillo M, 

Bonaccio M, Bonanni A, et al. 

Association of pasta consumption 

with body mass index and 

waist-to-hip ratio: Results from 

Moli-sani and INHES studies. Nutr 

Diabetes. 2016; 6: e218 – e218. 


nutd.2016.20 

[80] Chiavaroli L, Kendall 

CWC, Braunstein CR, Blanco Mejia 

S, Leiter LA, Jenkins DJA, et al. 

Effect of pasta in the context of 

low-glycaemic index dietary 

patterns on body weight and 

markers of adiposity: A systematic 


randomised controlled trials in 

adults. BMJ Open. 2018; 8: 

e019438. https://doi.org/10.1136/ 

bmjopen-2017-019438 

[81] Vitale M, Masulli M, 

Rivellese AA, Bonora E, Babini AC, 

Sartore G, et al. Pasta consumption 

and connected dietary habits: 

Associations with glucose control, 

adiposity measures, and cardiovascular 

risk factors in people with 

type 2 diabetes—TOSCA.IT study. 

Nutrients. 2020; 12 (1): 101. https:// 

doi.org/ 

10.3390/nu12010101 

[82] Muraki I, Rimm EB, 

Willett WC, Manson JE, Hu FB, Sun 

Q. Potato consumption and risk of 

type 2 diabetes: Results from three 

prospective cohort studies. 

Diabetes Care. 2016; 39: 376 – 84. 


[83] Zhang Y, You D, Lu N, 

Duan D, Feng X, Astell-Burt TA, et 

al. Potatoes Consumption and Risk 

of Type 2 Diabetes: A Meta-analysis. 

Iran J Public Health. 2018; 47: 

1627 – 35. 

[84] Bidel Z, Teymoori F, 

Davari SJ, Nazarzadeh M. Potato 


diabetes: A dose–response 

meta-analysis of cohort studies. 

Clin Nutr ESPEN. 2018; 27: 86 – 91. 

https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2018.06.004 

[85] Drouin-Chartier J-P, Li 

Y, Victor A, Korat A, Ding M, 

Lamarche B, et al. Changes in dairy 

product consumption and risk of 

type 2 diabetes: results from 3 large 

prospective cohorts of US men and 

women. Am J Clin Nutr. 2019; 110: 

1201 – 12. https://doi.org/10.1093/ 

ajcn/nqz180 

[86] Chen M, Sun Q, 

Giovannucci E, Mozaffarian D, 

Manson JAE, Willett WC, et al. 

Dairy consumption and risk of type 

2 diabetes: 3 cohorts of US adults 

and an updated meta-analysis. 

BMC Med. 2014; 12: 215. https://doi. 

org/10.1186/s12916-014-0215-1 

[87] Aune D, Norat T, 

Romundstad P, Vatten LJ. Dairy 

products and the risk of type 2 

diabetes: A systematic review and 

dose-response meta-analysis of 

cohort studies. Am J Clin Nutr. 

2013; 98: 1066 – 83. https://doi. 

org/10.3945/ajcn.113.059030 

[88] Tong X, Dong JY, Wu 

ZW, Li W, Qin LQ. Dairy consumption 

and risk of type 2 diabetes 

mellitus: A meta-analysis of cohort 

studies. Eur J Clin Nutr. 

2011;65:1027 – 31. https://doi. 

org/10.1038/ejcn.2011.62 

[89] Zong G, Sun Q, Yu D, 

Zhu J, Sun L, Ye X, et al. Dairy 

consumption, type 2 diabetes, and 

changes in cardiometabolic traits: 

A prospective cohort study of 

middle-aged and older chinese in 

beijing and shanghai. Diabetes 

Care. 2014; 37: 56 – 63. 


[90] Pan A, Sun Q, Bernstein 

AM, Schulze MB, Manson JAE, Willett 

WC, et al. Red meat consumption 

and risk of type 2 diabetes: 3 

Cohorts of US adults and an 

updated meta-analysis. Am J Clin 

Nutr. 2011; 94: 1088 – 96. https:// 

doi.org/10.3945/ajcn. 

111.018978 

[91] Talaei M, Wang YL, 

Yuan JM, Pan A, Koh WP. Original 

Contribution Meat, Dietary Heme 

Iron, and Risk of Type 2 Diabetes 

Mellitus The Singapore Chinese 

Health Study. Am J Epidemiol. 

2017; 186: 824 – 33. https://doi. 

org/10.1093/aje/kwx156 

[92] Du H, Guo Y, Bennett 

DA, Bragg F, Bian Z, Chadni M, et 

al. Red meat, poultry and fish 

consumption and risk of diabetes: 

a 9 year prospective cohort study 

of the China Kadoorie Biobank. 

Diabetologia. 2020; 63: 767 – 79. 

https://doi.org/10. 

1007/s00125-020-05091-x 

[93] Mari-Sanchis A, Gea A, 

Basterra-Gortari FJ, Martinez-Gonzalez 

MA, Beunza JJ, Bes-Rastrollo 

M. Meat Consumption and Risk of 

Developing Type 2 Diabetes in the 

SUN Project: A Highly Educated 

Middle-Class Population. PLoS 

One. 2016; 11: e0157990. https://doi. 

org/10.1371/journal.pone. 

0157990 

[94] Balk E, Tatsioni A, 

Lichtenstein A, Lau J, Pittas A. 

Effect of Chromium Supplementation 

on Glucose Metabolism and 

Lipids. Diabetes Care. 2007; 30 

:2154 – 63. https://doi.org/10. 

2337/dc06-0996.Additional 

[95] Verma H, Garg R. Effect 

of magnesium supplementation on 

type 2 diabetes associated 

cardiovascular risk factors: a 


J Hum Nutr Diet. 2017; 30: 

621 – 33. https://doi.org/10.1111/ 

jhn.12454 

[96] Jayawardena R, 

Ranasinghe P, Galappatthy P, 

Malkanthi R, Constantine GR, 

Katulanda P. Effects of zinc 

supplementation on diabetes 

mellitus: a systematic review and 

meta-analysis. Diabetol Metab 

Syndr. 2012; 4: 13. 

[97] Suksomboon N, Poolsup 

N, Yuwanakorn A. Systematic 

review and meta-analysis of the 

efficacy and safety of chromium 

supplementation in diabetes. J 

Clin Pharm Ther. 2014; 39: 

292 – 306. https://doi.org/10.1111/ 

jcpt.12147 

[98] Yin R V., Phung OJ. 

Effect of chromium supplementation 

on glycated hemoglobin and 

fasting plasma glucose in patients 

with diabetes mellitus. Nutr J. 

2015; 14: 14. https://doi.org/ 

10.1186/1475-2891-14-14 

[99] Al Thani M, Sadoun E, 

Sofroniou A, Jayyousi A, Baagar 

KAM, Al Hammaq A, et al. The 

effect of vitamin D supplementation 

on the glycemic control of 

pre-diabetic Qatari patients in a 

randomized control trial. BMC 

Nutr. 2019; 5: 46. https://doi. 

org/10.1186/s40795-019-0311-x 

[100] Davari M, Hashemi R, 

Mirmiran P, Hedayati M, 

Sahranavard S, Bahreini S, et al. 

Effects of cinnamon supplementation 

on expression of systemic 

inflammation factors, NF-kB and 

Sirtuin-1 (SIRT1) in type 2 diabetes: 

A randomized, double blind, and 

controlled clinical trial. Nutr J. 

2020; 19: 1. https://doi.org/10.1186/ 

s12937-019-0518-3 

[101] Santos HO, Da Silva 

GAR. To what extent does 

cinnamon administration improve 

the glycemic and lipid profiles? 

Clin Nutr ESPEN. 2018; 27: 1 – 9. 


clnesp.2018.07.011 

[102] Sollid ST, Hutchinson 

MYS, Fuskevåg OM, Figenschau Y, 

Joakimsen RM, Schirmer H, et al. 

No effect of high-dose vitamin D 

supplementation on glycemic 

status or cardiovascular risk factors 

in subjects with prediabetes. 

Diabetes Care. 2014; 37: 2123 – 31. 


48 


Perspektiven 


[103] Horikawa C, Yoshimura 

Y, Kamada C, Tanaka S, Tanaka S, 

Hanyu O, et al. Dietary Sodium 

Intake and Incidence of Diabetes 

Complications in Japanese 

Patients with Type 2 Diabetes: 

Analysis of the Japan Diabetes 

Complications Study (JDCS). J Clin 

Endocrinol Metab. 2014; 99: 

3635 – 43. https://doi.org/10.1210/ 

jc.2013-4315 

[104] Ekinci EI, Clarke S, 

Thomas MC, Moran JL, Cheong K, 

Macisaac RJ, et al. Dietary salt 

intake and mortality in patients 

with type 2 diabetes. Diabetes 

Care. 2011; 34: 703 – 9. https://doi. 

org/10.2337/dc10 – 1723 

[105] Horikawa C, Sone H. 

Dietary salt intake and diabetes 

complications in patients with 

diabetes: An overview. J Gen Fam 

Med. 2017; 18: 16 – 20. https://doi. 

org/10.1002/jgf2.10 

[106] Schwingshackl L, 

Chaimani A, Hoffmann G, 

Schwedhelm C, Boeing H. A 

network meta-analysis on the 

comparative efficacy of different 

dietary approaches on glycaemic 

control in patients with type 2 

diabetes mellitus. Eur J Epidemiol. 

2018; 33: 157 – 70. https://doi. 

org/10.1007/s10654-017-0352-x 

[107] Tangney CC, Staffileno 

BA, Rasmussen HE. Healthy 

Eating: How Do We Define It and 

Measure It? What’s the Evidence? J 

Nurse Pract. 2017; 13: e7 – 15. https:// 

doi.org/10.1016/j. 

nurpra.2016.08.026 

[108] Campbell AP. DASH 

eating plan: An eating pattern for 

diabetes management. Diabetes 

Spectr. 2017; 30: 76 – 81. 

https://doi.org/10.2337/ds16-0084 

[109] Schröder H, Benitez 

Arciniega A, Soler C, Covas MI, 

Baena-Díez JM, Marrugat J. 

Validity of two short screeners for 

diet quality in time-limited 

Settings. Public Health Nutr. 2012; 

15: 618 – 26. https://doi.org/10.1017/ 

S1368980011001923 

[110] Fäh D. Stressfrei 

Abnehmen. Zürich: Beobachter 

Edition; 2019. 

[111] Cho Y, Hong N, Kim K, 

Cho S, Lee M, Lee Y, et al. The 

Effectiveness of Intermittent 

Fasting to Reduce Body Mass Index 

and Glucose Metabolism: A 

Systematic Review and Meta-Analysis. 

J Clin Med. 2019; 8: 1645. 

https://doi.org/10.3390/jcm 

8101645 

[112] Grajower MM, Horne 

BD. Clinical management of 

intermittent fasting in patients 

with diabetes mellitus. Nutrients. 

2019; 11 (4): 873. https://doi. 

org/10.3390/nu11040873 

Anzeige 


JETZT 

TICKET 

SICHERN 

auf ifas-expo.ch 

Wir bringen die 

Gesundheitsbranche 

zusammen. 

Herzlich willkommen zur IFAS, der grössten Schweizer Fachmesse für den Gesundheitsmarkt 

und Branchentreffpunkt Gesundheitsbranche. Während drei Tagen kommt in den 

Hallen der Messe Zürich die geballte Kompetenz des Gesundheitswesens zusammen, um 

Wissen, Innovationen, Trends und Branchen-News zu erleben. Seien Sie mit dabei und 

spüren den Puls der Zeit. 

25.-27. Oktober 2022 · Messe Zürich · ifas-expo.ch

Perspektiven 

Im Einsatz für das Rote Kreuz 

Katastrophen, Not 

und Wunder 

Isabelle Güss, Praxispädiaterin Schaffhausen 

Bild: zvg 

Schon seit meiner Schulzeit 

wollte ich für das Rote Kreuz 

arbeiten. Nach meiner Facharztausbildung 

in Pädiatrie 

bewarb ich mich 2004 beim Internationalen 

Komitee vom Roten Kreuz (IKRK) 

und war 15 Monate als Pädiaterin im 

Südsudan im Einsatz. Immer wieder 

kam es zu Unruhen oder Explosionen, 

so dass wir uns im Spital oder in der 

Unterkunft in Sicherheit bringen mussten. 

Das schweisst zusammen, zu einigen 

meiner IKRK-Kollegen aus aller Welt 

habe ich auch heute noch Kontakt. 

Fremde Kulturen kennenzulernen, 

mit Kollegen aus unterschiedlichen 

Nationen zu arbeiten, verschiedene 

Sprachen anzuwenden, faszinierte mich 

sehr. Mit einfachen Mitteln Diagnosen 

zu stellen, zu impro visieren und sich 

immer wieder neuen Situationen anzupassen, 

gehört ebenfalls zum Reiz dieser 

Einsätze. Deshalb ist eine gute Ausbildung, 

möglichst auch in Tropenmedizin, 

ebenso eine Voraussetzung wie Sprachkenntnisse. 

Da ich in der Schweiz verwurzelt 

bleiben wollte, habe ich mich 2006 beim 

Schweizerischen Roten Kreuz (SRK) 

für den ERU-Gesundheitspool beworben. 

Die Emergency Response Units (ERU) 

sind standardisierte Hilfseinheiten für 

den internationalen Katastropheneinsatz. 

Das Material lagert transportfertig vor 

Ort und kann inklusive Personal innerhalb 

von 72 Stunden am Einsatzort sein. 

Die Einsätze dauern vier bis sechs Wochen, 

aufgrund der hohen Arbeitsbelastung, 

der schwierigen klimatischen Bedingungen 

und des hohen Stresslevels 

müssen die Teams regelmässig ausgetauscht 

werden. Im Schweizer Spitalsystem 

ist es jedoch schwierig, kurzfristig 

für Nothilfeeinsätze freizubekommen. 

Erst als ich 2008 in einer Gemeinschaftspraxis 

anfing, konnte ich mich regelmässig 

zur Verfügung stellen. 

Haiti 2010: Das Miraclebaby wird ins Feldspital eingeliefert, 

niemand hatte geglaubt, dass es überlebt. 

Meine ersten drei Einsätze 

(2008–2011) führten mich nach Haiti. 

Ich versorgte Erwachsene und Kinder 

nach einem Hurrikan in einer Poliklinik, 

arbeitete nach dem grossen Erdbeben Tag 

und Nacht als Pädiaterin im Feldspital 

und rehydrierte schwerkranke Cholerapatienten 

in der Cholerastation. Kein 

Einsatz gleicht dem anderen, man weiss 

nie, was einen erwartet, die Herausforderungen 

sind jedes Mal riesig. Trotzdem 

spürt man grosse Freude, wenn es 

wieder losgeht. 

Die grösste ERU-Einheit ist ein 

Feldspital mit 80 Betten. Es wurde 2010 

in Haiti und 2017 in Bangladesch eingesetzt. 

Ich war sehr beeindruckt, wie im 

aufb lasbaren Operationssaal die ganze 

Nacht eine Notfallsektio nach der anderen 

durchgeführt wurde; im ICU-Zelt 

bei 30 Grad trotz Klimaanlage schwer 

kranke Patienten überlebten und im Gebärzelt 

teilweise drei Frauen gleichzeitig 

ihre Kinder zur Welt brachten, auch wenn 

es nur eine Liege gab. 

Die Mortalität ist in der Pädiatrie 

besonders hoch. Das ist sehr belastend 

und manchmal kommen Zweifel an den 

eigenen Fähigkeiten auf. In meinem letzten 

Einsatz in Bangladesch ist in der 

ersten Woche jeden Tag mindestens ein 

Kind gestorben. Viele Kinder haben nur 

durch aufopfernde Pflege und Improvisationstalent 

überlebt. 

Besonders in Erinnerung geblieben 

ist mir das drei Wochen alte Miraclebaby 

in Haiti, das unterernährt mit schwerer 

Infektion und Apnoen eingeliefert wurde 

und im Intensivzelt alle paar Minuten 

bebeutelt werden musste, Tag und Nacht. 

Nur durch eine intraossäre Infusion 

konnten die lebensrettenden Antibiotika 

verabreicht werden. Das sind schöne 

Momente, wenn solche Kinder das Spital 

mit den Eltern verlassen. 

Wieder zu Hause freut man sich über 

die funktionierende Infrastruktur, das 

weiche Bett und die kleinen lösbaren 

Probleme in der Praxis. Zunehmend steigt 

aber die Sehnsucht nach dem nächsten 

Einsatz. 

Weitere Informationen zum IKRK 

bzw. zum SRK unter: 

www.icr.org / www.redcross.ch. 


mediservice 

Briefkasten 

Jugendliche und 

Alkohol 

Je älter Kinder werden, desto 

mehr Rechte, aber auch 

Pflichten und Verantwortung 

haben sie. Auto fahren, von 

zuhause ausziehen, heiraten: Das geht 

erst ab 18. So weit, so klar. Doch ab 

welchem Alter dürfen sie Bier trinken? 

Bei Nils, 17, steigt eine Party. Volljährige 

Kollegen bringen Ecstasy-Pillen mit und 

bieten diese den Gästen an. Mit der 

Abgabe von Ecstasy an andere Personen 

machen sich die Kollegen von Nils wegen 

Verstosses gegen das Betäubungsmittelgesetz 

strafbar. Dieses stellt nicht nur die 

Abgabe beziehungsweise den Verkauf 

oder den Besitz von Betäubungsmitteln 

unter Strafe, sondern auch ihren Konsum. 

Somit machen sich auch alle 

Jugendlichen strafbar, die die Pillen 

letztlich konsumieren. Abhängig vom 

Einzelfall besteht die Möglichkeit, dass 

auch Nils sich strafbar macht – indem 

sein «Nichteinschreiten» als untergeordneter 

Tatbeitrag (sogenannte Gehilfenschaft) 

qualifiziert wird oder aber aufgrund 

der konkreten Umstände eine 

Garantenstellung (Verantwortung von 

Nils für andere Personen) angenommen 

werden muss. Nils wäre daher gut 

beraten, in dieser Situation einen Erwachsenen 

beizuziehen und seine 

Kollegen aufzufordern, keine Ecstasy- 

Pillen an andere Gäste zu verteilen 

beziehungsweise die Party zu verlassen. 

Allenfalls müssen auch die Rettungsdienste 

sowie die Polizei alarmiert 

werden – zum Beispiel dann, wenn 

bereits Pillen konsumiert wurden. 

Marie ist schon 16 und kauft im 

Ausgang Bier an der Tankstelle für ihre 

15-jährigen Kolleginnen. Der Umstand, 

dass Marie ihren jüngeren Kolleginnen 

Bier kauft, ist mit Blick auf den Jugendschutz 

natürlich problematisch. Sie 

macht sich aber nicht notwendigerweise 

strafbar. Der Tatbestand «Verabreichung 

von gesundheitsgefährdenden Stoffen an 

Kinder» stellt das Zurverfügungstellen 

von alkoholischen Getränken in einer 

gesundheitsgefährdenden Menge unter 

Strafe. Handelt es sich um eine sehr 

geringe Menge und sehr schwachen 

Alkohol (zum Beispiel ein Radler), dürfte 

die Handlung eher nicht strafbar sein. Je 

grösser die Menge und/oder je stärker der 

Alkohol, umso eher ist man jedoch im 

strafbaren Bereich. 

Machen sich Eltern strafbar, wenn sie 

15-Jährigen bei sich zuhause ein Bier 

anbieten? Rein juristisch gesehen dürfte 

die Handlung unter den Tatbestand 

«Verabreichung gesundheitsgefährdender 

Stoffe an Kinder» fallen, sofern die 

Eltern den Kindern eine ausreichend 

grosse Menge Alkohol anbieten, so dass 

die Gesundheit gefährdet wird. Das 

«Zurverfügungstellen» von kleineren 

Mengen (beispielsweise einem Schluck 

Bier) ist jedoch nicht strafbar. 

Jugendliche und Alkohol 

Gemäss Jugendschutz: 

– darf kein Alkohol an Kinder und 

Jugendliche unter 16 Jahren verkauft 

oder ausgeschenkt werden, 

– dürfen Bier und Wein nur an über 

16-Jährige verkauft oder ausgeschenkt 

werden, 

– dürfen Spirituosen, Aperitifs und 

Alcopops nur an über 18-Jährige 

verkauft oder ausgeschenkt werden. 

Die Altersgrenzen 16/18 für den Alkoholverkauf 

sind im nationalen Gesetz 

verankert und gelten damit für die ganze 

Schweiz. Einige Kantone haben diese 

Regelungen verschärft. Und auch einige 

Detailhändler – wie z. B. Coop – verkaufen 

Alkohol nur an über 18-Jährige. 

AXA-ARAG 

AXA-ARAG bietet mediservice- 

Mitgliedern eine Rechtsschutzversicherung 

zu vorteilhaften 

Konditionen an. 

Haben Sie Fragen? 

Wenden Sie sich an Ihren Ansprechpartner 

bei mediservice vsao-asmac 

unter Telefon 031 350 44 22 oder per 

E-Mail info@mediservice-vsao.ch. 

Leo Loosli 

Jurist bei der AXA-ARAG, 

Experte in den Bereichen 

Vertrags-, Erb-, Familienund 

Personenrecht 

Bild: zvg 

52 


Publireportage 

Rückkehr der wichtigsten Fachmesse 

im Gesundheitswesen 

Branchen-Treffpunkt für 

Innovation, Information 

und Networking 

Nach zweimaliger pandemiebedingter 

Verschiebung kehrt die IFAS 2022 

zurück. Während drei Tagen stehen in 

der Messe Zürich die Neuheiten der Aussteller 

im Fokus, die im Zuge der digitalen 

Transformation in der Healthcare-Branche 

und aufgrund der gesellschaftlichen Veränderungen 

einen weiteren Innovationsschub 

erfahren haben. Auch in ihrer neusten Ausgabe 

integriert die Fachmesse ein dreitägiges 

Symposium zu brandaktuellen Themen. 

Zudem ist sie Schauplatz der IFASinnovation 

Challenge sowie Austragungsort der Schweizer 

Jobmesse CareFair. 

«Die Erfahrungen aus den vergangenen 

zweieinhalb Jahren haben gezeigt, wie wichtig 

ein gut funktionierendes Gesundheitswesen 

für die Gesellschaft ist», sagt Heinz 

Salzgeber, langjähriger Messeleiter. «Als 

grösster Branchenanlass ist die IFAS seit 

jeher ein Ort der Wissensvermittlung und 

des Networkings und bietet Fachpersonen 

eine einzigartige Plattform, um sich gezielt 

über Trends und Produktneuheiten zu informieren». 

Dies bestätigt auch die Anzahl 

und Vielfalt der angemeldeten Aussteller. 

Sowohl führende Anbieter als auch Newcomer 

aus den Bereichen Verbrauch & Logistik, 

Einrichtung & Ausstattung, Informatik, 

Diagnostik & Labortechnik, Medizintechnik 

& Elektromedizin, Physiotherapie, Fitness & 

Sport und Reha sorgen an der IFAS 2022 für 

eine umfassende Branchenpräsenz. 

Symposium: Brandaktuelle Themen 

Das diesjährige Symposium widmet sich an 

jedem der drei Messetage einem Schwerpunktthema, 

welche die aktuellen Herausforderungen 

im Gesundheitswesen beleuchten. 

Vertreterinnen und Vertreter aus Politik 

und Wirtschaft referieren und diskutieren 

über hochaktuelle Themen wie dem Datenschutz 

und der Informationssicherheit im 

Gesundheitswesen, über das New Health 

Care Management und die Bedeutung von 

Innovation und Vision für die Branche und 

diskutieren unter anderem Lösungsansätze, 

um dem Fachkräftemangel im Gesundheitswesen 

entgegenzuwirken. 

IFASinnovation Challenge: Sprungbrett 

für junge innovative Start-Ups 

Nach 2018 bietet die IFAS in Partnerschaft 

mit der Initiantin Cosanum AG der Start-Up- 

Szene aus dem Schweizer Gesundheitswesen 

wiederum eine einzigartige Plattform. 

Ziel der IFASinnovation Challenge ist es, die 

Innovationskraft der Schweizer Healthcare-Branche 

zu fördern und mit disruptiven 

Ansätzen und Technologien den Markt zu erneuern. 

Die besten 25 Start-Ups aus den eingereichten 

Bewerbungen erhalten die Chance, 

ihre Innovationen in einer Sonderschau 

auf der IFAS zu präsentieren. Dem Sieger der 

Challenge wird anlässlich der Preisverleihung 

am letzten Messetag der IFASinnovation 

Award überreicht. 

CareFair: Schweizer Jobmesse für 

Gesundheitsberufe 

Die Pandemie hat das Gesundheitspersonal 

stark gefordert. Umso wichtiger ist es für 

Arbeitsgebende, qualifiziertes Gesundheitspersonal 

zu finden. Die Schweizer Jobmesse 

für Gesundheitsberufe CareFair findet 2022 

bereits zum dritten Mal in die IFAS integriert 

statt und bietet der Branche eine interessante 

Möglichkeit, sich auf dem Arbeitsmarkt 

zu positionieren und vakante Stellen 

zu besetzen. Sie bietet Jobsuchenden und 

Arbeitgebenden die Möglichkeit, an der IFAS 

2022 einfach und unkompliziert in Kontakt 

zu treten. Über 20 Spitäler, Kliniken und Heime 

präsentieren sich an der diesjährigen 

CareFair. 

Die IFAS 2022, 

25. – 27. Oktober 2022, Messe Zürich 

Öffnungszeiten: 

Dienstag bis Donnerstag von 

9 bis 17 Uhr 

Von der Diagnostik über die Behandlung bis zur 

Therapie, Pflege und Administration: Die IFAS 

2022 bietet Entscheidungsträgern, Praxisinhabern 

und Fachpersonen eine einzigartige Bühne, 

um sich über die Innovationen und Neuheiten 

der Branche ins Bild zu setzen. Das dreitätige 

Symposium ist kostenlos und als offene Veranstaltung 

in Halle 6 integriert. Informationen 

zu den Ausstellern, das aktuelle Programm zum 

Symposium sowie Eintrittsticket kostenlos online 

anfordern unter: 

ifas-expo.ch

mediservice 

Auto-Finanzierung: 

Leasing oder Kredit? 

Peter braucht ein Auto. Am liebsten würde er einen Plug-in-Hybrid kaufen. 

Das Modell, das ihm gefällt, kostet mit Sonderausstattung 49 000 Franken. 

Zu viel. Darum überlegt Peter, ob er das Auto leasen oder über einen 

Privatkredit kaufen soll. Oder hat er noch andere Möglichkeiten? 

Yasmine Suter, Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG 

Autoleasing 

Beim Leasing macht Peter für eine definierte 

Laufzeit und Kilometerleistung eine 

Anzahlung. Monatlich wird mit der 

Leasingrate der noch offene Betrag für 

das Auto inklusive Zins bezahlt. Aktuell 

liegen die Leasingraten je nach Angebot 

bei 3,9 bis 5,9 Prozent, teilweise auch ohne 

Aktionen der Hersteller tiefer. Der Leasingvertrag 

regelt die Bedingungen. Peter 

ist Besitzer und bezahlt für den Gebrauch, 

Eigentümer bleibt die Leasinggesellschaft. 

Nach Ablauf der vereinbarten Laufzeit hat 

Peter drei Optionen: 

1. Autorückgabe 

2. Autoübernahme und Restwertbezahlung 

3. Vertragsverlängerung zu neuen 

Bedingungen 

Leasingfahrzeuge brauchen in der Regel 

eine Vollkaskoversicherung. Die Leasingraten 

sind für Unternehmen steuerlich abzugsfähig, 

wenn das Fahrzeug geschäftlich 

genutzt wird, für Privatpersonen wie 

Peter nicht. 

Privatkredit 

Finanziert Peter den Kauf über einen Kredit, 

so gehört das Auto ihm. Er muss jedoch 

der Bank das Geld innerhalb der vertraglich 

vereinbarten Laufzeit zurückzahlen, 

inklusive Zins. Aktuell liegen die effektiven 

Kreditzinsen bei 3,5 bis 9,95 Prozent. 

Bilder: Adobe Stock; zvg 

54 


mediservice 

Die Angebote unterscheiden sich und hängen 

von der Kreditfähigkeit (Bonität) ab. 

Als Eigentümer kann Peter selbst entscheiden, 

ob er eine Vollkaskoversicherung abschliessen 

will oder nicht. 

Kredit- oder Leasingvertrag: die voraussichtlichen 

Kosten können mit einem 

Kreditrechner und Leasingrechner bequem 

berechnet werden. 

Will Peter das Auto behalten, ist die 

Kreditfinanzierung häufig attraktiver. Insbesondere, 

weil er mit dem kreditfinanzierten 

Kauf Steuern sparen kann. Will 

Peter das Auto für eine bestimmte Zeit 

brauchen oder regelmässig das neuste 

Modell fahren, dann ist das Leasing sinnvoll. 

Zudem schützt Leasing besser vor 

Wertverlust: Bei Elektroautos wichtig, 

denn wenn in drei oder vier Jahren kleinere 

Batterien doppelt so viel Reichweite 

bieten, ist das Modell von heute nicht 

mehr viel wert. 

Mieten statt kaufen oder leasen 

Es gibt auch flexible Alternativen zum 

Kredit- oder Leasingvertrag: ein Auto-Miet- 

Abonnement beispielsweise von CARIFY. 

Im Sommer im luftigen Cabrio und im Winter 

im sicheren 4×4 unterwegs: Das Abo ist 

flexibler als der Autokauf oder das Autoleasing 

und kann nach Ablauf der Mindestlaufzeit 

monatlich gekündigt werden. 

Leasing: 

Vor- und Nachteile 

Vorteile 

–– 

Flexibel: 12, 24, 36, 48 oder 60 

Monate Laufzeit 

–– 

Einfacher Wechsel auf ein aktuelles 

Modell nach Ablauf der Laufzeit 

(neuer Vertrag) 

–– 

In der Regel keine grösseren 

Reparaturen (Verschleiss) bei 

Neuwagenleasing 

–– 

Fester Rückkaufswert, unabhängig 

von der Wertentwicklung (kein 

Wertverlustrisiko) 

Nachteile 

–– 

Autoleasing kann die Bonität und 

damit andere Finanzierungen 

beeinflussen 

–– 

Das Fahrzeug geht nach Ablauf des 

Leasings zurück (oder kann zum 

Rückkaufwert gekauft werden) 

–– 

Schäden werden nach der Rückgabe 

geregelt, der Kunde trägt nur den 

Selbstbehalt 

–– 

Die Kündigung des Leasingvertrages 

ist möglich, kostet aber Geld 

Privatkredit: 

Vor- und Nachteile 

Auch für die Kreditfinanzierung hat 

sich Peter die wichtigsten Pros und 

Contras überlegt und notiert. 

Vorteile 

–– 

Flexible Laufzeiten von 12 bis 60 

oder mehr Monaten 

–– 

Das Fahrzeug gehört dem Kreditnehmer 

–– 

Je nach Vertrag schneller zurückzahlbar 

– verkürzte Vertragslaufzeit 

–– 

Freie Werkstattwahl für Service oder 

Reparaturen 

Nachteile 

– – Autofinanzierung kann die Bonität 

und damit andere Finanzierungen 

beeinflussen 

– – Die Zinsen sind höher als beim 

Leasing 

– – Teure Reparaturen (Verschleiss) 

sind nach ein paar Jahren wahrscheinlich 

– – Das Fahrzeug gehört dem Besitzer, 

damit trägt er auch das Wertverlustrisiko 

– – Fahrzeug muss selbst verkauft 

werden 

mediservice 

vsao-Mitglieder 

profitieren bei Zurich von zusätzlichen 

Vorzugskonditionen. 

So schnell und einfach kommen Sie zu 

ausgezeichnetem Service und attraktiven 

Preisen: 

zurich.ch/de/partner/login 

Ihr Zugangscode: TqYy4Ucx 

0800 33 88 33 

Montags bis freitags von 8 bis 18 Uhr 

Bitte erwähnen Sie Ihre mediservice 

vsao-Mitgliedschaft. 


mediservice 

Kochen für Gaumen und Gesundheit 

Fisch mit 

herbstlicher 

Begleitung 

Martina Novak, Fachspezialistin SWICA Unternehmenskommunikation 

Bilder: zvg; Adobe Stock 

56 


mediservice 

Geräucherte Forelle mit lauwarmem Randen-Apfel-Salat 

Rezept für 4 Personen / Zubereitungszeit: etwa 40 Minuten 

Zutaten 

Forelle und Randen-Apfel-Salat 

2 Stück Forellenfilets, geräuchert 

2 Stück Randen, roh 

2 Stück Äpfel, Golden Delicious 

1 Stück Orange 

wenig Balsamico Bianco 

wenig Olivenöl 

wenig Senfkörner 

wenig Dill 

wenig Brunnenkresse 

wenig «Aromat» 

«Aromat» 

150 g Knollensellerie 

250 g Pfälzer Rüben 

200 g Salz 

15 g Senfpulver 

10 g Zwiebelpulver 

5 g Knoblauchpulver 

1 g Kurkuma 

20 g Rohzucker 

Und so wirds gemacht 

Für das «Aromat» 

Knollensellerie und Pfälzer Rüben mit 

der Bircherraffel raffeln und mit Salz 

mischen, die Mischung im Ofen bei 80 °C 

trocknen. Alle anderen Zutaten beigeben 

und im Mixer zu einem feinen Gewürzsalz 

mixen. 

Für die Forelle und den 

Randen-Apfel-Salat 

Randen im Wasser oder im Dampf weich 

garen und etwas auskühlen lassen. Gekochte 

Randen schälen und beliebig 

zerschneiden. Die geschnittenen Randen 

mit Balsamico, Olivenöl, Senfkörnern und 

«Aromat» marinieren. Die Äpfel ebenfalls 

gleich gross schneiden und beigeben. Die 

geräucherten Forellen in vier gleich 

grosse Stücke schneiden. Den Salat vor 

dem Anrichten nochmals abschmecken 

und mit Dill verfeinern. 

Mehrfache 

Prämien rabatte 

Als Mitglied von mediservice vsaoasmac 

profitieren Sie bei SWICA dank 

Kollektivvertrag und BENEVITA 

Bonusprogramm von attraktiven 

Prämienrabatten auf Spital- und 

Zusatzversicherungen. Zudem unterstützt 

SWICA Ihre Aktivitäten in 

den Bereichen Bewegung, Ernährung 

und Entspannung mit bis zu 

800 Franken pro Jahr. 

www.swica.ch/de/mediservice 

Tipp 

Randen können auch bereits gekocht 

verwendet werden. Allenfalls kann noch 

etwas Meerrettichschaum dazu serviert 

werden. Anstatt «Aromat» kann man auch 

Salz und Pfeffer zum Würzen nehmen. 

Anrichten 

Forellenfilet im Teller platzieren. 

Den noch lauwarmen Randen-Apfel-Salat 

daneben länglich anrichten, etwas 

Orangenabrieb über den Salat geben. 

Den Salat mit Orangenfilets, Apfelspalten 

und Brunnenkresse ausgarnieren. 

Die Gesundheitsorganisation SWICA ist Sponsorin der Schweizer Kochnationalmannschaft, 

aus deren Repertoire dieses Rezept stammt. 


Impressum 

Kontaktadressen der Sektionen 

Nr. 5 • 41. Jahrgang • Oktober 2022 

Herausgeber/Verlag 

AG 

VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

mediservice vsao-asmac 

Bollwerk 10, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des vsao 

Redaktion 

Catherine Aeschbacher (Chefredaktorin), 

Kerstin Jost, Fabian Kraxner, Bianca Molnar, 

Patricia Palten, Léo Pavlopoulos, Lukas 

Staub, Anna Wang 

Geschäfts ausschuss vsao 

Angelo Barrile (Präsident), Nora Bienz 

(Vizepräsidentin), Severin Baerlocher, 

Christoph Bosshard (Gast), Marius Grädel, 

Patrizia Kündig, Richard Mansky, 

Gert Printzen, Svenja Ravioli, Patrizia Rölli, 

Martin Sailer, Jana Siroka, Clara Ehrenzeller 

(swimsa) 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Kommunikationsunternehmen, 

Wölflistrasse 1, 3001 Bern 

Telefon +41 31 300 66 66 

info@staempfli.com, www.staempfli.com 

BL/BS 

VSAO Sektion beider Basel, Geschäftsleiterin und Sekretariat: 

lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, Hauptstrasse 104, 

4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

BE VSAO Sektion Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, Tel. 031 381 39 39, 

info@vsao-bern.ch, www.vsao-bern.ch 

FR 

ASMAC Sektion Freiburg, Gabriela Kaufmann-Hostettler, 

Wattenwylweg 21, 3006 Bern, Tel. 031 332 41 10, Fax 031 332 41 12, 

info@gkaufmann.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, amig@amig.ch, www.amig.ch 

GR 

JU 

NE 

VSAO Sektion Graubünden, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, lic. iur. HSG, 

RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 081 256 55 55, info@vsao-gr.ch, 

www.vsao-gr.ch 

ASMAC Jura, 6, chemin des Fontaines, 2800 Delémont, 

marie.maulini@h-ju.ch 

ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, 

Rue du Musée 6, Postfach 2247, 2001 Neuenburg, 

Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

surber@anwaelte44.ch 

Layout 

Oliver Graf 

Titelillustration 

Stephan Schmitz 

Inserate 

Zürichsee Werbe AG, Fachmedien, 

Markus Haas, Laubisrütistrasse 44, 8712 Stäfa 

Telefon 044 928 56 53 

E-Mail vsao@fachmedien.ch 

SO 

TI 

TG 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAC Ticino, Via Cantonale 8-Stabile Qi, 6805 Mezzovico-Vira, 

segretariato@asmact.ch 

VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

Auflagen 

Druckauflage: 22 500 Expl. 

WEMF/KS-Beglaubigung 2022: 21 697 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für vsao-Mitglieder im Jahresbeitrag 

inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 6/2022 erscheint im 

Dezember 2022. Thema: Licht 

© 2022 by vsao, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

VD 

VS 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, 

Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ZH/SH 

VSAO ZH/SH, RA lic. iur. Susanne Hasse, 

Geschäftsführerin, Nordstrasse 15, 8006 Zürich, Tel. 044 941 46 78, 

susanne.hasse@vsao-zh.ch, www.vsao-zh.ch 

Publikation2022 

FOKUSSIERT 

KOMPETENT 

TRANSPARENT 

Gütesiegel Q-Publikation 

des Verbandes Schweizer Medien 

58 


WARUM VERTRAUT 

MEDISERVICE 

VSAO AUF DIE 

NUMMER 1? 

SWICA ist der verlässliche Partner, wenn es um erstklassige Versicherungslösungen 

geht. Dank der Partnerschaft zwischen mediservice 

vsao-asmac und SWICA sowie dem BENEVITA Bonusprogramm erhalten 

Sie bis zu 30 %* Prämienrabatt auf ausgewählte Zusatzversicherungen. 

*Erfahren Sie mehr zu den Vorteilen und den detaillierten Bedingungen: 

www.swica.ch/de/mediservice 

In Partnerschaft mit

ECHT* 

MEHR 

MÖGLICHKEITEN 

NEU – JETZT ZUHÖREN: 

Dexcom Diabetes Podcast Plan D 

www.dexcom.com/podcast 

Partnerschaft mit mehreren 

etablierten Pumpenherstellern. 

Erfahren Sie mehr: 

www.dexcom.com/pumpen 

KEINE BLUTZUCKER- 

MESSUNG NÖTIG + 

KEIN SCANNEN NÖTIG 

WARNUNGEN 

UND ALARM 

MIT SMARTPHONES 

KOMPATIBEL # 

KLEINES, WASSER- 

FESTES GERÄT § 

EINFACH ANZULEGEN 

EINZIGES CGM 

ZUR INTEROPERABLEN 

VERKNÜPFUNG MIT 

MEHREREN AID-SYSTEMEN 

GLUKOSEDATEN 

TEILEN ** 

FÜR KINDER AB 2 JAHREN 

JETZT MIT 

BESTIMMTEN 

INSULINPUMPEN 

KOMBINIERBAR 

ANWENDUNG BEI 

DIABETES WÄHREND 

DER SCHWANGERSCHAFT 

MÖGLICH 

WENIGER AN DEN 

DIABETES DENKEN 

TAG FÜR TAG, 

II, 1, 2 

NACHT FÜR NACHT 

Mit nur einem Blick auf mein 

Empfangsgerät kenne ich den 

Glukosewert und weiss, in 

welche Richtung er sich bewegt. #** 

Möchten Sie weitere Informationen? 

Unser Kundenservice hilft Ihnen gerne weiter. 

Dexcom International Switzerland · Allmendstr. 18 · 

6048 Horw · www.dexcom.com · ch.info@dexcom.com 

Dexcom Hotline: 0800 002 810 

Mia B. (Typ 1-Diabetes) 

+ 

Wenn die Warnungen zu den Gewebegklukosewerten und den 

Kontrollwerten auf dem Dexcom G6 nicht Ihren Symptomen oder 

Erwartungen entsprechen, verwenden Sie ein Blutzucker messgerät, 

um DiabetesBehandlungsentscheidungen zu treffen. 

* 

Dexcom G6 – Die kontinuierliche Gewebeglukosemessung 

in Echtzeit (CGM) 

II 

Studien bestätigen, dass die Dexcom GCMSysteme Lebensqualität 

der Nutzer entscheidend verbessern können. 1 

Unter und Überzuckerungen treten seltener auf und die Zeit 

im Zielbereich kann länger eingehalten werden. 2 

# 

Eine Liste der kompatiblen Geräte finden Sie unter 

www.dexcom.com/compatibility. 

§ 

Der Dexcom G6 Sensor und Sender sind wasserfest und 

können bei ordnungsgemässer Anlage bis zu 24 Stunden lang 

mehr als zwei Meter unter Wasser getaucht werden. 

** 

Zur Übertragung von Daten ist eine Internetverbindung 

erforderlich. Zum Folgen ist die Verwendung der FollowApp 

erforderlich. Follower sollten die Messwerte der Dexcom G6 

App oder des Empfängers vor dem Treffen von Behandlungsentscheidungen 

immer bestätigen. Verwenden Sie das Dexcom 

G6 System immer gemäss den Gebrauchsanweisungen, die Ihrem 

Gerät beiliegen und unter www.dexcom.com einsehbar sind. 

Beachten Sie alle Indikationen, Kontraindikationen, Warnungen, 

Vorsichtsmassnahmen und Hinweise. Eine Nichtbeachtung 

kann dazu führen, dass Sie eine schwere Hypoglykämie (Unterzuckerung) 

oder Hyperglykämie (Überzuckerung) nicht erkennen 

und/oder eine Behandlungsentscheidung treffen, die negative 

Auswirkungen haben kann. Wenn die Warnungen zu Ihren Gewebeglukosewerten 

und den Kontrollwerten auf dem G6 nicht Ihren 

Symptomen entsprechen, verwenden Sie ein BZMessgerät, um 

DiabetesBehandlungsentscheidungen zu treffen. Suchen Sie bei 

Bedarf ärztlichen Rat und Hilfe, auch bei medizinischen Notfällen. 

Bedienungsanleitung Dexcom G6: Verwendung Ihres G6. 

Gebrauchsanweisungen. © 2018 Dexcom, Inc. Alle Rechte 

vorbehalten. 

1 

Gilbert TR et al. Change in Hemoglobin A1c and Quality of Life 

with RealTime Continuous Glucose Monitoring Use by People 

with InsulinTreated Diabetes in the Landmark Study. Diabetes 

Technology & Therapeutics 2021; 23(S1): 35–39 

2 

Beck RW et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on 

Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin 

Injections – The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017; 

317(4): 371378 

Dexcom, Dexcom G6, Dexcom Follow, Dexcom Share sowie 

Dexcom CLARITY sind eingetragene Marken von Dexcom, Inc. 

in den USA und können in anderen Ländern eingetragen sein. 

© 2021 Dexcom, Inc. Alle Rechte vorbehalten. | www.dexcom.com 

| +1.858.200.0200 | Dexcom, Inc. 6340 Sequence Drive San Diego, 

CA 92121 USA | MDSS GmbH, Schiffgraben 41, 30175 Hannover, 

Germany | Dexcom International Switzerland = Dexcom 

International Limited, Nicosia, Zweigniederlassung Horw | 

LBL021213 Rev001

vsao Journal Nr. 5 - Oktober 2022

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?