Kinder- & Jugendgesundheit

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Ein Mangel,
der zur sozialen
Schwelle wird
Es ist ein Alarmsignal, das Kinderarzt
Dr. Peter Voitl absetzt. Vor welchen
großen Herausforderungen
Kinderärztinnen und -ärzte und
das gesamte Gesundheitssystem
stehen und welche Forderungen der
Bundesfachgruppenobmann für
Kinder- und Jugendheilkunde der
Österreichischen Ärztekammer daher
an die Politik hat, erklärt
er im Interview.
Prim. DDr.
Peter Voitl
Medizinalrat,
Gründer des Kindergesundheitszentrums
Donaustadt,
Bundesfachgruppenobmann
für Kinder-
& Jugendheilkunde
FOTO: ZVG
Wie bewerten Sie die aktuelle Situation der
medizinischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen
in Österreich?
Schlecht – und dafür gibt es mehrere Gründe. Es gibt
in Österreich einen Mangel an Kinderärzt:innen, der
in Wahrheit ein selektiver Mangel ist. Es gibt genügend
Wahlärztinnen und -ärzte, aber zu wenige Kinderärztinnen
und -ärzte im solidarischen und niederschwelligen
Kassensystem. Wir sehen auf allen Ebenen einen Rückgang
der klassischen Kassenmedizin und parallel dazu
eine Privatisierung in sämtlichen Bereichen.
Warum ist das problematisch?
Es wird dadurch eine soziale Schwelle eingebaut. Das
kann ich auch aus eigener Erfahrung berichten. Ich
war eine Zeit lang als Wahlarzt tätig. Es war für mich
unerträglich, den aufgeblähten Säugling einer wohlhabenden
Familie ausführlich zu untersuchen, während
ich das herzkranke Kind, dem ich mit meiner Expertise
hätte helfen können, nach seiner Herzoperation
wegschicken musste, weil es keine Zusatzversicherung
hatte. Das ist nicht die Medizin, die ich betreiben will.
Das ist keine Kritik an Wahlärzt:innen, denn sie leisten
hervorragende Arbeit; und ich bin auch nicht der
Meinung, dass man dieses System einschränken sollte –
doch die Kassenmedizin muss attraktiver werden.
Wie kann die Kassenmedizin attraktiver werden?
Es braucht Verbesserungen auf verschiedenen Ebenen.
Da ist zunächst die Honorarsituation. Für den Mutter-
Kind-Pass basieren die aktuellen Tarife auf jenen der
frühen 1990er Jahre. Wir brauchen außerdem pädiatrische
Primärversorgungseinheiten. Ich betreibe ein
Kindergesundheitszentrum, in dem wir als Team von
Ärzt:innen pro Tag rund 300 Patient:innen auf Kassa
betreuen können. Darüber hinaus ist es nach wie vor
unverständlich, warum Oberärztinnen und -ärzte in
Krankenhäusern nebenbei keine Kassenordinationen
führen dürfen. Diese Absurdität stammt noch aus
der Zeit des Überschusses an Ärzt:innen. Es würde
unserem System heute aber sehr helfen, wenn fünf bis
zehn Wochenstunden nicht etwa als Wahlärztin/-arzt,
sondern als Kassenkinderärztin/-arzt geleistet werden
dürften.
Wohin wird sich die Kinder- und Jugendmedizin in
Österreich in den nächsten zehn Jahren entwickeln?
Wir erleben den größten Umbruch im medizinischen
System seit dem Zweiten Weltkrieg. Durch den zunehmenden
Mangel an Ärzt:innen, der auch durch den Pillenknick
bedingt ist, erschöpft sich das aktuelle System.
Die Privatmedizin springt ein und die Kassenmedizin
wird zurückgefahren. Diesen Systemumbruch müssen
wir ernst nehmen und Schritte dagegen unternehmen.
Im Vorfeld dieses Gesprächs haben wir um Statements
des Gesundheitsministeriums und der
Österreichischen Gesundheitskassa angefragt.
Leider sind beide Stellen unserer Anfrage nicht
nachgekommen.
Die Hauptproblematik des österreichischen Gesundheitswesens
war und ist die Zersplitterung von Kompetenzen.
Jeder ist für einen Teilbereich zuständig und
versucht, in diesem Kosten zu sparen. Darüber gibt
man natürlich nur ungern Auskunft. Es geht bei vielen
Themen rein darum, wer welche Kosten übernimmt und
was man dafür bekommt. Ich war etwa bei einigen Verhandlungsrunden
zu den Primärversorgungseinheiten
dabei. Wir haben oft stundenlang über absurde Details
gesprochen, an denen es sich dann spießt.
Wenn Ihnen Vertreter:innen von Gesundheitsministerium
und Österreichischer Gesundheitskassa
gegenübersitzen würden, welche Forderungen
hätten Sie?
Erstens: Forcierung der Primärversorgungseinheiten für
Kinderheilkunde. Damit kann man kostengünstig eine
gute Versorgungswirklichkeit erzielen – sowohl quantitativ
als auch qualitativ. Zweitens: Die Situation um die
Mutter-Kind-Pass-Honorare empfinden wir mittlerweile
als mangelnde Wertschätzung. Die Untersuchungen
sind für uns ein Defizit.
Gibt es hier denn nicht Tendenzen zur
Lösung seitens der Politik?
Wir stoßen seit nun mehr zwanzig Jahren auf furchtbar
viel Verständnis. Jede:r Gesundheitsmininister:in
sagt, dass dringend etwas getan werden muss – bis zur
nächsten Wahl, dann geht das Spiel wieder von vorne
los. Es passiert schlicht nichts auf diesem Gebiet. Das
liegt sicherlich auch an der Konstellation des Familienlastenausgleichsfonds.
Daher werden wir Kassenärztinnen
und -ärzte mit Ende März nächsten Jahres diese
Leistungen kündigen, wenn bis dahin keine Lösung in
den Gesprächen absehbar ist.
Soziale Leistungen wie das Kinderbetreuungsgeld
sind an den Mutter-Kind-Pass geknüpft. Fördert
eine Privatisierung hier nicht zusätzlich noch das
soziale Ungleichgewicht?
Genau! Wenn der Mutter-Kind-Pass privatisiert wird,
wird das eine massive Verschlechterung mit sich
bringen. Die, die es sich nicht leisten können, fallen
damit auch um das Kinderbetreuungsgeld. Wir haben
hier lange genug zugesehen und können die aktuelle
Situation nicht mehr tragen, sollte es zu keiner Lösung
kommen. Eine weitere Forderung an die verantwortlichen
Stellen ist außerdem die Übernahme der Lehrpraxis.
Junge Kolleg:innen sollen so die zentralen Elemente
der Kinderheilkunde, nämlich die Untersuchungen des
Mutter-Kind-Passes und das Impfwesen, in der Praxis
kennenlernen. Das ist derzeit aufgrund der missglückten
Ausbildungsordnung sowie der fehlenden Finanzierung
nicht möglich.
Viele Eltern fühlen sich nun vielleicht verunsichert.
Gibt es etwas Positives, das sie zum Abschluss
mitgeben können?
Ich möchte das enorme Engagement meiner Kolleg:innen
hervorheben, die selbst unter den schwierigen
Bedingungen der letzten Jahre zwischen Coronapandemie
und Patient:innenansturm eine medizinische
Versorgung auf sehr gutem Niveau angeboten haben.
Das muss für meine Kolleg:innen sprechen, die trotz
widriger Umstände täglich Großartiges leisten.
Hauptgründe,
warum pädiatrische
§2-Kassenfachärztinnen
und - ärzte teilweise
keine Nachfolger:innen
finden:
• Work-Life Balance
• „Einzelkämpfer:innentum“
• Unternehmerisches Risiko
• Hoher administrativer
Aufwand
• Ärztliche Tätigkeit
„kommt zu kurz“
• Nichtberücksichtigung
von zeitlichem Aufwand
• Komplizierte und
unbefriedigende
Honorargestaltung
FOTO: SHUTTERSTOCK