Kinder- & Jugendgesundheit

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2 Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.info/kindergesundheit/ Themenzeitung von Mediaplanet IN DIESER AUSGABE 06 Kein Kinderspiel für das Gesundheitssystem Die Gesundheitsversorgung von Kindern und Jugendlichen steht in Österreich vor großen Herausforderungen. Die Verantwortlichen sind daher gefordert, zeitnah gesundheitspolitische Lösungen zu finden. 07 Verena Maria Greillinger Die Mama-Bloggerin spricht darüber, wie sie mit dem Thema Impfen bei ihren eigenen Kindern umgeht. Die Erstellung dieser Sonderbeilage wurde von GSK unterstützt. Die redaktionelle Verantwortung für alle Beiträge liegt bei Mediaplanet. Verantwortlich für den Inhalt dieser Ausgabe: FOTO : NIEV ES SI M O N Sophia Rüscher- Fussenegger, MBA Industry Managerin Mediaplanet GmbH FOTO: SHUTTERSTOCK FOTO: SHUTTERSTOCK Je gesünder unsere Kinder, desto gesünder sind die Erwachsenen der Zukunft Kinder stellen die gesündeste Bevölkerungsgruppe dar, was erfreulich ist. Dennoch darf dabei nicht vergessen werden, was es alles braucht, um langfristig gesund zu bleiben. Mag.a Dr.in Caroline Culen Klinische und Gesundheitspsychologin Geschäftsführerin Österreichische Liga für Kinder- und Jugendgesundheit FOTO: LUIS HARMER In den Gesundheitszielen Österreichs ist unter Ziel 6, das da lautet „Gesundes Aufwachsen für Kinder und Jugendliche bestmöglich gestalten“, folgendes nachzulesen: „In der ersten Lebensphase wird die Grundlage für eine gesunde Lebensweise und lebenslange Gesundheit gelegt. Ungleichheiten in der frühen Kindheit können sich im Erwachsenenalter fortsetzen. Daher ist es wichtig, dem Aufwachsen von Kindern und Jugendlichen besondere Beachtung zu schenken. Bekommen alle Kinder und Jugendlichen in Österreich gerechte Gesundheitschancen und optimale Rahmenbedingungen, so ist dies von langfristigem Nutzen für die Einzelnen und die Gesellschaft insgesamt.“ Es liegt also in unser aller Verantwortung, die Grundlagen für ein gesundes Aufwachsen unserer Kinder zu schaffen. Kinder und Jugendliche in Österreich erhalten im akuten Erkrankungsfall meist sehr gute und kostengünstige bzw. FOKUS IN DIESER AUSGABE: FOTO: SHUTTERSTOCK kostenfreie Behandlung, vor allem im Spitalskontext. Im niedergelassenen Bereich sieht das anders aus. Der Mangel an Kinderärzt:innen ist dramatisch. Viele Eltern verzweifeln an den schier ewig langen Wartezeiten der kinderärztlichen Praxen. Die Folge der zu wenigen niedergelassenen Kinderfachärzt:innen und deshalb auch eingeschränkten Praxisöffnungszeiten war in den vergangenen Jahren eine Überfüllung der Spitalsambulanzen. Die gleichzeitige Zunahme der Wahlärztinnen und -ärzte erschwert mittlerweile wichtige Vorsorgetermine wie regelmäßige Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen oder zeitgerechte Impfungen, da diese für viele Eltern einfach nicht leistbar sind. Die Volkshilfe wertete im Jänner 2022 Angaben von über 500 Familien aus, die ein Jahr lang an dem Projekt „Existenzsicherung für armutsbetroffene und armutsgefährdete Kinder und Jugendliche in der Pandemie“ teilgenommen hatten. Geplante Ausgaben im Bereich Gesundheit wurden von den wenigsten Familien (nur 10 %) genannt. Erwähnt wurden allerdings sehr wohl Schwierigkeiten verbunden mit den Kosten für die dennoch notwendigen Behandlungen (Volkshilfe Österreich 2022). Kinder brauchen erwachsene Bezugspersonen, um überhaupt Zugang zu medizinischen oder therapeutischen Leistungen zu erhalten. Meistens sind das ihre Eltern, weshalb diese die wichtigsten Partner für das Gesundheitswesen darstellen, wenn es um Kinder- und Jugendgesundheit geht. Im eingangs genannten Ziel 6 der Gesundheitsziele Österreich ist festgehalten, dass Eltern von Anfang an, also ab der Schwangerschaft, vielfältig unterstützt werden müssen. Neben Hilfestellungen wie Betreuung durch Hebammen, Frühe-Hilfen-Netzwerk oder Erziehungsberatung bedeutet dies auch die Förderung von elterlicher Gesundheitskompetenz, also „dem Wissen, der Motivation und der Fähigkeit, gesundheitsbezogene Informationen zu finden, zu verstehen, zu bewerten und anzuwenden, um dadurch im gesamten Lebensverlauf die Gesundheit und Lebensqualität zu erhalten, sinnvolle präventive Maßnahmen in Anspruch nehmen und mit Krankheiten gut umgehen zu können“ (Definition Sozialministerium). Gesundheitskompetenz ist einer der wichtigsten Pfeiler, um gesund zu bleiben, Gesundheitsvorsorge zu leisten und die bestmögliche Gesundheit von Kindern zu erhalten. In diesem Sinn trägt die vorliegende Mediaplanet-Ausgabe zur Gesundheitskompetenz bei. Viel Spaß bei der Lektüre! Gesundheitsversorgung von Kindern und Jugendlichen in Österreich sowie das Thema Impfplan. Zahlen und Gründe der pädiatrischen Mangelversorgung in Österreich Industry Managerin: Sophia Rüscher-Fussenegger, MBA; Sales Director: Florian Rohm, BA Lektorat: Sophie Müller, MA; Grafik & Layout: Daniela Fruhwirth; Journalistin: Magdalena Reiter-Reitbauer; Managing Director: Bob Roemké Medieninhaber: Mediaplanet GmbH · Bösendorferstraße 4/23 · 1010 Wien · ATU 64759844 · FN 322799f FG Wien Impressum: mediaplanet.com/at/impressum/ Distribution: Der Standard Verlagsgesellschaft m.b.H. Druck: Mediaprint Zeitungsdruckerei Ges.m.b.H. & Co.KG Kontakt bei Mediaplanet Tel: +43 1 236 34380 E-Mail: hello-austria@mediaplanet.com ET: 23.11.2022 Bleiben Sie in Kontakt: Mediaplanet Austria @DerGesundheitsratgeber @austriamediaplanet Bundesland Kassenarztstellen davon nicht besetzt: % nicht besetzt Burgenland 8 0 0 Niederösterreich 43 8 19 Wien 91 11 (16*) 12 (18) Steiermark 36 3 8 Oberösterreich 40,5 7,5 19 Kärnten 17 0 0 Salzburg 19 2 11 Tirol 24 2 8 Vorarlberg 20 0 0 gesamt 298,5 33,5 (38,5) 11 (13) Quelle: Unbesetzte §2-Kassenfacharztstellen für Kinder- und Jugendheilkunde in den einzelnen Bundesländern Österreichs (Eigenerhebung ÖGKJ). * 5 Stellen werden ev. demnächst besetzt. AT-LYN-00264 ERSTELLDATUM 03/2022
Eine Themenzeitung von Mediaplanet Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.info/kindergesundheit/ 3 Ein Mangel, der zur sozialen Schwelle wird Es ist ein Alarmsignal, das Kinderarzt Dr. Peter Voitl absetzt. Vor welchen großen Herausforderungen Kinderärztinnen und -ärzte und das gesamte Gesundheitssystem stehen und welche Forderungen der Bundesfachgruppenobmann für Kinder- und Jugendheilkunde der Österreichischen Ärztekammer daher an die Politik hat, erklärt er im Interview. Prim. DDr. Peter Voitl Medizinalrat, Gründer des Kindergesundheitszentrums Donaustadt, Bundesfachgruppenobmann für Kinder- & Jugendheilkunde FOTO: ZVG Wie bewerten Sie die aktuelle Situation der medizinischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Österreich? Schlecht – und dafür gibt es mehrere Gründe. Es gibt in Österreich einen Mangel an Kinderärzt:innen, der in Wahrheit ein selektiver Mangel ist. Es gibt genügend Wahlärztinnen und -ärzte, aber zu wenige Kinderärztinnen und -ärzte im solidarischen und niederschwelligen Kassensystem. Wir sehen auf allen Ebenen einen Rückgang der klassischen Kassenmedizin und parallel dazu eine Privatisierung in sämtlichen Bereichen. Warum ist das problematisch? Es wird dadurch eine soziale Schwelle eingebaut. Das kann ich auch aus eigener Erfahrung berichten. Ich war eine Zeit lang als Wahlarzt tätig. Es war für mich unerträglich, den aufgeblähten Säugling einer wohlhabenden Familie ausführlich zu untersuchen, während ich das herzkranke Kind, dem ich mit meiner Expertise hätte helfen können, nach seiner Herzoperation wegschicken musste, weil es keine Zusatzversicherung hatte. Das ist nicht die Medizin, die ich betreiben will. Das ist keine Kritik an Wahlärzt:innen, denn sie leisten hervorragende Arbeit; und ich bin auch nicht der Meinung, dass man dieses System einschränken sollte – doch die Kassenmedizin muss attraktiver werden. Wie kann die Kassenmedizin attraktiver werden? Es braucht Verbesserungen auf verschiedenen Ebenen. Da ist zunächst die Honorarsituation. Für den Mutter- Kind-Pass basieren die aktuellen Tarife auf jenen der frühen 1990er Jahre. Wir brauchen außerdem pädiatrische Primärversorgungseinheiten. Ich betreibe ein Kindergesundheitszentrum, in dem wir als Team von Ärzt:innen pro Tag rund 300 Patient:innen auf Kassa betreuen können. Darüber hinaus ist es nach wie vor unverständlich, warum Oberärztinnen und -ärzte in Krankenhäusern nebenbei keine Kassenordinationen führen dürfen. Diese Absurdität stammt noch aus der Zeit des Überschusses an Ärzt:innen. Es würde unserem System heute aber sehr helfen, wenn fünf bis zehn Wochenstunden nicht etwa als Wahlärztin/-arzt, sondern als Kassenkinderärztin/-arzt geleistet werden dürften. Wohin wird sich die Kinder- und Jugendmedizin in Österreich in den nächsten zehn Jahren entwickeln? Wir erleben den größten Umbruch im medizinischen System seit dem Zweiten Weltkrieg. Durch den zunehmenden Mangel an Ärzt:innen, der auch durch den Pillenknick bedingt ist, erschöpft sich das aktuelle System. Die Privatmedizin springt ein und die Kassenmedizin wird zurückgefahren. Diesen Systemumbruch müssen wir ernst nehmen und Schritte dagegen unternehmen. Im Vorfeld dieses Gesprächs haben wir um Statements des Gesundheitsministeriums und der Österreichischen Gesundheitskassa angefragt. Leider sind beide Stellen unserer Anfrage nicht nachgekommen. Die Hauptproblematik des österreichischen Gesundheitswesens war und ist die Zersplitterung von Kompetenzen. Jeder ist für einen Teilbereich zuständig und versucht, in diesem Kosten zu sparen. Darüber gibt man natürlich nur ungern Auskunft. Es geht bei vielen Themen rein darum, wer welche Kosten übernimmt und was man dafür bekommt. Ich war etwa bei einigen Verhandlungsrunden zu den Primärversorgungseinheiten dabei. Wir haben oft stundenlang über absurde Details gesprochen, an denen es sich dann spießt. Wenn Ihnen Vertreter:innen von Gesundheitsministerium und Österreichischer Gesundheitskassa gegenübersitzen würden, welche Forderungen hätten Sie? Erstens: Forcierung der Primärversorgungseinheiten für Kinderheilkunde. Damit kann man kostengünstig eine gute Versorgungswirklichkeit erzielen – sowohl quantitativ als auch qualitativ. Zweitens: Die Situation um die Mutter-Kind-Pass-Honorare empfinden wir mittlerweile als mangelnde Wertschätzung. Die Untersuchungen sind für uns ein Defizit. Gibt es hier denn nicht Tendenzen zur Lösung seitens der Politik? Wir stoßen seit nun mehr zwanzig Jahren auf furchtbar viel Verständnis. Jede:r Gesundheitsmininister:in sagt, dass dringend etwas getan werden muss – bis zur nächsten Wahl, dann geht das Spiel wieder von vorne los. Es passiert schlicht nichts auf diesem Gebiet. Das liegt sicherlich auch an der Konstellation des Familienlastenausgleichsfonds. Daher werden wir Kassenärztinnen und -ärzte mit Ende März nächsten Jahres diese Leistungen kündigen, wenn bis dahin keine Lösung in den Gesprächen absehbar ist. Soziale Leistungen wie das Kinderbetreuungsgeld sind an den Mutter-Kind-Pass geknüpft. Fördert eine Privatisierung hier nicht zusätzlich noch das soziale Ungleichgewicht? Genau! Wenn der Mutter-Kind-Pass privatisiert wird, wird das eine massive Verschlechterung mit sich bringen. Die, die es sich nicht leisten können, fallen damit auch um das Kinderbetreuungsgeld. Wir haben hier lange genug zugesehen und können die aktuelle Situation nicht mehr tragen, sollte es zu keiner Lösung kommen. Eine weitere Forderung an die verantwortlichen Stellen ist außerdem die Übernahme der Lehrpraxis. Junge Kolleg:innen sollen so die zentralen Elemente der Kinderheilkunde, nämlich die Untersuchungen des Mutter-Kind-Passes und das Impfwesen, in der Praxis kennenlernen. Das ist derzeit aufgrund der missglückten Ausbildungsordnung sowie der fehlenden Finanzierung nicht möglich. Viele Eltern fühlen sich nun vielleicht verunsichert. Gibt es etwas Positives, das sie zum Abschluss mitgeben können? Ich möchte das enorme Engagement meiner Kolleg:innen hervorheben, die selbst unter den schwierigen Bedingungen der letzten Jahre zwischen Coronapandemie und Patient:innenansturm eine medizinische Versorgung auf sehr gutem Niveau angeboten haben. Das muss für meine Kolleg:innen sprechen, die trotz widriger Umstände täglich Großartiges leisten. Hauptgründe, warum pädiatrische §2-Kassenfachärztinnen und - ärzte teilweise keine Nachfolger:innen finden: • Work-Life Balance • „Einzelkämpfer:innentum“ • Unternehmerisches Risiko • Hoher administrativer Aufwand • Ärztliche Tätigkeit „kommt zu kurz“ • Nichtberücksichtigung von zeitlichem Aufwand • Komplizierte und unbefriedigende Honorargestaltung FOTO: SHUTTERSTOCK
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