Kinder- & Jugendgesundheit

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6 Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.info/kindergesundheit/ Themenzeitung von Mediaplanet INSIGHT Kein Kinderspiel für das Gesundheitssystem Die Gesundheitsversorgung von Kindern und Jugendlichen steht in Österreich vor großen Herausforderungen. Zwischen Schlüsselbegriffen wie Zweiklassenmedizin, Mangel an Kinderärzt:innen und Impflücken sind die Verantwortlichen gefordert, gesundheitspolitische Lösungen zu finden. Es sind dramatische Zahlen, die die aktuelle Situation der medizinischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Österreich erkennen lassen. Außer in Vorarlberg kommen in allen anderen Bundesländern auf 1.000 Kinder 0,09 Kassenärztinnen und -ärzte in der Kinder- und Jugendheilkunde. Das bedeutet, dass eine Kassenordination zwischen Wien und Tirol rund 10.000 Kinder betreuen muss. Anstatt in übervollen Wartezimmern bei Kassenkinderärzt:innen zu warten, wechseln daher immer mehr Eltern zu Wahlärzt:innen – wenn es denn die eigene finanzielle Situation zulässt. Denn nicht für alle Familien ist der Wechsel in die Privatmedizin finanzierbar. Gerade für Familien mit mehreren Kindern, Alleinerzieher:innen und Familien, die am Existenzminium leben, bedeutet das eine zusätzliche Hürde. In Wien haben nur noch etwa 42 % der Kinderärztinnen und -ärzte einen Kassenvertrag. Diese Entwicklung wird sich in den nächsten Jahren zusätzlich noch verschärfen, da von diesem Prozentsatz über 70 % bereits über 50 Jahre alt sind. Es besteht hier also eine problematische Situation, die nicht nur eine Reihe von gesundheitspolitischen, sondern auch gesellschaftspolitische Fragen aufwirft. Kostenfaktor Impfungen Wer es sich also leisten kann – und will – wechselt in die Privatmedizin. Doch nicht nur bei der pädiatrischen Basisversorgung geht es um Fragen der Finanzierbarkeit, sondern auch beim Thema Impfungen. Während die meisten Impfungen des „Impfplan Österreich“ für Kinder und Jugendliche kostenfrei sind, enthält er auch kostenpflichtige. Das sind zusätzliche finanzielle Belastungen, die sich nicht alle Eltern leisten können. Obwohl die Empfehlung vom Nationalen Impfgremium in Abstimmung mit Kinderärzt:innen für alle im Impfplan enthaltenen Kinderimpfungen dieselbe ist, müssen Eltern also mitunter tief in die Tasche greifen, um ihren Kindern den bestmöglichen, empfohlenen Schutz vor Infektionskrankheiten zukommen zu lassen. Eine Situation, die nicht nur individuelle, sondern auch gesamtgesellschaftliche Auswirkungen hat. Nur wenn ein Gemeinschaftsschutz erreicht wird, schützt dieser auch Menschen, die etwa aufgrund ihres Gesundheitszustandes oder Alters keinen Schutz über Impfungen erhalten können. Angespannte Versorgungslage Neben dem Mangel an besetzten kinderärztlichen Kassenstellen und den kostenpflichtigen Impfungen beschäftigen die Kinder- und Jugendheilkunde aber noch weitere Themen. So wurden etwa die Honorare für Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen seit den 1990er Jahren nicht mehr angepasst. Eine Situation, die für viele Kinderärztinnen und -ärzte mit Kassenstellen mittlerweile untragbar geworden ist. Die Drohung, die Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen daher ab nächstem Jahr nicht mehr als Kassenleistung anzubieten – sollte es mit den Sozialversicherungsträgern und dem Gesundheitsministerium zu keiner Einigung kommen – verschärft die bereits schwierige Versorgungslage zusätzlich. Schließlich ist der bislang kostenlose Mutter-Kind-Pass zwar nicht verpflichtend, jedoch eine notwendige Voraussetzung für den Bezug von Sozialleistungen. Von vielen Seiten werden daher dringende gesundheitspolitische Maßnahmen gefordert, um die kostenfreie und flächendeckende Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Österreich für die kommenden Monate und Jahre sicherzustellen. Kostenfreie Impfungen für Österreich Der Leiter des Impfreferates der Österreichischen Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde, Priv.-Doz. Dr. Hans-Jürgen Dornbusch, hat mit Mediaplanet über den Österreichischen Impfplan, Diskussionen um kostenfreie Impfungen und den ungleichen Kampf gegen Fake News gesprochen. Priv.-Doz. Dr. Hans Jürgen Dornbusch Facharzt für Kinder- & Jugendheilkunde in Graz-Andritz, Leiter des Referates Impfkommission der ÖGKJ FOTO: ZVG Warum gibt es einen Österreichischen Impfplan? Impfpläne gibt es in fast jedem Land der Welt. Die einzelnen nationalen Impfpläne sind Abwandlungen des von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Impfschemas und deshalb nicht in jedem Land gleich. So wird die Schutzimpfung gegen FSME etwa in Österreich empfohlen, die Gelbfieberimpfung ist wiederum Einreisebedingung für viele afrikanische und südamerikanische Länder. Der Österreichische Impfplan wurde also entwickelt, um bei uns möglichst viele impfpräventable Erkrankungen zu verhindern – mit dem Wissen, dass Impfen die wahrscheinlich effizienteste Methode zur Prävention von Erkrankungen ist, die uns die Medizin zur Verfügung stellen kann. Im Österreichischen Impfplan finden sich neben kostenfreien Impfungen auch kostenpflichtige. Warum ist das so? Das hat historische Gründe. Im Jahr 1998 wurde durch die damalige Gesundheitsministerin, Eleonore Hostasch, der Beschluss gefasst, dass alle empfohlenen Impfungen kostenfrei sein sollen. Danach hat sich die politische Landschaft verändert und der Sparstift wurde angesetzt. Daher entfacht nach jeder Impfempfehlung des Nationalen Impfgremiums eine Diskussion um die Kostenübernahme. Wir müssen also die Politik davon überzeugen, dass sie unser Geld dafür ausgibt, damit Impfungen für die zu Impfenden kostenfrei werden. In einem Wohlfahrtsstaat wie Österreich sollten die Kosten für Impfungen von der öffentlichen Hand getragen werden. Das betrifft unter anderem die im Impfplan empfohlenen, aber kostenpflichtigen Impfungen gegen FSME, Meningokokken, Windpocken und Gürtelrose. Entsteht durch diese Unterteilung in kostenfreie und kostenpflichtige Impfungen ein Ungleichgewicht innerhalb des Impfplans? Ja, das ist ein großes und wichtiges Thema! Das Empfinden vieler Menschen ist, dass kostenfreie Impfungen, die durch die öffentliche Hand bezahlt werden, auch wichtiger sind. Durch die Coronapandemie ist das Thema Impfen ein sehr polarisierendes geworden. Gibt es immer mehr impfskeptische Eltern – oder wirkt dies nur so? Leider wurde diese Entwicklung durch die Pandemie befeuert. Durch die Verbreitung von Fake News über die sogenannten „sozialen Medien“ ist es ein ungleicher Kampf geworden. Auch bei medialen Diskussionen sitzt häufig ein Impfgegner der Repräsentanz des faktenbasierten Wissens in einem 1:1-Setting gegenüber. Das erschwert die seriöse Information im Ordinationsalltag sehr, denn gegen Fake News und Impfskepsis können wir nur im Einzelgespräch argumentieren. In Österreich gibt es einen „harten Kern“ an Impfgegnern, der bei 3–4 % liegt und keiner Argumentation zugänglich ist. Allerdings verunsichert dieser Kern einen großen Teil der Bevölkerung. Mit welchen Argumenten kann man diesem Phänomen begegnen? Impfen ist eine ungefährliche Art, eine Erkrankung durchzumachen und den Körper darauf zu trainieren, wie er im Ernstfall auf sie zu antworten hat. Eine Impfung ist ein Trockentraining ohne Gefahr für immungesunde Menschen. Für immungeschwächte Menschen ist lediglich bei Lebendimpfstoffen Vorsicht geboten. Bei Totimpfstoffen kann aber nichts passieren. Das Schlimmste wäre, dass die Impfung nicht wirkt. Die Impfreaktionen halten sich in Grenzen und klingen nach wenigen Tagen wieder ab. Leider ist das Bewusstsein für die Gefahr von impfpräventablen Erkrankungen in den letzten Jahren zurückgegangen. Die Impfungen werden sich quasi selbst zum Feind, weil durch ihre Wirkung Erkrankungen glücklicherweise nicht mehr präsent sind. Wir sollten keine Angst vor der Impfung, sondern nur Angst vor der Erkrankung haben.
Eine Themenzeitung von Mediaplanet Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.info/kindergesundheit/ 7 GUT INFORMIERT ÜBER IMPFUNGEN Ramona Sailer ist Mutter eines sieben Monate alten Sohnes, der – bis auf eine Impfung – bislang alle kostenfreien Impfungen des Impfplans erhalten hat. Rund um das Thema Impfungen wünscht sie sich mehr Information und Aufklärung. Stefan Fussenegger Bald Vater zweier Söhne & Rechtsanwaltsanwärter FOTO: ZVG Wann haben Sie sich mit dem Thema Kinderimpfungen zum ersten Mal beschäftigt? Ich habe mich mit dem Thema Impfungen bei Kindern im Mutterschutz beschäftigt, also ungefähr zwei Monate bevor mein Sohn geboren wurde. Den empfohlenen Impfplan habe ich bereits zusammen mit dem Mutter- Kind-Pass erhalten. Ich habe mich dann genauer damit beschäftigt, welche Impfungen für meinen Sohn wann und warum nötig sind. Allerdings war es nicht gerade leicht, dazu Genaueres herauszufinden. Wer hat Ihnen bei der Entscheidungsfindung geholfen? Ich habe Freundinnen gefragt, wie sie das Thema Impfungen mit ihren Kindern gehandhabt haben und dazu auch Bücher gelesen. Ich wollte mich über die Wirkung von Impfstoffen sowie über die jeweiligen Erkrankungen informieren, um einfach einen guten Überblick zu erhalten. Mit meiner Kinderärztin habe ich über das Thema ebenso sehr offen sprechen können. Hatten Sie Ängste als Mutter? Ja, ich hatte natürlich auch Ängste, weil ich im Vorhinein nicht wusste, wie mein Baby auf die Impfungen reagieren wird. Mein Sohn hat jedoch bereits zweimal die kostenfreie 6-fach-Impfung gegen Diphterie, Wundstarrkrampf, Keuchhusten, Kinderlähmung, Haemophilus B und Hepatitis B erhalten und diese sehr gut vertragen. Für mich ist die Impfentscheidung ein Abwägen zwischen kurzzeitigen Nebenwirkungen und dem, was passieren würde, wenn mein Sohn eine dieser Erkrankungen bekommen würde. Einen Tag zu fiebern ist besser als an einer schlimmen Krankheit zu leiden. Können Sie hier auch andere Meinungen verstehen? Ja, natürlich. Jeder muss für sich selbst die richtige Entscheidung treffen. Ich finde es nicht okay, wenn andere Menschen aufgrund von anderen Entscheidungen verurteilt werden. Was wünschen Sie sich rund um das Thema Impfen in Österreich? Ich habe die Erfahrung gemacht, dass, wenn man nicht nachfragt, man so gut wie gar nicht über das Thema Impfungen informiert wird. Ich würde mir daher mehr Informationen und Offenheit wünschen. Ich möchte nicht, dass ich alle für mich wichtigen Informationen selbst zusammentragen muss. Nach der Geburt im Krankenhaus erhält man so viele verschiedene Broschüren – zum Thema Impfen habe ich damals leider keinen bekommen. Daher wünsche ich mir mehr Aufklärung diesbezüglich. SOLIDARITÄT UND BESTMÖGLICHER SCHUTZ Für Stefan Fussenegger ist klar, dass er seinem Sohn alle empfohlenen Impfungen des Österreichischen Impfplans verabreichen lassen möchte, um ihm so den besten Impfschutz zu ermöglichen. Wie sind Sie als Vater an das Thema Impfen herangegangen? Für mich als Vater und für uns als Eltern war klar, dass wir der Empfehlung des Österreichischen Impfplans und unseres Kinderarztes folgen werden. Schließlich liegt die Expertise bei den Ärztinnen und Ärzten. Im Österreichischen Impfplan gibt es kostenfreie und kostenpflichtige Impfungen. Für welche Impfungen haben Sie sich entschieden? Wir haben sowohl alle empfohlenen kostenfreien als auch kostenpflichtige Impfungen durchführen lassen. Wir wollen für unseren Sohn den besten Impfschutz. Das Thema Impfen wird häufig kontrovers diskutiert – ob fachlich basiert oder nicht. Impfen sollte eine medizinische Entscheidung sein. Für mich war klar, dass ich nur fachlich fundierte Meinungen in die Entscheidungsfindung miteinfließen lassen möchte. Sie teilen auf Social Media Ihren Mama- Alltag mit der Welt. Gehen Sie mit dem Thema Impfen offen um? Das kommt auf die Impfung an. Aber ja, klar, Kinderimpfungen sind Teil meines Lebens und das thematisiere ich auch gerne! Ich finde es sehr wichtig, sich über das Impfen Gedanken zu machen und sich bei den richtigen Stellen darüber zu informieren. Wo und wie haben Sie sich über Impfungen informiert? Über unseren Kinderarzt. Außerdem war ich auf einer Veranstaltung, die die Meningokokken-Impfung thematisierte. Davor hatte ich keine Ahnung, was die Erkrankung bedeutet. Ich bin sehr froh, dass ich rund um das Thema Impfen fachliche Informationen erhalten bzw. eingeholt habe – und nicht irgendwelche Meinungen über Facebook und Co. Gerade die Coronapandemie hat das Thema Impfung stark emotional aufgeladen. Hat es auch für Sie eine emotionale Konnotation? Nein, grundsätzlich nicht. Ich selbst habe keine medizinische Expertise und verlasse mich daher gerne auf die Empfehlungen von medizinischen Expertinnen und Experten. Wie bei jedem Medikament kann es natürlich auch bei der Impfung Nebenwirkungen geben. Aber der Nutzen steht für mich klar über der Gefahr der Nebenwirkungen. Ich möchte mein Kind impfen und damit schützen lassen. Hat Impfen für Sie einen gesellschaftlichen Stellenwert? Ja, gerade durch die Debatte rund um die Coronaimpfung hat das Thema für mich einen großen gesellschaftlichen Stellenwert eingenommen. Für mich geht es beim Impfen um gesellschaftliche Solidarität – und Wenn man über das Thema Impfung öffentlich postet: Welche Reaktionen haben Sie erhalten? Ich habe zu 99 % sehr positive Rückmeldungen erhalten. Allerdings habe ich nie gesagt: „Lasst eure Kinder unbedingt impfen!“, sondern eher: „Informiert euch darüber!“ Vielleicht habe ich auch durch diesen vorsichtigen Zugang keine bösen Nachrichten erhalten. Sie haben bereits zwei Kinder und sind derzeit wieder schwanger. Hat sich Ihr Zugang zum Thema Impfen im Verlauf der letzten Jahre verändert? Von kinderlos zu einem Kind, ja! Vor meinem ersten Kind war ich eher zurückhaltend bei dem Thema. Spätestens dann, wenn man Kinder bekommt, steht man aber in der Verantwortung, sich über wichtige Impfungen zu informieren. Ich habe bei allen Impfungen das Kosten-Nutzen-Risiko abgewogen und mich dann bewusst dafür natürlich auch darum, ob ich meinen Sohn dem Risiko einer Erkrankung aussetzen möchte. Was sollte sich in Österreich rund um das Thema Impfen ändern? Das Thema Impfungen sollte sachlich und fachlich fundiert diskutiert werden. Außerdem wäre es gut, wenn der Sinn und die Notwendigkeit für Impfungen klar kommuniziert würden. Jede und jeder sollte aufgrund von medizinischen und evidenzbasierten Fakten eine eigene Meinung bilden können. Menschen sollten jedoch nicht auf Basis von Fehlinformationen Entscheidungen treffen. Das Wichtigste in diesem Zusammenhang ist, dass wir diese Entscheidungen zum Wohle unserer Kinder treffen. VERANTWORTUNG FÜR KINDER ÜBERNEHMEN Verena Maria Greillinger ist Mama-Bloggerin und gibt ihren Followerinnen und Followern einen Einblick in ihren Familienalltag. Wie sie mit dem Thema Impfen umgeht, erzählt sie im Interview. entschieden, alle Impfungen laut Impfplan durchführen zu lassen – auch die kostenpflichtige Meningokokken-Impfung. Kostenpflichtige Impfungen sind für viele Eltern aufgrund der finanziellen Belastung ein Thema. Wie ist Ihre Einschätzung dazu? Ich musste mir für meine Kinder keine Gedanken darüber machen. Das ist ein Luxus und nicht selbstverständlich – dessen bin ich mir bewusst. Ich finde es traurig, dass nicht alle Kosten für Kinderimpfungen übernommen werden. In Österreich sollte man nicht des Geldes wegen auf eine Impfung verzichten müssen. Abgesehen davon finde ich es wichtig, dass Aufklärung rund um das Thema Impfungen nicht nur auf aktive Nachfrage bei Ärzt:innen passiert, sondern wissenschaftlich fundierte Informationen auch über alltägliche Medien allen zugänglich gemacht werden. FOTO: ZVG FOTO: ZVG Ramona Sailer Mutter eines Sohnes & Geschäftsführerin der Ölmühle Sailer Verena Maria Greilinger Bald Mama von drei Kindern & Bloggerin www.enamariab.com
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